精神分裂癥康復期患者應用人文關懷干預的護理效果分析

林美鳳 張毓茂* 郭玉花

（南平市第三醫院精神科二區，福建 南平 353000）

精神分裂癥是指個人意識、感知覺、情緒、行為等方面出現扭曲的情況[1-2]，病因和病機不明確，可能與大腦結構、神經遞質、遺傳因素、環境因素、妊娠等問題有關[3]?；颊呋疾『笠话惚憩F為幻覺、錯覺、思維混亂、注意力不集中、喪失社交興趣和動力、缺乏體驗快樂的能力、出現攻擊暴力等癥狀，若未進行有效控制治療，患者可出現自殘、自殺傾向，危及患者生命[4-5]。臨床上治療此疾病以緩解精神癥狀、控制病情進展、防控患者自殺和自殘情況為原則，方法有藥物治療、心理社會支持治療等，均有較好的治療效果。部分患者因疾病折磨可出現抵觸情緒，對治療和護理工作的配合度不高，影響治療效果，故需采取合適的干預方式進行管控，保障患者病情穩定恢復[6-7]?；诖耍疚倪x取2020年1月至2021年12月我院收治的精神分裂癥康復期患者200例，對其運用人文關懷干預的效果進行分析探討，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年12月來我院治療的精神分裂癥康復期患者200例為調查對象。按照隨機抽樣法分為參照組與觀察組，各100例。參照組男42例，女58例，年齡23～61歲，平均年齡（42.13±3.29）歲；病程1～11年，平均病程（6.09±1.31）年；體質量46～78 kg，平均體質量（62.07±3.25）kg；學歷信息：小學學歷、初中學歷、高中學歷、本科及以上學歷分別有27例、28例、25例、20例。觀察組男43例，女57例，年齡24～60歲，平均年齡（41.89±3.31）歲；病程1～11年，平均病程（5.96±1.33）年；體質量47～77 kg，平均體質量（61.98±3.27）kg；學歷信息：小學學歷、初中學歷、高中學歷、本科及以上學歷分別有26例、27例、26例、21例。不同組別納入研究者的性別、年齡、病程、體質量、學歷信息等一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進行研究對比。

納入標準：符合精神分裂癥疾病診斷標準；處于康復期；出現妄想、幻覺、思維混亂、行為異常、社交孤僻、情緒淡漠等表現；經神經精神臨床評定量表、癥狀和疾病嚴重度評估量表、認知評估量表等確診；家屬對此次研究內容充分了解，自愿參加并在知情同意書上簽字；基礎資料記錄在案者；本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

排除標準：患有多臟腑功能損傷者；存在腫瘤病變者；意識不清醒者；不能與之進行正常對話者；凝血因子無法發揮作用者；治療藥物過敏者；免疫功能缺陷者；不配合研究調查者。

1.2 方法

參照組應用傳統護理干預，主要包括熟悉患者一般基礎資料、了解患者病情狀況、普及相關知識、給予心理慰藉、進行用藥指導、展開飲食規劃、叮囑危險因素等內容。

觀察組在傳統護理干預基礎上應用人文關懷干預。詳細如下：①成立護理干預小組。在我院相關科室進行護理人員的篩選，需要具備扎實的護理能力、豐富的工作經驗、善于交談等條件，然后建立干預小組，并學習精神分裂癥相關知識，展開人文關懷服務技巧培訓，在通過本科室測評90分以上方可為患者服務，保障服務質量。②環境干預。組員需要詢問患者意見，了解室內使患者不適應的地方，合理進行調整，規劃空間布局，為患者行動提供便利；每日打開窗戶通風，讓患者呼吸新鮮空氣，在床頭柜上擺放雜志，在窗臺增添綠植，提高室內美觀性和舒適性，以增加患者滿意度。③情志干預。組員需要以平等的角度與患者對話，給予患者尊重感，了解患者情感狀況，疏導患者不良情緒，維持良好心態；適當使用鼓勵性語言或眼神，激發患者康復信心，有利于病情恢復。與患者家屬進行協商，讓其合理安排工作時間和陪伴患者時間，給予患者家庭溫暖，減少孤寂情緒，有助于病情康復。④日常生活干預。在作息上，組員需要耐心告知患者良好作息習慣對病情恢復的好處，提高患者重視程度，定時進行入睡，維持良好睡眠情況；提供安靜舒適的睡眠環境，建議患者使用家用枕頭，以增加患者熟悉感，便于快速入睡。睡前根據患者喜好，可以飲用溫牛奶或泡腳，放松身心狀態，利于患者入睡。在運動上，組員需要詢問患者運動習慣，結合具體病情，為患者安排合理運動，改善患者身體素質，增強免疫力；適當為患者安排任務，以便完成任務時患者獲得存在感，愿意積極面對生活。此外，組員需要指導患者自行洗漱、穿衣、如廁，進行自我生活管理，增強患者的自理能力，獲得自身認同感。

1.3 觀察指標

1.3.1 精神病狀況 評估工具為簡明精神病量表，共包括18個項目，得分介于81～126分之間，得分越低表示干預后精神病狀況越輕。

1.3.2 精神科護理服務質量 評估工具為精神科護理服務質量評分量表，共包括5大項目，得分介于0～100分之間，得分越高表示干預后精神科護理服務質量越好。

1.3.3 情志狀況 包括抑郁狀況、焦慮狀況等，前者評估工具為抑郁自評量表，共包括20個項目，得分介于0～100分之間，得分越低表示干預后抑郁狀況越輕；后者評估工具為焦慮自評量表，共包括20個項目，得分介于0～100分之間，得分越低表示干預后焦慮狀況越少。

1.3.4 生活狀態 評估工具為生活質量評定量表，得分介于0～100分之間，得分越高表示干預后生活狀態越佳。

1.3.5 睡眠情況 評估工具為匹茲堡睡眠質量指數量表，得分介于0～21分之間，得分越低表示干預后睡眠情況越好。

1.3.6 干預配合度 評估工具為本次研究自擬調查問卷，完全配合：90～100分；部分配合：70～89分；不配合：0～69分。干預配合度（%）=完全配合（%）+部分配合（%）。

1.3.7 干預滿意度 評估工具為本次研究自擬調查問卷，完全滿意：90～100分；部分滿意：70～89分；不滿意：0～69分。干預滿意度（%）=完全滿意（%）+部分滿意（%）。

1.4 統計學方法 將數據輸入到SPSS 23.0軟件包中進行統計檢測，其中精神科護理服務質量等符合正態分布，均采用（±s）表示，作t檢驗；干預配合度采用[n（%）]表示，作χ2檢驗。不同組別研究數據之間進行對比后，當P＜0.05時，說明組間對比差異性顯著。

2 結 果

2.1 對比精神病狀況、精神科護理服務質量 干預前，觀察組和參照組的精神病狀況、精神科護理服務質量進行對比后，組間差異不顯著（P＞0.05）；干預后，兩組的精神病狀況、精神科護理服務質量均有所改善，且觀察組好于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后精神病狀況、精神科護理服務質量對比（分，±s）

組別 n 精神病狀況 精神科護理服務質量干預前 干預后 干預前 干預后觀察組100 58.08±5.04 38.95±2.37 85.15±5.32 94.74±3.06參照組100 57.46±4.73 46.84±2.69 85.07±5.19 86.02±3.91 t值 0.890 22.003 0.107 17.562 P值 0.370 0.000 0.910 0.000

2.2 對比情志狀況、生活狀態、睡眠情況 干預前，觀察組和參照組的情志狀況、生活狀態、睡眠情況進行對比后組間差異不顯著（P＞0.05）；干預后，兩組的情志狀況、生活狀態、睡眠情況均有所改善，且觀察組優于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后情志狀況、生活狀態、睡眠情況對比（分，±s）

表2 兩組患者干預前后情志狀況、生活狀態、睡眠情況對比（分，±s）

組別 n 抑郁狀況 焦慮狀況 生活狀態 睡眠情況干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 100 53.49±4.77 37.58±4.15 53.52±4.81 37.62±4.19 62.45±4.38 85.29±5.11 15.67±3.17 8.73±2.05參照組 100 53.51±4.79 42.16±5.92 53.55±4.85 42.21±5.96 62.48±4.41 79.62±6.27 15.69±3.22 11.26±2.14 t值 0.020 6.335 0.041 6.307 0.049 7.005 0.046 8.533 P值 0.970 0.000 0.960 0.000 0.960 0.000 0.960 0.000

2.3 對比干預配合度 干預后，觀察組的干預配合度高于參照組（P＜0.05），組間對比差異顯著。見表3。

表3 兩組患者干預配合度對比[n（%）]

2.4 對比干預滿意度 干預后，觀察組的干預滿意度高于參照組（P＜0.05），組間對比差異顯著。見表4。

表4 兩組患者干預滿意度對比[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥屬于精神科和心理科診治范疇，具有患病率高的特點，多見于15～55歲人群[8-9]?；颊叩湫桶Y狀有幻聽、幻視、錯誤聯想、行為混亂、社交孤僻、注意力不集中、焦慮、抑郁等，嚴重影響患者的生活質量[10-12]。臨床在治療的同時開展合適的護理干預方式能夠減輕患者相關癥狀，穩定患者情志狀況，提高患者配合度，有利于病情恢復。傳統護理干預雖通過熟悉患者一般基礎資料、了解患者病情狀況、給予患者心理慰藉、進行用藥指導、展開飲食規劃、叮囑危險因素等內容進行干預，能起到一定的效果，但在情志方面和睡眠方面效果仍不盡人意[13-15]。隨著生活水平不斷提升，精神分裂癥患者護理服務質量的好壞已得到醫患的普遍關注，常規護理干預方式已不能滿足患者需求，故需尋找新的干預方式，以提升服務質量。本次研究在傳統護理干預基礎上應用人文關懷干預，通過成立護理干預小組，學習精神分裂癥相關知識，展開人文關懷服務技巧培訓，增強組員專業水平，保障服務質量。通過環境干預，合理規劃空間布局，每日定時通風，適當增添綠植，提高室內美觀性和舒適性，增強患者滿意度。通過對患者進行情志方面干預，與之平等對話，給予患者鼓勵，疏導其不良情緒，維持良好心態，呼吁家屬陪伴以減少患者孤寂感。通過日常生活干預，包括作息和運動等方面，有效改善患者睡眠質量，提高患者身體素質，增強患者自身認同感，獲得存在意義，可減少患者的自殘傾向，有利于病情恢復[16-20]。經過上述干預方式后，可有效緩解患者不適癥狀，維持良好情志狀態，改善睡眠情況，縮短康復進程，干預價值較高。

本研究結果表明，觀察組干預后的精神病狀況為（38.95±2.37）分、精神科護理服務質量為（94.74±3.06）分，均優于參照組（P＜0.05），組間對比差異性顯著，說明應用人文關懷干預能夠緩解患者精神病狀況，提高精神科護理服務質量，促進患者病情恢復。觀察組干預后的抑郁狀況為（37.58±4.15）分、焦慮狀況為（37.62±4.19）分、生活狀態為（85.29±5.11）分、睡眠情況為（8.73±2.05）分，均優于參照組（P＜0.05），組間對比差異性顯著，說明應用人文關懷干預，能夠減輕患者抑郁狀況，減少患者焦慮情緒，維持良好生活狀態，改善睡眠質量，有利于患者恢復健康。觀察組干預后的干預配合度為98.00%，高于參照組的90.00%（P＜0.05），組間對比差異性顯著，說明應用人文關懷干預能夠提高患者干預配合度，保障各項工作順利進行，縮短康復進程。觀察組干預后的干預滿意度為99.00%，高于參照組的91.00%（P＜0.05），組間對比差異性顯著，說明應用人文關懷干預能夠提升干預服務質量，且已經得到患者普遍認可，使用價值較好。

綜上所述，對精神分裂癥康復期患者應用人文關懷干預的效果較好，能夠減輕患者精神病狀況，維持良好情緒狀態，改善生活狀態，提高干預配合度，提升服務質量。