電子針療儀聯合康復護理對腦出血偏癱患者功能康復的影響

王倩蘭，陳珊，紀甜甜

九江市中醫醫院 （江西 九江 332000）

腦出血主要由腦血管病變所致，患者發病時可伴有嘔吐、劇烈頭痛等癥狀，且癥狀于數分鐘或數小時內達到高峰[1]。近年來，雖然腦出血患者的救治成功率逐漸上升，但多數患者仍留有不同程度的偏癱癥狀，導致生活自理能力下降[2]。康復護理是康復醫學重要的組成部分，依據患者康復醫療計劃開展護理工作，以促進患者身心康復，減輕繼發性殘疾程度。電子針療儀是一種電針刺激儀器，以毫針為引導將電針儀釋放的脈沖電流作用于相關穴位，以實現良好護理效果。基于此，本研究旨在探討電子針療儀聯合康復護理對腦出血偏癱患者功能康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月我院收治的64例腦出血偏癱患者為研究對象，按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各32例。觀察組男19例，女13例；年齡53～76歲，平均（66.17±3.65）歲；病程18～39 d，平均（26.55±3.40）d。對照組男18例，女14例；年齡55～74歲，平均（65.39±3.58）歲；病程15～37 d，平均（26.49±3.47）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過，患者及其家屬均對本研究知情同意。

納入標準：符合《中國腦出血診治指南（2014）》[3]中腦出血的相關診斷標準；伴有偏癱癥狀。排除標準：認知、交流障礙；昏迷；既往有肢體功能障礙史。

1.2 方法

對照組采用康復護理。（1）心理護理：護理人員向患者及其家屬發放健康手冊，仔細講解疾病知識，強調康復訓練對病情恢復的重要作用，并列舉功能恢復良好的病例，幫助患者樹立康復信心；在與患者溝通過程中，聯合家屬給予患者精神與情感支持。（2）體位護理：護理人員協同家屬為患者更換體位，交替使用患側臥位、健側臥位及仰臥位，每隔2 h 更換1次。（3）康復訓練：康復初期，護理人員幫助患者進行被動訓練，如肢體被動伸展、外展、關節活動等，然后逐漸過渡至主動訓練，如主動伸腿、外展等；待患者康復效果達到一定水平后，增加坐位平衡、跪位平衡、站立及緩慢步行等訓練。（4）日常生活能力訓練：在指導患者進行上述日常康復訓練過程中，增加穿衣、進食、刷牙等訓練。

觀察組在對照組基礎上應用6805-A 型電子針療儀（上海三崴醫療設備有限公司）干預：取曲池、合谷、手三里、委中、絕骨、伏兔、臂臑、髀關、足三里、解溪及太沖穴，常規消毒上述穴位后，用1.5～3.0寸毫針進行針刺，并將針與儀器連接，開通電源，設置頻率為0.8 Hz、電流為0.3～0.6 mA，具體以患者有觸電感、麻木腫脹感為宜；每次使用30 min，每天干預1 次。

兩組均持續干預8周。

1.3 觀察指標

（1）運動功能：干預前及干預8周后，分別使用簡化Fugl-Meyer 運動功能評分量表（Fugl-Meyer assessment scale，FMA）[4]評估兩組運動功能，內容包括上肢、下肢運動功能，其中上肢總分66分，下肢總分34分，共100分，評分越高表示患者運動功能受限程度越低。（2）平衡能力：干預前及干預8周后，分別使用Berg 平衡量表（berg balance scale，BBS）[5]評估兩組平衡能力，共有14個條目，總分為56分，評分越高表示患者平衡能力越佳。（3）自理能力：干預前及干預8周后，分別使 用Barthel 指 數 量 表（Barthel index，BI）[6]評估兩組自理能力，內容包括穿衣、進食等10個條目，總分為100分，評分越高表示患者自理能力越強。（4）生命質量：干預前及干預8周后，分別使用世界衛生組織生命質量測定量表簡表（the World Health Organization quality of Life，WHOQOLBREF）評估兩組生命質量，內容包括生理領域、心理領域、社會領域、環境領域4個領域，總分均為100分，評分越高表示患者生命質量越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 運動功能、平衡能力、自理能力

干預前，兩組FMA、BBS 及BI 評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預8周后，兩組FMA、BBS 及BI 評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組FMA、BBS 及BI 評分比較（分，±s）

表1 兩組FMA、BBS 及BI 評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；FMA 為簡化Fugl-Meyer 運動功能評分量表，BBS 為Berg 平衡量表，BI 為Barthel 指數量表

組別 例數 FMA 評分干預前 干預8 周后觀察組 32 53.19±6.75 71.28±4.11a對照組 32 52.91±6.31 65.39±5.42a t 0.171 4.893 P 0.864 0.000組別 例數 BBS 評分干預前 干預8 周后觀察組 32 22.03±4.14 39.86±3.41a對照組 32 21.68±4.58 34.45±4.03a t 0.288 5.797 P 0.774 0.000組別 例數 BI 評分干預前 干預8 周后觀察組 32 49.62±6.77 69.97±6.22a對照組 32 50.58±5.49 63.81±4.45a t 0.558 4.556 P 0.579 0.000

2.2 生命質量

干預前，兩組生理領域、心理領域、社會領域及環境領域評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預8周后，兩組生理領域、心理領域、社會領域及環境領域評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組WHOQOL-BREF 評分比較（分，±s）

表2 兩組WHOQOL-BREF 評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；WHOQOL-BREF 為世界衛生組織生命質量測定量表簡表

組別 例數 生理領域 心理領域干預前 干預8 周后 干預前 干預8 周后觀察組 32 52.36±5.82 73.15±6.20a 55.47±5.64 76.49±5.85a對照組 32 53.91±6.88 65.44±5.39a 52.28±6.75 70.33±5.29a t 0.521 5.309 1.883 4.418 P 0.604 0.000 0.064 0.000組別 例數 社會領域 環境領域干預前 干預8 周后 干預前 干預8 周后觀察組 32 50.19±7.08 73.32±5.45a 60.01±5.20 77.84±5.43a對照組 32 51.38±6.66 65.81±6.51a 59.83±5.01 71.45±6.39a t 0.693 5.004 0.141 4.311 P 0.491 0.000 0.888 0.000

3 討論

腦出血發生后，患者損傷區域的腦部組織可發生壞死，導致部分功能缺失，相應區域功能出現障礙，影響患者預后及生存狀態。研究發現，腦組織神經的結構較為復雜，腦細胞受損或壞死后，短時間內可重塑或自行重組，以逐步代償并恢復神經功能[7]。因此，在腦出血偏癱患者病情穩定后，盡早開展康復訓練，可在一定程度上促進腦水腫吸收，從而可恢復患者神經組織代償功能，減輕肢體功能殘障程度。

本研究結果顯示，干預后，觀察組 FMA、BBS、BI 評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明電子針療儀聯合康復護理可減輕腦出血偏癱患者肢體殘障程度，恢復肢體運動功能與自理能力。分析其原因在于，康復護理以肢體功能訓練為主要內容，以改善患者肢體功能為目的，通過對患者功能障礙肢體進行刺激，可促使受損肢體功能恢復，借助反復運動對患肢進行刺激，可持續強化神經接觸遞質的傳遞功能，再次建立全新接觸網格，從而促進肢體功能恢復；腦出血屬于中醫“中風”的范疇，主要因肝風妄動、血瘀外脈、情志失調，導致氣血逆亂所致，故中醫干預原則主要為益氣祛瘀通絡[8]，電子針療儀將現代電子技術與傳統經絡理論相結合，使針刺穴位可視化，通過刺激患者穴位及周圍肌肉，從而起到緩解肌肉痙攣、加快血液循環、消除水腫的作用；此外，中醫認為，人體經絡是氣血運行必經之處，經絡為體表與臟腑的溝通紐帶，采用電子針療儀對各個穴位所在的經絡進行刺激，可促使病灶區域的氣血良好運行；通過電針對臂臑、髀關、足三里、解溪等穴位進行刺激，可起到益氣通絡的作用；此外，人體穴位周圍有豐富的神經、血管、感受器，電子針療儀可對本體感受器造成強烈刺激，在促進收縮神經元修復的同時，還可疏通神經通路，進一步促進偏癱肢體功能恢復，從而改善患者肢體平衡能力，提高患者生活自理能力。本研究結果還顯示，干預8周后，觀察組生理領域、心理領域、社會領域、環境領域評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明電子針療儀聯合康復護理可提高腦出血偏癱患者的生命質量。分析其原因在于，在肢體康復訓練的基礎上開展健康教育與心理疏導，可從心理、社會等多個方面對腦出血偏癱患者進行干預，幫助患者建立康復信心；電子針療儀有助于恢復患者偏癱肢體功能，改善其生活自理能力；兩者聯合，可進一步幫助患者適應并融入生活，從而提高患者生命質量。綜上所述，電子針療儀聯合康復護理可顯著改善腦出血偏癱患者肢體運動功能與平衡能力，促使患者恢復部分生活自理能力，從而可提高患者生命質量，改善患者預后。