個體化護理模式在無痛分娩產程護理中的應用效果觀察

操雁萍

【摘要】? 目的? 觀察個體化護理模式應用于無痛分娩產婦護理中的臨床效果。方法? 選取2019年8月- 2021年3月醫院收治的無痛分娩產婦62例為研究對象，根據組間均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各31例。對照組行常規性護理，觀察組給予個體化護理模式護理，比較兩組患者的產程時間、總自然分娩率、總陰道助產率、總剖宮產率。結果? 觀察組產婦的各產程時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的總自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的總剖宮產率、總陰道助產率均低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 無痛分娩護理工作中應用個體化護理模式能夠縮短其產程時間，并提高產婦總自然分娩率。

【關鍵詞】? 個體化護理模式;常規性護理;無痛分娩

中圖分類號? R47? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）17--02

在分娩期間，產婦會被許多身心因素影響。在產程中，出現十分劇烈的疼痛感，極有可能引發宮縮無力、產程延長等許多問題，從而引發胎兒宮內窒息，并提升各類意外發生的機率[1]。所以，在分娩期間，根據產婦的個體情況及時采取具有針對性的護理措施及應用鎮痛類藥物是保證產婦和胎兒安全十分關鍵的措施[2]。近幾年在臨床中無痛分娩得到普遍地應用，其中硬膜外阻滯穿刺麻醉，可以減少神經傳導，從而降低產婦由于宮縮引起的疼痛感[3] 。因此，恰當的護理模式和技術，能夠提高產婦在分娩中的舒適度、安全感，并縮短產程，提高陰道分娩率[4]。本文主要探究在無痛分娩產婦中實施個體化護理模式的作用及效果，具體報告如下。

1? 對象及方法

1.1? 研究對象

選取2019年8月- 2021年3月于醫院收治的無痛分娩產婦62例為研究對象，根據組間均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各31例。對照組患者行常規性護理，觀察組患者采用個體化護理模式護理。對照組年齡21～38歲，平均年齡29.17±5.28歲;產次為1～3次，平均產次2.88±0.21次;初產婦17例，經產婦14例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡29.10±6.22歲;產次為1～4次，平均產次2.07±0.38次;初產婦16例，經產婦15例。兩組以上資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經醫院倫理委員會審核通過，并且患者知情同意簽署知情同意書。

1.2? 個體化護理模式

對照組產婦行常規性護理。觀察組產婦采用個體化護理模式，具體措施如下。

（1）個體化特征分析：依據產婦產前產檢報告、既往病史、凝血功能、骨盆大小、胎位及產婦心理狀態和文化程度，結合之前無痛分娩過程出現的異常事件，提出產婦在無痛分娩過程中可能遇到的問題。

（2）個體化護理決策制定：在網絡中搜尋有關的資料、書籍，并詢問具有經驗的護理人員，參照產婦自身的情況，制訂出更具針對性的臨床決策，并根據產婦自身的情況隨時加以調整。

（3）個體化護理過程：依據無痛分娩的臨床護理要求，針對產婦個人身體指標、心理狀態、產程進展制定相應的護理計劃。產婦第一產程時，規律收縮時間為4～5分鐘/次，護理人員需告知產婦呼吸用力方法及無痛分娩麻醉方法，通過加強產婦對操作的了解降低自身的內心恐懼。通過鼓勵性語言與動作幫助產婦緩解壓力，建立信心。密切觀察產婦宮口擴張情況，待宮口擴張程度達2～4cm時，可通知麻醉醫師進行麻醉，麻醉過程中除關注產婦的基礎生命體征外還應觀察產婦心理變化，給予相應地指導。第二產程階段持續時間較久，可達1～2h，護理人員需干預產婦心理，不斷積極引導產婦正確用力，子宮收縮暫停時指導產婦充分休息及補充體力，重點關注胎心變化，做好新生兒搶救裝置等準備工作。第三產程胎兒已娩出后胎盤娩出期，護理上除了對產婦進行相關護理還應對新生兒進行護理。出院各項護理：產婦在出院后，需要每一周對其進行一次電話回訪，共兩個月;還需要構建咨詢電話，便于產婦、產婦親屬能夠隨時咨詢產后有關的事項。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的各產程時間、總自然分娩率、總陰道助產率、總剖宮產率。產程時間：包括第一產程、第二產程、第三產程。

1.4? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較采用 t 檢驗;計數資料計算數百分率，組間率比較采用χ2檢驗。 P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的產程時間比較

護理后，觀察組患者的各產程時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的分娩方式比較

護理后，觀察組患者的總自然分娩率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的總剖宮產率、總陰道助產率均低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

在產婦進行分娩期間，十分劇烈的疼痛會對其身心狀態帶來許多不良影響，從而會對產程、母嬰結局造成相應的干擾[5]。現階段，在各項新興的醫療技術不斷地發展后，無痛分娩也被愈加普遍地應用在臨床中[6]，其能夠減弱產婦在進行生產期間所需承擔的痛苦，防止其由于體力太多被消耗而引發后期宮縮乏力，可以在很大的程度上保障產婦、新生兒的安全[7]。但是，處于無痛分娩期間，產婦依舊需要應對許多危險，所以，需要對其施予相對應的護理。近幾年，個體化護理模式在臨床中應用越來越普遍，且其也獲得了越來越多的產婦、醫生的肯定和認可，其具有更為理想的應用效果與價值[8]。對于個體化護理模式，其目前已經被廣泛應用于疾病護理中，且成效理想，該護理針對產婦的特殊生理認知，從護理決策、特征分析等方面開展全方位護理[9]。讓產婦感受到溫馨環境、醫護人員的關愛，從而增強產婦對醫護人員的親切感與信任感，給產婦更為優質的護理[10]。

本研究數據顯示，觀察組的各產程時間均短于對照組，且總自然分娩率高于對照組。由此說明了，在無痛分娩護理工作中應用個體化護理模式能夠改善產婦總自然分娩率，并縮短其產程時間。在具體應用個體化護理模式期間，依據產婦產前產檢報告、既往病史、凝血功能、骨盆大小、胎位及產婦心理狀態和文化程度，進行相對應的護理。護理人員增多與產婦間進行溝通、交流，輔助其處理各類問題，并制訂出更具針對性的臨床決策，根據產婦自身的情況隨時加以調整。出院后，對產婦進行電話回訪，給其提供相應的咨詢，這些均能夠讓分娩更為順利，并最大程度地保障產婦、新生兒的身心健康和安全[11]。

綜上所述，無痛分娩護理工作中應用個體化護理模式，能夠改善產婦總自然分娩率，并縮短其產程時間。

4? 參考文獻

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[2021-12-20收稿]

作者單位：430400? 湖北省武漢市新洲區婦幼保健院