認知行為護理干預對腦膜瘤術后患者心理狀態及睡眠質量的影響

韓 娜

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院重癥醫學科，遼寧 鞍山 114000）

腦膜瘤屬于顱內原發性腫瘤，發病率一直呈遞增趨勢，優選手術治療方法[1]。但是，手術作為應激源，會造成患者一定程度創傷。臨床工作中發現，腦膜瘤術患者心理負擔重，進而影響睡眠質量、術后恢復情況[2]。所以，為了促進患者康復，對護理工作提出了要求。本文以2019年12月至2020年8月在我院就醫的腦膜瘤患者為例，評價認知行為護理干預的積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇96例于2019年12月至2020年8月在我院就醫的腦膜瘤患者為研究對象，采用頭顱CT等檢查確診。納入標準：①簽署手術知情同意書。②手術病理結果良性。③病歷資料完整[3]。排除標準：①心肝腎疾病患者。②手術禁忌患者。③血液疾病患者。④惡性腫瘤患者[4]。分組對照護理，研究方法經倫理委員會審核通過。對照組（n=48）：其中，男性23例、女性25例；年齡區間40～60歲，平均（49.50±6.60）歲；病程2～8個月，平均（4.50±2.50）個月。觀察組（n=48）：其中，男性28例、女性20例；年齡區間42～63歲，平均（49.30±6.30）歲；病程2～10個月，平均（4.30±2.30）個月。腦膜瘤手術患者分組基線資料均衡，P＞0.05（具有可比性）。

1.2 護理方法 予以對照組腦膜瘤患者手術常規護理，即術前身體檢查、手術準備、術中監測生命體征、術后遵醫囑用藥、健康指導等。

上述基礎上，予以觀察組腦膜瘤患者認知行為護理干預。

第一，心理認知診斷。基于疾病、費用、并發癥等因素，會造成患者不同程度上的心理問題，例如，腦膜瘤疾病嚴重所導致的心理刺激、術后并發癥所致的負性情緒、治療費用高所致的家庭愧疚感、疾病錯誤認知所致的恐懼與抵觸。

第二，認知重建。初步診斷腦膜瘤患者心理認知的基礎上，予以患者健康教育、心理等方面干預。健康教育方面：根據腦膜瘤患者的理解能力進行多媒體、文字手冊等形式教育，幫助患者了解疾病、手術治療、注意事項，從而建立患者身體準備，提高患者配合度。心理干預方面：護理人員評估腦膜瘤患者的心理狀況、原因，予以患者針對性疏導。對患者的情緒表示理解，指導患者轉移注意力、冥想等方法，以減輕患者心理壓力。術后康復護理方面：術后持續關注患者各項指標，患者清醒后及時告知手術結果，告知相關注意事項。關注患者切口情況，預防感染并發癥。對于有疼痛主訴的患者，告知術后疼痛是正常現象，疼痛程度嚴重者遵醫囑應用鎮痛藥物，做好病房環境護理。并發癥護理方面：監測患者術后顱內壓，適時吸氧，減輕腦組織因缺氧所致水腫，預防顱內血腫。患者有瞳孔放大、四肢偏癱等情況下，及時上報、積極配合處理。觀察患者滲血情況，異常情況及時告知、遵醫囑處理。

1.3 觀察指標 比較兩組腦膜瘤手術患者的睡眠質量、護理滿意度以及心理狀態、自護能力改善情況。

1.4 評分標準 以負性情緒量表（SAS、SDS）評估腦膜瘤手術患者的心理狀態，評分越高、患者負性情緒越明顯[5]。

以PSQI量表評估腦膜瘤手術患者的睡眠質量，量表包括睡眠障礙、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率，單項評分0～3分，總分0～12分。評分越高，患者睡眠質量越差[6]。

以自我護理能力量表（ESCA）評價腦膜瘤手術患者的自護能力，包括自我護理技巧、責任感等維度，總分172分。分數、自我護理水平呈正比關系[7]。

1.5 護理滿意度評價 自制百分制滿意度問卷調查表，根據評分劃分為非常滿意、基本滿意、一般與不滿意，評分分別為＞90分、80～90分、70～80分、＜70分。護理滿意度即非常滿意率、基本滿意率總和[8]。

1.6 數據統計學分析 基于SPSS19.0軟件包錄入腦膜瘤手術患者護理指標，SAS、SDS、PSQI、ESCA評分以均數（mean value）±標準差（standard deviation）（x-±s）描述，采用t檢驗。護理滿意度以例（n）、率（%）描述，采用χ2檢驗。P值＜0.05，觀察指標數據比較存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 睡眠質量比較 兩組（觀察組、對照組）腦膜瘤手術患者的睡眠質量評分對比見表1，觀察組患者的睡眠障礙、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率以及總分均低于對照組。經統計學計算，P＜0.05。

表1 腦膜瘤手術患者睡眠質量評分對比（分，±s）

組別n睡眠障礙睡眠質量睡眠時間睡眠效率總分觀察組481.90±0.301.90±0.202.10±0.201.90±0.207.80±0.50對照組482.20±0.302.50±0.302.50±0.302.50±0.409.95±0.80 t值4.899011.52927.68629.295215.7893 P值0.00000.00000.00000.00000.0000

2.2 情緒狀況、自護能力改善情況比較 兩組（觀察組、對照組）腦膜瘤手術患者的焦慮、抑郁情緒以及自護能力評分對比見表2，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，ESCA評分高于對照組。經統計學計算，P＜0.05具有統計學意義。

表2 兩組腦膜瘤手術患者焦慮、抑郁情緒以及自護能力評分對比（分，±s）

表2 兩組腦膜瘤手術患者焦慮、抑郁情緒以及自護能力評分對比（分，±s）

注：a與護理干預前評分比較，P＜0.05。

組別nSAS評分SDS評分ESCA評分護理干預前護理干預后護理干預前護理干預后護理干預前護理干預后觀察組4860.05±5.5040.03±3.30a60.01±5.0539.50±3.30a110.40±3.40135.50±4.50a對照組4860.02±5.4050.05±4.50a60.02±5.1049.60±4.30a110.50±3.50120.05±3.50a t值0.027012.44020.009712.90970.035211.8524 P值0.97850.00000.99230.00000.98460.0000

2.3 護理滿意度比較 兩組（觀察組、對照組）腦膜瘤手術患者的護理滿意度問卷調查情況見表3，觀察組患者的總滿意度（95.83%）高于對照組（79.16%）。經統計學計算，P＜0.05具有統計學 意義。

表3 兩組腦膜瘤手術患者的護理滿意度問卷調查情況

3 討 論

顱內腫瘤中腦膜瘤發病率一直呈遞增趨勢，患者有頭疼、癲癇等常見癥狀表現，部分患者視力、視野以及嗅覺、聽覺受損，嚴重影響患者的正常生活，降低生活質量。隨著治療經驗的積累、醫療技術的進步，手術切除腦膜瘤取得了顯著的成效[9]。但是，基于疾病特殊性，患者術后并發癥明顯，延長了術后恢復時間，患者身心負擔較重，引起不同程度的睡眠障礙[10]。睡眠質量與患者負性情緒密切相關，可影響患者術后康復[11]。認知行為護理干預是新型護理模式，結合腦膜瘤疾病特點、患者情況進行干預，在評估患者認知情況的基礎上進行認知重建，通過予以患者疾病健康知識宣教、心理干預、并發癥干預、康復護理干預，為患者傳遞積極的生活理念，糾正患者的錯誤認知，樹立患者樂觀心態，幫助患者養成健康規律的生活習慣，進而穩定和改善患者的負面情緒，提升睡眠質量。相關研究指出，予以腦膜瘤患者認知行為干預+音樂療法，助于改善患者不良情緒、睡眠質量，滿足患者護理需求，具有推行護理價值[12]。

本文結果：與對照組比較，觀察組腦膜瘤手術患者的SAS（40.03±3.30）、SDS（39.50±3.30）評分低，PSQI各條目以及總分低，ESCA（135.50±4.50）評分高，護理滿意度（95.83%）高。組間觀察指標評分比較，P＜0.05。由此說明，認知行為干預滿足腦膜瘤患者護理需求，可以減輕患者的心理壓力、提升自護能力與睡眠質量。

綜上所述，腦膜瘤以手術治療為主，手術作為應激源，加上疾病本身影響，患者心理負擔較重，患者有睡眠障礙表現，影響術后恢復情況。認知行為干預助于穩定和改善患者心理，進而提升患者的睡眠質量，患者滿意度高。