常規(guī)護(hù)理結(jié)合羅森塔爾效應(yīng)在淋巴瘤患者中的應(yīng)用

張 璐，神克芳，張 棲

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟(jì)南250012)

目前，淋巴瘤的治療以化療、放療為主，還包括造血干細(xì)胞移植等，其中化療是最常用的一種方法，且多采用聯(lián)合化療方案，化療方案結(jié)合靶向藥物、生物制劑治療生存率高于單純化療[1-2]。雖然臨床實(shí)踐中已經(jīng)具備了完善的治療方案，但疾病的恐懼感、不良反應(yīng)均會(huì)給患者帶來巨大的心理壓力，從而嚴(yán)重影響患者心理，降低其治療依從性[3]。羅森塔爾效應(yīng)又被稱為期待效應(yīng)，是指醫(yī)護(hù)人員通過對患者進(jìn)行積極的心理暗示，使其獲得積極向上應(yīng)對疾病的態(tài)度，進(jìn)而增加患者治療配合度，改善預(yù)后[4]。相關(guān)研究表明，對化療患者給予羅森塔爾效應(yīng)，可減少化療過程中的不良反應(yīng)，有助于提升臨床療效、護(hù)理滿意度[5]。本研究主要探討常規(guī)護(hù)理結(jié)合羅森塔爾效應(yīng)在淋巴瘤患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月1日～2021年4月1日治療的112例淋巴瘤患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為淋巴瘤者；②年齡<65歲者；③首次住院治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在影響溝通的精神障礙疾病者；②患者或陪護(hù)人員配合度差；③醫(yī)藥支出超過家庭可支配收入的40%；④由于身體或其他原因不能維持化療者；⑤不了解自身疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各48例。對照組男22例、女26例，年齡18～44歲6例、45～59歲27例、60～75歲15例；受教育程度：小學(xué)及以下12例，中學(xué)20例，大學(xué)16例；職業(yè)：無業(yè)4例，在職35例，退休9例；醫(yī)保類型：居民醫(yī)保6例，市醫(yī)保32例，省醫(yī)保10例；病程：<1年35例，≥1年13例；合并癥：有6例，無42例。實(shí)驗(yàn)組男25例、女23例，年齡18～44歲8例、45～59歲25例、60～75歲15例；受教育程度：小學(xué)及以下11例，中學(xué)18例，大學(xué)19例；職業(yè)：無業(yè)3例，在職33例，退休12例；醫(yī)保類型：居民醫(yī)保5例，市醫(yī)保34例，省醫(yī)保9例；病程：<1年38例，≥1年10例；合并癥：有9例，無39例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。①入院時(shí)，對患者、家屬進(jìn)行常規(guī)安全注意事項(xiàng)教育，囑其防火、防電、防跌倒、防壓力性損傷等。②常規(guī)健康教育。告知患者低鹽、低脂、清淡飲食，忌辛辣、刺激性食物。③住院期間，密切關(guān)注患者生命體征變化、化療不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生對癥處理。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。制訂常規(guī)運(yùn)動(dòng)方案，避免患者因疾病恐懼、消極情緒導(dǎo)致長期臥床缺乏活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理結(jié)合羅森塔爾效應(yīng)護(hù)理法，具體措施如下。①研究開始前組織小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，充分掌握羅森塔爾效應(yīng)的概念、作用機(jī)制、實(shí)施內(nèi)容與方法及與患者溝通中的注意事項(xiàng)，確保直接實(shí)施護(hù)理工作的小組成員熟練掌握實(shí)施技巧。②結(jié)合既往相關(guān)羅森塔爾效應(yīng)醫(yī)療、社科類等相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床工作特點(diǎn)、患者自身個(gè)性，為患者制訂個(gè)性化護(hù)理方案。③化療前，向患者講解淋巴瘤疾病發(fā)病機(jī)制宣傳教育、治療方案，使患者充分認(rèn)識疾病發(fā)生、發(fā)展、治療過程，避免造成恐懼?；熯^程中，及時(shí)對癥處理患者的不良反應(yīng)，并不斷鼓勵(lì)患者正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④化療后，為患者發(fā)放居家護(hù)理注意事項(xiàng)、宣傳教育手冊，定期以電話或微信的形式對患者進(jìn)行病情隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自我效能量表、自我護(hù)理量表評價(jià)兩組護(hù)理前后自我效能、自我護(hù)理能力，比較兩組治療依從性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后自我效能、自我護(hù)理技能評分比較 見表1。

表1 兩組護(hù)理前后自我效能、自我護(hù)理技能評分比較(分，

2.2 兩組患者依從性比較 實(shí)驗(yàn)組依從性好29例(60.42%)，較好14例(29.17%)，一般2例(4.17%)，較差2例(4.17%)，差1例(2.08%)；對照組依從性好25例(52.08%)，較好13例(27.08%)，一般5例(10.42%)，較差2例(4.17%)，差3例(6.25%)。實(shí)驗(yàn)組依從性高于對照組(χ2=11.12,P=0.025)。

3 討論

近年來，淋巴瘤發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，早期淋巴瘤經(jīng)有效治療后患者5年生存率可在90%以上，但患者仍面臨疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。淋巴瘤患者由于對疾病的恐懼、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，導(dǎo)致不同程度的心理疾病。同時(shí)，患者需要忍受化療藥物帶來的多種不良反應(yīng)，加重負(fù)性情緒，從而影響預(yù)后[8-9]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組自我效能、自我護(hù)理能力評分均高于對照組(P<0.05，P<0.01)，依從性高于對照組(P<0.05)，表明常規(guī)護(hù)理結(jié)合羅森塔爾效應(yīng)可改善淋巴瘤患者的自我效能、自我護(hù)理能力，提高其依從性[10]。既往研究表明，惡性腫瘤患者存在癌癥復(fù)發(fā)恐懼感，而恐懼感導(dǎo)致患者采取消極態(tài)度對待疾病與生活[11-12]。長期放化療使患者產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)壓力，醫(yī)療支出超過患者家庭可支配收入的40%，即成為“災(zāi)難性醫(yī)療支出”，部分患者因無法承擔(dān)高昂的治療費(fèi)用而放棄治療，從而縮短其生存期[13]。即使患者尚未因疾病而失去勞動(dòng)能力，也會(huì)因?qū)ι钍バ判模L期居家拒絕外出工作，不僅給家庭造成巨大困擾，也進(jìn)一步促進(jìn)了疾病的進(jìn)展。患者的心理狀態(tài)是患者抵抗疾病積極治療的不可忽視的因素之一，羅森塔爾效應(yīng)以心理暗示為主要內(nèi)容，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我護(hù)理能力、治療依從性，增強(qiáng)責(zé)任感，改善治療效果,從而提高生活質(zhì)量[14]。

綜上所述,將常規(guī)護(hù)理結(jié)合羅森塔爾效應(yīng)應(yīng)用于淋巴瘤患者中，可提高患者自我效能、自我護(hù)理能力及依從性，值得臨床進(jìn)一步推廣。