產(chǎn)科護(hù)理人員在妊娠合并癥中產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理效果分析

劉安琪

（吉安市兒童醫(yī)院，江西 吉安 343000）

母乳喂養(yǎng)是指在產(chǎn)婦分娩后，用自身乳汁喂養(yǎng)新生兒，也是常見(jiàn)的喂養(yǎng)方式，可增強(qiáng)新生兒免疫力、抵抗力。母乳喂養(yǎng)的價(jià)值較高，是新生兒重要的營(yíng)養(yǎng)吸收方式，母乳可滿足新生兒成長(zhǎng)所需的元素，有助于健康成長(zhǎng)，是天然的營(yíng)養(yǎng)品[1]。母乳中含有豐富的乳糖、比牛奶更多的不飽和脂肪酸、多種維生素和免疫成分以及能夠促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育的優(yōu)質(zhì)蛋白等，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值十分豐富。相關(guān)研究表明，在新生兒母乳喂養(yǎng)問(wèn)題上，由于部分妊娠合并癥產(chǎn)婦不適于進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從而導(dǎo)致大量患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦放棄母乳喂養(yǎng)，轉(zhuǎn)而采用奶粉進(jìn)行新生兒的喂養(yǎng)[2]。對(duì)此，在針對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦的護(hù)理中，我們需要對(duì)該類產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，正確引導(dǎo)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。大量資料證實(shí)，通過(guò)母乳喂養(yǎng)的合理引導(dǎo)，有利于實(shí)現(xiàn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，從而推動(dòng)新生兒免疫能力的提升與優(yōu)化，對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)具有重要的意義與價(jià)值[3]。本研究選取妊娠合并癥產(chǎn)婦80例，均為我院婦科2020年1月至2021年12月期間收治，隨機(jī)予以分組，每組各40例產(chǎn)婦，調(diào)研分析產(chǎn)科護(hù)理人員在妊娠合并癥中產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理效果，現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取妊娠合并癥產(chǎn)婦80例，均為我院婦科2020年1月至2021年12月期間收治，隨機(jī)予以分組，每組各40例產(chǎn)婦，其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡（26.12±1.45）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.23±0.78）周，觀察組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均年齡（27.16±1.54）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.89±0.87）周。組間基線資料可比（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)產(chǎn)婦生理體征進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)、對(duì)產(chǎn)婦的作息時(shí)間進(jìn)行引導(dǎo)調(diào)整、鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

觀察組產(chǎn)婦由產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)施母乳喂養(yǎng)教育模式的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理操作如下：

1.2.1 心理健康教育 多數(shù)妊娠合并癥的產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)后都容易出現(xiàn)一些不良情緒反應(yīng)，擔(dān)心自己的病癥會(huì)影響新生兒的健康，在心理上承受著很大的壓力。對(duì)此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)妊娠合并癥的產(chǎn)婦給予相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的健康宣教，緩減產(chǎn)婦的不良情緒，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)地宣講，以及如何照顧新生兒，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)新生兒喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

1.2.2 產(chǎn)前心理支持 護(hù)理人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)前的隨訪過(guò)程中，應(yīng)對(duì)妊娠合并癥的產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，了解其心理狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦講解生產(chǎn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。同時(shí)，用關(guān)心的口吻對(duì)其身體情況進(jìn)行詢問(wèn)了解，此外，護(hù)理人員還需要對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行有效的護(hù)理保護(hù)工作，指導(dǎo)其對(duì)乳房進(jìn)行按摩和胸部體操的鍛煉，有助于減少其生產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)奶困難或者排奶不暢的情況，以便于產(chǎn)婦生產(chǎn)后有效進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)婦在生產(chǎn)完成后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其身體健康狀況進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)，同時(shí)為了使產(chǎn)婦的身體能盡快恢復(fù)，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦的飲食做出相應(yīng)調(diào)整，選擇食物要富含蛋白質(zhì)和維生素，以確保產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)有利于產(chǎn)婦乳汁的分泌。此外，護(hù)理人員還應(yīng)正確引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過(guò)母乳喂養(yǎng)的健康知識(shí)手冊(cè)和視頻演示，教導(dǎo)其正確地喂養(yǎng)姿勢(shì)，提升產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 本試驗(yàn)將對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況、母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析。其中，母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況使用本院自擬的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用100分制，90分以上表示產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)充分掌握，70～80分表示產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握，60分以下表示產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)未掌握，母乳喂養(yǎng)總掌握率=（充分掌握+掌握）/n×100%。母乳喂養(yǎng)率根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際的喂養(yǎng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。此外，結(jié)合SAS和SDS量表對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)研分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中錄入，組間計(jì)數(shù)在表述時(shí)，通過(guò)（%）進(jìn)行，施以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量在表述時(shí)，通過(guò)（±s）進(jìn)行，施以t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況對(duì)比 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦在母乳知識(shí)的掌握上更充分，從整體情況上看，觀察組總掌握率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率對(duì)比 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率（87.50%）明顯高于對(duì)照組（60.00%），差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率對(duì)比

2.3 兩組患者護(hù)理后心態(tài)評(píng)估結(jié)果對(duì)比 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分結(jié)果得到了較高的改善，在護(hù)理后的兩項(xiàng)指標(biāo)分析中，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理后心態(tài)評(píng)估結(jié)果對(duì)比（分，±s）

表3 兩組患者護(hù)理后心態(tài)評(píng)估結(jié)果對(duì)比（分，±s）

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組40 56.89±4.97 35.93±2.57 57.33±5.34 36.17±3.05對(duì)照組40 56.46±4.82 45.86±3.91 57.69±5.72 46.89±4.23 t值 0.197 9.013 0.205 8.654 P值 0.183 0.0000 0.176 0.0000

3 討 論

母乳喂養(yǎng)屬于新生兒喂養(yǎng)的一種方式，對(duì)其健康成長(zhǎng)、發(fā)育有著重要影響[3]。新生兒一出生就需要合理的喂養(yǎng)，母乳所帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)成分高，是天然的營(yíng)養(yǎng)供品，符合兒童成長(zhǎng)所需。即使當(dāng)下奶粉類產(chǎn)品層出不窮，但是和母乳相比，仍然稍有遜色。值得一提的是，母乳喂養(yǎng)除了能夠全面滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需要外，還能滿足新生兒的情感需求[4]。母乳中的營(yíng)養(yǎng)有利于嬰兒智力的發(fā)育，同時(shí)在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，有利于母嬰間感情的交流和嬰兒早期的健康人格地建立[5]。對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可降低新生兒患有其他疾病的概率，我們建議母親能堅(jiān)持最初半年的純母乳喂養(yǎng)，隨后，可適當(dāng)添加其他食品類型，直到新生兒成長(zhǎng)到2歲左右。產(chǎn)婦在產(chǎn)后1～2 d內(nèi)分泌的乳汁叫做初乳，色黃質(zhì)稀，含有較多的蛋白質(zhì)和固體成分，還有輕瀉作用，有助于新生兒排胎便，初乳對(duì)新生兒免疫機(jī)體有增強(qiáng)的作用，可以有效預(yù)防新生兒感染等疾病[6]。此外，初乳中所含有的脂肪量沒(méi)有成熟乳高，正好適應(yīng)于剛出生的嬰兒胃腸道對(duì)脂肪的消化和吸收。可見(jiàn)，初乳雖然量少，但對(duì)新生兒是極其重要的[7]。但是由于很多產(chǎn)婦知識(shí)的局限，特別對(duì)于患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦由于對(duì)醫(yī)療知識(shí)的掌握情況較少，擔(dān)心自己的疾病會(huì)對(duì)嬰兒的健康造成影響，以至于放棄母乳而選擇人工喂養(yǎng)，嬰兒配方奶粉是以母乳為標(biāo)準(zhǔn)，盡可能地創(chuàng)造出與母乳相像的配方，但是仍不能達(dá)到母乳的標(biāo)準(zhǔn)，最典型的就是缺乏多種抗感染的因子[8]。有研究指出，母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生兒童糖尿病和兒童癌癥的概率會(huì)相對(duì)較低[9]。

在產(chǎn)科中，孕婦妊娠合并癥的發(fā)生概率相對(duì)較高，且不同的妊娠合并癥都會(huì)不同程度地影響孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)以及母乳喂養(yǎng)過(guò)程[10]。但是隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的成熟，在產(chǎn)科臨床護(hù)理當(dāng)中，人們對(duì)于母乳喂養(yǎng)的方式越發(fā)重視，這對(duì)于新生兒的健康成長(zhǎng)也產(chǎn)生了積極的影響，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)是促進(jìn)新生兒身體和智力發(fā)展的主要方式，能夠讓產(chǎn)婦和新生兒在短期內(nèi)形成良好關(guān)系[11]。此外，護(hù)理人員在產(chǎn)婦孕期的時(shí)候，需要幫助產(chǎn)婦做好乳房的保健工作，指導(dǎo)其對(duì)乳房進(jìn)行按摩和胸部體操的鍛煉，這樣有助于減少產(chǎn)婦生產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)奶困難或者排奶不暢的情況，部分產(chǎn)婦可能會(huì)有乳頭凹陷的情況，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行矯正治療[12]。同時(shí)，為使產(chǎn)婦更好地了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧，護(hù)理人員可以通過(guò)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)，使產(chǎn)婦充分了解母乳喂養(yǎng)的重要性，由此積極的照顧新生兒飲食。

妊娠合并癥的產(chǎn)婦認(rèn)為自己存在某些疾病，會(huì)由此影響新生兒健康，故而放棄母乳喂養(yǎng)。在產(chǎn)后乳房護(hù)理中，可為產(chǎn)婦講解早期泌乳的措施，如使用催乳素以及吸允乳頭等。母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦也有意想不到的好處，母乳喂養(yǎng)有助于產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后讓新生兒吮吸乳頭會(huì)引起子宮收縮，減少出血，嬰兒的吮吸動(dòng)作會(huì)刺激產(chǎn)婦催產(chǎn)素的分泌，促進(jìn)子宮恢復(fù)到孕前大小[13]。此外，產(chǎn)婦通過(guò)母乳喂養(yǎng)，有助于其體形的恢復(fù)，由于產(chǎn)婦孕期身體積蓄了大量脂肪，這是產(chǎn)婦為產(chǎn)后哺乳而儲(chǔ)備的糧食，母乳喂養(yǎng)會(huì)消耗產(chǎn)婦體內(nèi)的大量熱量，不用節(jié)食就可以達(dá)到減肥效果[14]。母乳喂養(yǎng)還能夠降低產(chǎn)婦乳腺癌的患病概率，哺乳之所以能降低乳腺癌的發(fā)病率，是因?yàn)楫a(chǎn)婦在分泌乳汁的過(guò)程中雌激素水平會(huì)變低，而雌激素水平越低，就越不容易刺激乳房?jī)?nèi)的細(xì)胞生長(zhǎng)，細(xì)胞組織就越不容易發(fā)生癌變[15]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組母乳喂養(yǎng)率也明顯高于對(duì)照組，此外，兩組產(chǎn)婦護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分與護(hù)理前對(duì)比均降低（P＜0.05），且觀察組均較常規(guī)組低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)當(dāng)針對(duì)產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)，主動(dòng)講解母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，針對(duì)母乳中所含有的優(yōu)質(zhì)蛋白，以及母乳可大量抵抗病毒、細(xì)菌感染等方面進(jìn)行詳細(xì)的講解，包括母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、姿勢(shì)等，在一系列的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，提高母乳喂養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知度，對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)地健康教育及相關(guān)醫(yī)療知識(shí)地宣講，使其對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)有一定地了解并熟練掌握，同時(shí)對(duì)其給予有效的心理支持，可以有效緩減產(chǎn)婦的不良情緒。護(hù)理人員耐心指導(dǎo)其哺乳姿勢(shì)，保證哺乳順利進(jìn)行，有利于改善產(chǎn)婦子宮收縮功能，也從另一方面增加了母嬰接觸，增強(qiáng)了情感支持，提升了母乳喂養(yǎng)率[16-17]。

綜上所述，在妊娠合并癥產(chǎn)婦的護(hù)理中，產(chǎn)科護(hù)理人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)前后實(shí)施有效地宣講，針對(duì)產(chǎn)婦的情緒問(wèn)題、新生兒照顧問(wèn)題給予解答，可提升母乳喂養(yǎng)率，以及打開正確的喂養(yǎng)方式，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。