人性化護理在精神分裂癥患者康復期的應用效果評價

王雪英

（福建省南平市第三醫院，福建 南平 353000）

精神分裂癥在臨床中十分常見，其屬于精神性疾病的一種，導致該病產生的主要原因包括強烈的精神刺激、家族遺傳等，患者以感知、思維、行為、意識異常為主要臨床表現[1]。現階段臨床對此類患者多施以藥物治療方法，該方式可以將患者臨床癥狀加以改善[2]。不過雖然藥物治療能夠使患者疾病進展得到良好控制，但在其康復階段仍然會受到疾病因素的影響而導致患者出現負面心理情緒，在面對回歸家庭、重返社會等問題上仍然有抑郁、焦慮、自卑等負面情緒[3]。這些情緒不僅會使患者社會功能恢復受到影響，甚至還存在一定的復發概率[4]。面對這一現狀，需要及時采取有效的護理措施，以確保患者在康復期的恢復效果得以提升。常規護理內容主要將重點放在關注患者病情變化上，效果并不理想[5]。而人性化護理在實施過程中則主要圍繞“以人為本”的基本原則，充分體現出對患者需求及情感的關注，因此整體效果更為理想[6]。本文將針對180例2020年1月至2021年12月來院接受治療的精神分裂癥康復期患者實施對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為180例精神分裂癥康復期患者，研究時間為2020年1月至2021年12月，按照隨機數字表法分為兩組，包括觀察組90例、對照組90例。觀察組男46例、女44例，年齡25～67歲，平均年齡（46.87±3.24）歲；病程1～8年，平均病程（3.58±1.01）年。對照組男47例、女43例，年齡24～69歲，平均年齡（46.74±3.32）歲；病程1～9年，平均病程（3.63±1.20）年。組間基線資料比較無差異，P＞0.05。

納入標準：病情相對穩定，且處于康復期的精神分裂癥患者；知曉研究內容，并簽字確認的患者，本研究已獲得我院倫理委員會的批準；有正常溝通能力的患者。排除標準：缺乏完整資料者；先天性神經發育遲緩者；具有較差依從性，不能完成全程研究者；合并其他重大疾病者；合并器質性損傷（如腦損傷等）者；存在明顯自殺傾向或暴力行為者。

1.2 方法

兩組患者在入院后均以相同方式接受臨床治療，在此基礎之上，對照組為常規護理，主要包括對患者病情變化、情緒變化進行密切關注，并采取相應的安全護理等。

觀察組患者應用人性化護理，包括以下幾點：①健康宣教：護理人員根據患者的認知度、文化水平，為其全面講解疾病的危害、產生原因、相關治療及護理措施等，將患者所用藥物的具體方法、藥理作用、不良反應等進行詳細告知，使之遵醫行為能夠得到進一步提升。指導患者及家屬在出院后還應當重點關注哪些事宜，若疾病出現復發時應當采取哪些正確處理辦法。②人性化心理護理：護理人員根據患者實際情況采取針對性的護理措施，若患者有戀人，則囑其戀人應當增加陪伴及探望次數；若患者已為人父母，可囑其子女、伴侶等多多關心，使之能夠感受到來自親人的關愛；若患者有強烈自卑表現，則結合其實際情況邀請家屬探視，并給予充分的支持與關懷。③人性化環境護理：此類患者對環境的敏感性較強，可在患者接受診治期間為其營造出一個整潔、干凈、舒適、安靜的病房環境，護理人員需盡量降低說話音量，防止嘈雜聲音誘發其出現不良心理狀態。保證病房環境定期通風、光線充足，使患者身心得以舒緩。④職業康復訓練：護理人員在能夠保障患者安全的前提下，帶領其開展相關職業康復訓練，引導其完成一些簡單的勞動作業。若患者在社會上的職業為銷售員，可以為其提供一些日用商品，并在交流的過程中模擬簡單交易過程。若患者在社會上的職業為教師，可為其提供一些教材、寫字筆等工具，并在交流的過程中模擬教學過程，使之社會功能逐步得到改善。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患者護理不同階段心理健康狀態評分及社會功能評分變化情況展開對比分析。①心理健康狀態評分：應用SCL-90癥狀自評量表作出評價，評估內容主要涵蓋行為、人際關系、思維、生活習慣、情感等方面，總計90個條目，每個條目的分值在1～5分，總分值范圍在90～450分，以160分為臨界值，超過此數值則代表患者心理健康問題較為嚴重。②社會功能評分：應用SDSS社會功能缺陷篩選量表作出評價，評估內容主要涵蓋社會性退縮行為、職業工作情況、社會集體活動、父母職能等，總計10個條目，每個條目的分值在0～2分，總分值范圍在0～20分。分值越低則表示患者社會功能缺陷問題越輕。評定時間在護理前、護理2周后、護理8周后。

1.3.2 對兩組患者護理不同階段精神狀態評分變化及精神病性癥狀評分變化情況展開對比分析。①精神狀態評分：應用BPRS精神病評定量表作出評價，評分內容主要涵蓋激活性、思維障礙、缺乏活力、敵對猜疑、焦慮抑郁共計5個方面，總計18個條目，每個條目的評分范圍均在1～7分，總分值結果在18～126分，以35分為臨界值，超過此數值則代表患者精神狀態較差。②精神病性癥狀評分：應用PANSS陽性與陰性癥狀量表作出評價，評估內容主要經由陽性癥狀量表、陰性癥狀量表、一般精神病理癥狀量表、評估攻擊危險性的補充項目構成，每個量表具體涵蓋項目數量依次為7項、7項、16項、3項。該指標的獲取方法如下：結合患者在最近7天的病情變化情況進行打分，各項內容的評分區間均在1～7分，總分值統計結果越高，即表明患者精神病性癥狀越嚴重。評定時間同樣在護理前、護理2周后、護理8周后。

1.3.3 對兩組患者護理總滿意度統計情況展開對比分析。該指標的獲取方式如下：在完成護理工作后，為患者發放本院自制的護理滿意度問卷調查表，以匿名的方式完成填寫，該問卷總計包括25個條目，各項條目的評分區間均在0～4分，總分值為100分。根據評分結果劃分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級，對應評分結果分別為90～100分、76～89分、0～75分，護理總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.3.4 對兩組患者遵醫依從性統計情況展開對比分析。該指標主要涵蓋3個項目，即完全依從（即患者可以積極配合護理人員開展各類臨床護理工作，能夠按照標準積極鍛煉，并遵照醫囑按時用藥）、基本依從（即患者在護理人員督促下可以被動接受臨床護理工作，且被動接受日常鍛煉及用藥工作）、不依從（即患者對各項臨床護理工作、用藥指導等均無法配合）。總遵醫依從率=完全依從率+基本依從率。

1.3.5 對兩組護理質量評分統計情況實施對比分析。該指標主要涵蓋護理內容、護理方法、護理態度、護理技術4個方面，每項內容的打分區間均在0～100分，分值結果同護理質量之間呈正相關。

1.4 統計學方法 利用SPSS21.0版本的統計學軟件包處理此次研究的相關數據，計量數據（t檢驗）使用（±s）的方式表示；計數數據（χ2檢驗）使用“百分比”的方式表示，P＜0.05說明數據間差異對比有意義，相反即為無意義。

2 結 果

2.1 組間護理不同階段心理健康狀態評分及社會功能評分變化情況 護理前，兩組患者各項評分結果均差異無統計學意義，P＞0.05；護理后不同階段心理健康狀態評分及社會功能評分均有降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理健康狀態及社會功能評分變化對比（分，±s）

表1 兩組患者護理前后心理健康狀態及社會功能評分變化對比（分，±s）

組別 n 心理健康狀態評分 社會功能評分護理前 護理2周后 護理8周后 護理前 護理2周后 護理8周后觀察組 90 157.87±18.25 120.25±17.65 93.58±9.87 16.58±2.44 12.84±2.08 8.41±1.34對照組 90 157.96±19.10 135.82±18.44 110.79±10.36 16.62±2.18 14.56±1.82 10.58±2.16 t值 0.03 5.78 11.41 0.11 5.90 8.09 P值 0.97 0.00 0.00 0.90 0.00 0.00

2.2 組間護理不同階段精神狀態評分變化及精神病性癥狀評分變化情況 護理前，各項評分結果比較差異均不存在統計學意義，P＞0.05；護理后，不同階段精神狀態評分變化及精神病性癥狀評分均較護理前明顯更低，觀察組降低幅度更為顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理前后精神狀態及精神病性癥狀評分變化對比（分，±s）

表2 兩組患者護理前后精神狀態及精神病性癥狀評分變化對比（分，±s）

組別 n 精神狀態評分 精神病性癥狀評分護理前 護理2周 護理8周 護理前 護理2周 護理8周觀察組 90 37.56±4.33 30.58±3.82 24.15±2.64 106.21±4.66 77.15±5.25 50.14±4.98對照組 90 37.62±4.18 33.49±3.25 29.88±2.48 106.30±5.21 93.58±9.65 73.28±6.24 t值 0.09 5.50 15.00 0.12 14.18 27.49 P值 0.92 0.00 0.00 0.90 0.00 0.00

2.3 組間護理總滿意度統計情況 統計結果顯示，觀察組護理總滿意度顯著更高，P＜0.05。見表3。

2.4 組間遵醫依從性統計情況 統計結果顯示，觀察組總遵醫依從率明顯高于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者遵醫依從性統計情況對比[n（%）]

2.5 組間護理質量評分統計情況 統計結果顯示，觀察組各項護理質量評分與對照組相比均明顯更高，P＜0.05。見表5。

表5 兩組患者護理質量評分統計情況對比（分，±s）

表5 兩組患者護理質量評分統計情況對比（分，±s）

組別 n 護理內容 護理方法 護理態度 護理技術觀察組 90 94.07±3.81 94.12±3.77 94.28±3.35 94.17±3.72對照組 90 90.78±4.52 90.44±4.65 90.65±4.31 90.30±4.44 t值 5.27 5.83 6.30 6.33 P值 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

精神分裂癥是臨床中常見的精神科疾病，隨著人們工作壓力的不斷增加，該疾病的發病率也在逐年攀升[7]。該疾病不但使患者自身機體承受較大痛苦，同時也會對其日常生活、工作及學習帶來很多不利影響[8]。若患者沒有得到及時的臨床診治，還容易導致病情進一步加重，甚至會誘發精神殘疾等不良事件。特別是對于康復期精神分裂癥患者來講，在良好有效治療的基礎之上，還應當配合科學的護理干預對策[9]。

在常規護理工作中，指導往往并不到位，且方法內容不夠詳細，不能夠對患者內心世界進行關注，因此效果存在很多不足[10]。本次研究針對觀察組患者采用人性化護理，其最終的效果較為理想。其中觀察組護理后不同階段心理健康狀態評分、社會功能評分、精神狀態評分變化、精神病性癥狀評分均低于對照組，P＜0.05。其護理總滿意度、總遵醫依從率、各項護理質量評分結果均高于對照組，P＜0.05。分析原因為人性化護理在應用過程中能夠將人文關懷精神充分融入其中，并以關心人、理解人、尊重人為基礎，在最大限度內為患者提供更為優質、舒心的護理服務[11-12]。其中，護理人員通過對患者采取健康宣教，能夠使其對堅持用藥的必要性、安全性高度重視，并對用藥期間的不良反應充分了解，使之能夠做好心理準備，樹立戰勝疾病的積極信念[13-14]。通過人性化心理護理，能夠使患者對護理人員充滿認可與信任，保持樂觀心態接受治療[15-16]。通過人性化環境護理，可以使患者在治療的過程處于溫馨、舒適的環境，將自身心態逐步放松，進一步提升其預后效果[17-18]。通過開展職業康復訓練，能夠讓患者逐步恢復社會化功能，早日回歸社會[19-20]。

綜上所述，精神分裂癥康復期患者在接受人性化護理后，能夠將其多種不良心理狀態、精神狀態良好改善，提升其社會功能，改善精神病性癥狀，對促進護理質量、護理滿意度、遵醫行為的提升具有重要意義，值得推廣。