持續性人文關懷理念在ICU護理中的應用效果及對患者生活質量的影響

葉麗煒

（福建省南平市建陽第一醫院，福建 南平 354200）

ICU患者存在病情危急、病死率高、治療難度大等特點，若沒有及時對患者進行治療，會導致患者的病情快速惡化，增加患者死亡的風險性，嚴重威脅患者的生命安全。護理是ICU患者治療過程中的重要環節，臨床在對ICU患者開展護理服務時，常注重患者的臨床癥狀、生理以及并發癥等，忽視了患者的心理情緒，導致患者治療的配合度降低，患者對ICU護理服務不滿意[1]。有學者研究發現，在常規護理的基礎上引入持續性人文關懷護理，能夠減輕患者的負面情緒，提高患者的治療依從性和治療效果，改善患者的生活質量[2]。鑒于此，本文探析持續行人文關懷護理干預后的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究共選取108例觀察對象，均為2020年11月至2021年11月來我院治療的ICU患者，按照紅綠雙色球法分為兩組，每組54例。對照組中男女占比為29∶25；患者年齡20～86歲，平均年齡（54.36±10.12）歲。患者疾病類型：呼吸系統重癥疾病20例，腦血管疾病10例，多發性嚴重創傷18例，休克6例。研究組中男女占比為31∶23；患者年齡21～87歲，平均年齡（54.86±10.42）歲。患者疾病類型：呼吸系統重癥疾病21例，腦血管疾病11例，多發性嚴重創傷17例，休克5例。對比分析兩組各項資料無明顯差異，P＞0.05。

納入標準：①患者經臨床檢查確診為重癥疾病，且入住ICU。②患者年齡＞18歲。③患者預計存活時間超過3個月。④患者的生命體征平穩。⑤患者及家屬簽署知情同意書，且主動配合開展研究。⑥本研究經我院倫理委員會批準。

排除標準：①患者心臟、肝臟以及腎臟等臟器功能存在嚴重損傷。②患者精神異常或存在認知障礙，不能配合完成護理。③患者不愿意參加本次研究。④患者存在失眠癥或藥物依賴的睡眠障礙。⑤患者生命體征異常波動，尚未穩定。⑥患者病情惡化或者中途死亡。

1.2 方法

對照組開展ICU常規護理，具體方法為：①監測患者的各項生命體征，記錄病情變化情況，及時發現患者的異常癥狀。②每日清潔患者的隱私部位，保障患者衛生，提高患者舒適度。③注意清理患者呼吸道分泌物，保證呼吸道暢通。④做好患者的生活與藥物指導，叮囑患者按時服藥。

研究組在常規護理的基礎上，開展持續性人文關懷護理，詳細方法為：①健康宣教：ICU患者的病情較為嚴重，在患者入院后，護士幫助患者建立病歷檔案，結合患者的病情以及文化水平配合適宜的宣教方法，通過口頭教育詳細向患者家屬介紹發病原因、治療措施、護理方法以及注意事項等，加深患者家屬對疾病的認識。同時為患者家屬發放健康知識手冊、邀請患者家屬關注微信公眾號等方法，提高患者家屬對疾病的了解，使得患者家屬有充分的思想準備，主動配合治療和護理。②環境護理：最大程度減少ICU病房的警報聲或儀器設備的噪聲，保持病房安靜。根據患者的病情調節光線、溫度和濕度等，利用遮簾等保護患者隱私；定期清潔和消毒地板，維持病房干凈整潔，在病房擺放綠色植物。③情緒護理：ICU患者需要長時間接觸醫療設備，容易出現焦慮、害怕等負面情緒。特別是對于危重癥患者，由于患者病情嚴重、醫療費用多等，易進一步加重其負面情緒。護士需要多多關注ICU患者，盡量滿足患者的心理和生理需求，耐心安撫患者的情緒，解答患者及家屬的困惑，拉近與患者之間的距離，獲取患者的信任，與患者建立良好的護患關系。同時，護理人員需及時了解患者的心理狀態，給予患者針對性的心理安撫措施，確保患者能夠積極面對疾病。對于有意識的患者，護士應采用溫和、親密的語氣與患者交流，向患者介紹疾病相關知識以及治療方案等，并列舉成功案例，提高患者的治療信心。對于溝通困難的患者，可以通過比手勢、寫字板等進行溝通，舒緩患者的情緒，使患者以樂觀的心態面對疾病。④家庭支持：護士需告知家屬患者的病情，叮囑家屬在探訪期間多多鼓勵和包容患者，讓患者感受到家人的溫暖。對于經濟比較困難的患者，護士需報告醫師，為患者制訂經濟有效的治療方案，減輕患者的經濟負擔與心理壓力，改善患者的心理狀態。⑤生活關懷護理：護士在夜間需減少護理操作，防止影響患者的睡眠質量；護士在對患者開展醫療操作時，需保護患者的隱私，避免顯露患者的隱私部位；注意清潔患者皮膚，保證皮膚干燥完整，避免發生各種皮膚疾病。每日清潔患者的會陰部位，觀察患者的排便情況，根據患者的實際情況決定是否需要插尿管。對于大小便失禁的患者，需及時清理患者的排泄物。使用棉簽清理患者眼部分泌物，做好患者的口腔護理，保證口腔清潔。⑥飲食護理：結合患者的病情評估患者是否可以進食，患者出現惡心、嘔吐癥狀需禁食；若患者病情較輕，可給予患者攝入溫和的流食；在患者臨床癥狀得到有效控制后，可結合患者的喜好制定營養餐，多為患者提供蛋白質、熱量含量高的食物，待患者病情好轉后可以適當食用蔬菜水果。兩組均干預1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 干預1個月后的生活質量采用生存質量測定量表（QOL）進行評估，該量表從生理功能、心理功能以及社會功能等方面進行評價，每項計100分，分數越高視為患者生活質量越良好[3]。

1.3.2 干預1個月的護理滿意度采用本院自擬滿意度問卷調查表進行評價，總計100分，根據分數劃分為非常滿意（≥90分）、滿意（70～89分）以及不滿意（＜70分），滿意度=（非常滿意+滿意例數）/n×100%。

1.3.3 比較兩組在干預前與干預1個月后的心理狀態，采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評估，該焦慮量表內容包括害怕、驚恐、焦慮、乏力等20項，每項計1～4分，以50分為界限；該抑郁量表內容包括郁悶、悲傷、內疚、臆想癥等20項，每項計1～4分，以53分為界限；二者均是分數越高，說明患者的心理狀態越差[4]。

1.3.4 干預1個月后的睡眠質量采用Richards-Campbell睡眠量表（RCSQ）進行評估，該量表從入睡難度、覺醒次數、再入睡難度以及整體睡眠質量4個方面進行評價，每個方面計0～100分，分數越低，評定為患者的睡眠質量越良好[5]。

1.4 統計學方法 研究所得數據均錄入至Excel 中予以檢驗，采用SPSS 23.0軟件進行處理。用（±s）表示計量資料，用[n（%）]表示計數資料。計量資料用t檢驗，計數資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結果，P＞0.05提示無顯著性差異，P＜0.05提示有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分的差異對比 干預1個月后，在生理功能、心理功能以及社會功能評分上，研究組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分的差異對比（分，±s）

表1 兩組患者生活質量評分的差異對比（分，±s）

組別 n 生理功能 心理功能 社會功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 54 62.38±3.14 97.52±1.24 63.24±5.26 96.33±3.18 65.74±6.38 94.38±5.24對照組 54 62.45±3.26 90.11±2.58 63.58±5.14 90.34±4.63 65.11±6.25 89.11±5.73 t值 0.114 19.022 0.340 7.837 0.518 4.988 P值 0.910 0.000 0.935 0.000 0.605 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度的差異對比 在護理滿意度上，同對照組（81.48%）相比，研究組（96.30%）明顯更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的差異對比[n（%）]

2.3 兩組患者心理狀態的差異對比 干預1個月后，兩組患者的SAS評分與SDS評分均降低，且研究組的降低幅度遠高于對照組，對比差異較大（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心理狀態的差異對比（分，±s）

表3 兩組患者心理狀態的差異對比（分，±s）

組別 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組 54 56.84±5.16 45.32±3.11 58.95±5.38 46.28±3.24對照組 54 56.47±5.23 50.68±4.25 58.74±5.13 51.42±4.36 t值 0.370 7.479 0.208 6.953 P值 0.712 0.000 0.836 0.000

2.4 兩組患者的睡眠質量評分對比 患者干預1個月后，在入睡難度、覺醒次數、再入睡難度以及整體睡眠質量評分上，相較于對照組，研究組明顯更低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的睡眠質量評分對比（分，±s）

表4 兩組患者的睡眠質量評分對比（分，±s）

時間 組別 n 入睡難度 覺醒次數 再入睡難度 整體睡眠質量干預前研究組 54 68.54±14.26 63.58±15.42 67.52±13.54 65.14±15.28對照組 54 68.34±14.52 62.38±14.52 67.38±13.29 65.34±15.11 t值 0.072 0.416 0.054 0.068 P值 0.943 0.678 0.957 0.946干預1個月后研究組 n 40.36±10.23 45.26±9.63 41.29±11.38 39.62±8.45對照組 54 52.34±11.52 53.42±12.36 55.62±12.49 49.57±12.36 t值 54 5.714 3.827 6.232 4.883 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

ICU作為臨床治療危重癥患者的重要場所，其收治患者的病情比較兇險，且患者病情進展迅速，容易產生多種并發癥[6]。同時，受疾病的影響，患者容易出現焦慮、害怕等負性情緒，這些情緒在一定程度上影響了患者預后[7]。因此，做好ICU患者的臨床護理干預是非常有必要的。

ICU常規護理作為一種傳統護理模式，雖具有一定效果，但是僅對患者進行衛生護理、體征監測等基礎護理，沒有涉及患者的情感，導致護理效果不理想[8]。而持續性人文關懷護理以人為中心，重視人的價值，把人本精神作為護理工作的出發點，為患者提供持續性、個性化的護理服務[9]。相較于常規護理，持續性人文關懷護理不僅重視患者的身體狀況，還關注患者的心理狀態，注意治療環境在患者康復中的作用，為患者提供人性化的護理服務[10]。本次研究發現，研究組經持續性人文關懷護理干預后，其生理功能、心理功能以及社會功能評分、護理滿意度均高于對照組，（P＜0.05）。分析原因為，相較于ICU常規護理，持續性人文關懷理念注重護士的護理技能，使其情感服務與技術服務融為一體，增強了護士的服務意識，要求患者在治療過程中感受到人文關懷，享受人性化的護理服務，即在日常工作中注重患者的心理溝通，邀請患者家屬參與到護理流程，從而減輕患者的不良情緒，改善患者的生活質量[11]。同時，持續性人文關懷護理強調在病房環境、生活護理等方面體現人性化的服務意識，盡量滿足患者的護理需求，提高患者的滿意度[12]。

由于ICU環境特殊，患者沒有家屬陪伴在身邊，患者的交流和溝通受到限制，且各種儀器的報警聲以及醫護人員緊張的搶救治療流程，為患者帶來了一定的精神壓力[12]。再加上患者受自身病痛的折磨，長時間處于緊張和恐懼的心理狀態，非常容易產生焦慮和抑郁等負面情緒，使得自身免疫與抵抗能力降低，不利于病情康復[13]。因此，在患者治療期間，需要重視患者的情緒狀態。本文結果顯示，在SAS評分與SDS評分上，研究組低于對照組（P＜0.05），提示持續性人文關懷護理能夠舒緩患者的心理狀態。究其原因，持續性人文關懷理念源自于西方社會，強調以人為中心，將患者作為護理服務的主體，充分考慮患者價值，滿足患者的生理與心理等護理需求，為患者提供全方位的護理服務[14]。持續性人文關懷護理在臨床護理過程中，注重患者的心理溝通，結合患者的心理狀態制定針對性的護理措施，從而疏導和安撫患者的負面情緒，促使患者以樂觀心態面對治療，提高患者治療的配合度。此外，ICU患者受環境、藥物、機械通氣、心理因素以及護理操作等因素的影響，容易發生睡眠障礙，不利于患者的預后[15]。本文結果顯示，在入睡難度、覺醒次數、再入睡難度以及整體睡眠質量評分上，研究組低于對照組（P＜0.05）。分析原因為：持續性人文關懷護理注重患者的環境護理，通過最大程度減少ICU病房的警報聲或儀器設備的噪聲，保持病房安靜；通過調節病房光線、溫度濕度等為患者提供舒適的治療環境，從而改善患者的睡眠質量[16]。

綜上所述，持續性人文關懷護理用于ICU患者的效果顯著，對于患者生活質量的改善具有促進作用，有利于提高患者的護理滿意度，舒緩患者的心理狀態，提升患者的睡眠質量，值得推廣和應用。