針灸治療抑郁相關失眠的應用與療效分析

穆薪竹

（中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

近些年，由于人們生活水平的不斷提高，社會的不斷發展和時代地進步，使得人們的生活節奏逐漸加快，在這種背景下，人們的生活壓力和工作壓力也隨之增大，導致失眠情況頻頻出現[1]。失眠是比較嚴重的一種睡眠障礙，在很大程度上對人們睡眠質量產生影響，整體上降低了患者的生活質量，甚至容易導致患者精神萎靡不振，進而容易在日常生活當中造成一些嚴重的意外事故出現，所以臨床要重視對失眠的干預[2]。抑郁癥也是當今社會上比較普遍的一種精神障礙性病癥，這種病癥會導致患者出現嚴重的心理障礙，加重了患者失眠的癥狀，導致患者飽受睡眠障礙的困擾[3]。本文主要從中醫角度出發，研究對抑郁相關失眠進行治療時通過針灸方法治療所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象選自2019年1月至2020年6月，通過采用掛號奇偶數的方法將60例來我院進行治療的抑郁相關失眠患者，分為觀察組和對照組各30例。本文觀察組中男女比例為16∶14，對照組中男女比例為15∶15；觀察組患者年齡23～62歲，平均年齡（44.15±15.28）歲，對照組患者年齡22～60歲，平均年齡（43.08±16.08）歲。綜合對上述數據進行統計學驗證，得出兩組研究對象一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經過診斷均被確診為抑郁相關失眠，患者的抑郁癥診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準》當中的相關依據[4]。②所有患者均年滿18周歲，具備正常的溝通能力[5]。③所有患者的入睡時間均在30 min以上，所有患者入組時PSQI評分均超過16分[6]。④所有患者存在完整的臨床資料，患者及患者家屬簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①其他原因導致的失眠或入睡困難者。②合并嚴重的軀體癥狀者[7]。③對本文的治療干預工作不配合者。④存在嚴重的器質性病變者。⑤局部皮膚或者需要進行針灸穴位的皮膚存在破潰等表現者[8]。⑥對針灸存在嚴重過敏反應或不耐受者。⑦妊娠期或哺乳期女性患者[9]。⑧因各種原因不能完成治療工作而退出本研究者。

1.3 方法 對照組使用常規藥物治療方法進行治療，根據患者失眠的輕重程度來合理地進行藥物選擇。輕度失眠和中度失眠的患者均可用復方地西泮片（生產廠家：濟寧市安康制藥有限責任公司，國藥準字：H10970219；規格：10片/板×1板/盒）治療，起始量為每日2次，每次1片，以后可根據病情增至每日2次，每次2片（可每晚口服）；重度患者可用藥阿普唑侖片（生產廠家：北京益民藥業有限公司，國藥準字：H11020890；規格：0.4 mg/片×20片/板×1板/盒）治療，0.4 mg為起始劑量，以后可逐漸增加到0.8 mg/次，每日3次，根據患者癥狀適當進行藥物劑量調整，但應該注意每日最大服用劑量不能超過10 mg。觀察組患者在對照組治療基礎上進行針灸治療，選擇毫針的尺寸為：0.3 mm×40 mm，選擇主穴為百會穴、神門穴，配穴為三陰交穴、申脈穴、照海穴、四神聰穴、太沖穴、懸鐘穴等。主穴在進行針灸的過程中選擇向后斜刺的方法進針；配穴在進行針灸的過程中可以采用直刺的方法，平補平瀉，也可以進行瀉法和補法，具體根據穴位和患者的實際癥狀來加以選擇。

1.4 觀察指標

1.4.1 焦慮和抑郁情緒 ①通過HAMA（漢密爾頓焦慮量表）[10]評估患者焦慮心理，分數越高，則焦慮心理越重。②通過HAMD（漢密爾頓抑郁量表）[11]評估患者的抑郁心理，越高則抑郁心理越重。

1.4.2 睡眠質量 以PSQI（匹茲堡睡眠質量指數）[12]評估患者的睡眠質量，評分從7個角度進行，每個角度均為0～3分，總分0～21分，分數越高，患者的睡眠質量越差。

1.4.3 不良反應發生率 包括頭暈頭痛、惡心嘔吐等。

1.4.4 滿意度 評分為0～100分，并且將滿意度劃分為不滿意（＜50分）、基本滿意（50～79分）、滿意（80～89分）、完全滿意（＞90分）等4個級別。通過此量表對所有調查對象的滿意度情況進行評價。

1.5 統計學方法 將文中所有的數據均導入IBM SPSSStatistics26.0中實施統計學檢驗。滿意度為等級資料，記為“[n（%）]”，實施秩和檢驗，推導U（Z）值，統計P值；頭暈頭痛、惡心嘔吐等為計數資料，記為“[n（%）]”，實施卡方驗證，推導χ2值，統計P值；焦慮和抑郁情緒、睡眠質量評分為計量資料，記為“（x-±s）”，實施t檢驗，推導t值，統計P值；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮和抑郁情緒比較 治療前，觀察組的HAMD評分與HAMA評分與對照組間的差異不具顯著性（P＞0.05）；觀察組治療之后HAMD評分明顯比對照組更低，HAMA評分明顯比對照組更低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的焦慮和抑郁情緒對比（分，±s）

表1 兩組患者治療前后的焦慮和抑郁情緒對比（分，±s）

組別 n HAMD HAMD治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 20.59±2.21 6.23±0.67 21.37±2.29 6.58±0.71對照組 30 20.73±2.21 11.96±1.28 21.71±2.32 12.63±1.35 t值 0.2453 21.7232 0.5713 21.7248 P值 0.8071 0.0000 0.5700 0.0000

2.2 睡眠質量比較 治療前，觀察組的PSQI評分與對照組之間無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療之后PSQI評分明顯比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的睡眠質量對比（分，±s）

表2 兩組患者治療前后的睡眠質量對比（分，±s）

組別 n 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙 總分治療前觀察組 30 2.65±0.28 2.69±0.29 5.60±0.60 2.73±0.29 2.74±0.29 2.66±0.29 2.58±0.28 16.22±1.74對照組 30 2.79±0.30 2.75±0.29 5.62±0.58 2.67±0.29 2.70±0.29 2.59±0.28 2.58±0.28 16.37±1.75 t值 1.8686 0.8013 1.8168 0.8013 0.5342 0.9511 0.0000 0.3329 P值 0.0667 0.4262 0.2108 0.4262 0.5952 0.3455 1.0000 0.7404治療后觀察組 30 0.43±0.05 0.37±0.04 0.41±0.04 0.45±0.05 0.42±0.05 0.41±0.04 0.44±0.05 6.13±0.66對照組 30 0.86±0.09 0.78±0.08 0.76±0.08 0.76±0.08 0.79±0.08 0.74±0.08 0.70±0.07 8.87±0.95 t值 22.8758 25.1073 21.4330 17.9981 21.4816 20.2083 16.5546 12.9738 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 不良反應發生率對比 觀察組（3例，占10.00%）和對照組（3例，占10.00%）經過治療后的不良反應發生率之間比較，差異無顯著性（χ2=0.1852，P=0.6669＞0.05）。

2.4 滿意度對比 觀察組治療后的滿意度（96.67%）比對照組（83.33%）明顯更高，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后的滿意度對比[n（%）]

3 討 論

失眠在臨床上屬于比較嚴重的一種癥狀和表現，可導致患者的整體精神不佳，萎靡不振，使患者在夜晚無法入睡，精神變得異常活躍，到了白天又會精神不佳，無法集中注意力進行各項日常活動，甚至可能導致出現危險事故，所以臨床需對失眠這種情況予以重視[13]。抑郁癥是臨床上比較常見的一種精神類疾病，很多抑郁癥患者都會面臨著睡眠障礙的情況，這樣就會對患者的整體生理質量和心理質量產生負面影響[14]。對抑郁相關性失眠進行積極的干預是臨床進行抑郁癥治療的一個主要的方面，本文主要研究通過針灸療法對抑郁相關性失眠進行治療的作用和效果。

通過對本文結果進行分析能夠看出：治療后，觀察組HAMD評分明顯比對照組更低，HAMA評分明顯比對照組更低；PSQI評分明顯比對照組更低；觀察組（29例，占96.67%）治療后的滿意度比對照組（25例，占83.33%）明顯更高，而兩組的不良反應發生率無顯著性差異（10.00%vs.10.00%）。提示，針灸治療抑郁相關失眠患者療效顯著，在緩解不良情緒，提高生活質量及滿意度的同時，還具有良好的安全性。從中醫角度出發，一般認為失眠是“夜不寐”“目不瞑”“不得寐”等范疇中的表現，心腦共同作為該病癥的病位，心為神明主導，腦為元神主導，如心神受到困擾，腦神被阻隔，困擾患者無法入眠，則會導致患者病變[15]。這種病癥在發病時會存在陰陽失調、陰陽不交的表現，同時營衛失衡是該病癥的主要病機[16]。中醫認為在治療過程中應堅持對患者進行陰陽調和，而針灸治療的過程中主要是將灸法和針法進行聯合應用，在中醫理論指導下根據一定角度將針刺入患者體內穴位，然后通過提插捻轉等各種手法來對人體的特定部位進行刺激，以便于達到治療病癥的目的和功效[17]。本文對針灸治療抑郁相關性失眠進行研究，通過針灸療法能夠改善患者的睡眠質量。主要是在進行針灸治療的時候，辨證的對患者進行穴位的選擇，可以進行陰陽調和，同時還能促進患者的經絡疏通，達到扶正祛邪的作用和目的[18]。扶正主要是輔助對患者進行抗病，祛邪就是去除患者體內的致病因素。針灸治療失眠時能夠從正氣和邪氣進行斗爭的過程中發揮扶正祛邪的作用功效，刺激患者經絡，改善患者的神經功能，整體上對睡眠質量進行調節發揮了理想的作用[19]。針灸治療患者能夠維持人體的陰陽平衡，可以調節因陰陽失調而導致的睡眠障礙，促進人體恢復陰陽平衡，進而促進生理功能的改善。本文所得結果也和陳慧敏等[20]在《針灸治療失眠的有效性分析》當中的相關見解有異曲同工之處，可以進行相互的論述和證實。

本文在開展研究工作之前，曾對臨床關于針灸治療抑郁相關失眠的文獻作出搜集和整理，其中有一部分學者在研究工作中只單純的對觀察組患者通過針灸治療方案實施治療，雖然針灸在抑郁相關失眠的治療中存在有顯著的效果，但是筆者認為這種治療方法可以當做是一種治療的補充，但不能完全根據針灸方案對患者進行治療。在治療上還是需要考慮患者的病癥，根據常規的需求予以藥物治療，這有助于促進病情的轉歸。而且對失眠患者開展治療工作時要嚴格堅持辨證施治的原則，根據患者的主要表現做出具體的分型，根據不同癥型相對應的取穴，再對患者進行干預，選擇相對應的手法，可以更好的發揮治療之作用。針灸在治療中，主要是對人體的臟腑經絡等進行調整，而抑郁相關失眠的患者一般都存在較大的精神壓力，也存在一定的思想顧慮，所以在干預中也需要主要解決患者思想上的問題，指導患者放松心情，保持樂觀的心態。將針灸作為一種輔助性的治療方法，應用在對抑郁相關失眠患者治療中，能夠充分的發揮良好的治療作用和功效，但不建議將其作為抑郁相關失眠患者的主要治療方法。

綜上所述，臨床對抑郁相關失眠進行治療時，在常規治療的基礎上為患者通過中醫針灸方案治療能夠有效地幫助患者改善相關的抑郁癥狀，提高患者的睡眠質量，且不會產生不良反應，是一種理想、安全的治療方案。