我國康養研究熱點及發展趨勢

□文/王宇靖 孫強三 楊夢茹

（山東大學第二醫院康復醫學中心 山東·濟南）

［提要］ 準確分析我國當前康養結合現狀及發展趨勢，對促進養老事業發展至關重要。本文采用文獻計量軟件CiteSpace 系統，對“中國知網”“萬方”“維普”三大中文數據庫進行文獻檢索，并對2014～2021 年康養領域發展進行可視化分析。綜合研究結果，建議未來加強各研究團隊的團結協作，促進各學科相互融合發展，并加強智慧養老產品的適老化升級，形成相對完備的養老服務產品及體系，總結康養試點示范基地經驗，為老年人群培養更加專業、統一的養老服務從業人員。

據第七次人口普查統計，我國總人口已達到14.1178 億人，人口年均增長率降至0.53%，而我國60 歲以上老年人口占比升至18.7%，較前一次人口普查升高5.44%，意味著我國正面臨著老齡化進一步加深的大背景，對我國的社會保障工作提出了更大的挑戰。在第七次人口普查中，家庭戶的規模較前縮小，這意味著我國傳統的“養兒防老”模式正逐漸發生變化，機構養老、社區養老等養老模式占比將逐漸增大，對于如何建設一個令國民滿意的養老服務體系仍是目前亟待解決的問題。本文以國家提出的“醫養康養”概念為基礎，對2014～2021 年康養領域的文獻進行知識圖譜可視化分析，以期獲得當前康養研究的欠缺及熱點，為我國“十四五”規劃中老齡化相關領域的發展提供參考與借鑒。

一、研究工具及數據來源

（一）文獻來源。本研究以中國知網、萬方數據庫及維普數據庫為文獻檢索源，分別以“康養結合”“康養+養老”“康養+醫養”為主題詞進行精確檢索，檢索類型限定為“期刊”及“學位論文”，檢索時間截至 2021 年 12 月 11 日，共檢索出 2，063 篇文獻。在除去重復文獻、會議記錄，以及企業發展報告、政府報告、經驗交流等非研究型文獻后，共獲得838 篇有效文獻。

（二）研究工具。本研究主要采用由美國Drexel 大學華人陳超美博士開發的CiteSpace 5.8.R3 軟件系統，對篩選后的文獻進行知識圖譜分析，由于篩選后的有效文獻于2014 年開始，因此時間窗口設置為2014～2021 年，以1 年為時間切片，節點類型分別選擇作者、機構、關鍵詞，統計至檢索日期以來康養領域的研究進展，及當前康養領域的發展情況。

二、數據結果分析

（一）基本數據分析

1、年度發文數量及趨勢。在2019 年首次提出“醫養康養”概念以前，大部分關于“康養”的概念主要涉及旅游行業，與“醫養”的聯系一直處于低水平狀態。自2019 年《中共中央關于堅持和完善中國特色社會主義制度，推薦國家治理體系和治理能力現代化若干重大問題的決定》中首次提出醫養康養概念后，國家相繼發布了《智慧健康養老產品及服務推廣目錄（2020 年版）》《工業和信息化部辦公廳、民政部辦公廳、國家衛生健康委員會辦公廳關于開展第四批智慧健康養老應用試點示范的通知》（工信廳聯電子函［2020］164 號）及人力資源社會保障部組織“康養職業技術培訓”等各項舉措，可見國家政策對康養發展的大力支持。且自2019 年后發文量明顯升高，說明在國家政策的鼓勵下，康養領域的發展逐漸被人們所重視，可以預期，康養領域的發文數量還會持續增長，甚至爆發式增長。（圖1）

圖1 三大中文數據庫發文量隨年份變化圖

2、機構發文情況。運用CiteSpace 軟件，將節點類型設置為機構，得出各機構發文量共現圖。經總結歸納我們可見發文量前10 位機構，如表1 所示。攀枝花學院發文量12 篇位居榜首，且攀枝花學院經濟與管理學院以4 篇發文量位居第5 名，由此可見，攀枝花學院在康養領域研究較多；中南林業科技大學發文6 篇，位居第2 名；元時代智庫發文4 篇，位居第3 名。根據發文量前3 名機構，我們可見以元時代智庫為代表的民間資本公司對于康養的研究體現了康養產業潛藏的巨大的發展潛力及經濟效益。而在跨機構協作中，節點數（N）為175，而連線數（E）僅有21，機構分布密度為0.0014，提示研究機構未見明顯聚類，由此可見，我國當前對于康養研究仍處于獨立研究階段，未形成明顯的團隊協作關系。康養產業的發展是包含醫療、養老、文化、旅游等多學科在內的大融合，而獨立研究對處于發展萌芽期的康養產業來說，弊大于利。（表1）

表1 發文量前10 位機構一覽表（單位：篇）

3、作者發文情況。運用CiteSpace 將節點類型設定為作者，其他數據參數不變，得出康養領域研究作者的共現圖譜及發文量前10 名作者。綜合作者共現圖譜及發文量排名等數據，忽略重名因素的影響，大致可以看出，重慶第二師范學院的李莉及陳雪鈞兩位作者間的合作關系較為明顯，且主要以康養產業中旅游經濟為側重點；而攀枝花學院的蘭瑪研究重點則主要在康養領域中的醫養結合，這與國家2019 年提出的“醫養康養”暗合。發文量前10 名的其他作者的研究領域也大致著重于健康養老中的醫療及旅游等方面。根據作者共現圖譜可見，各作者間連線較少、聯系較少，僅有的連線范圍僅涉及幾位作者之間的小范圍合作。同機構共現圖譜結果分析一樣，團隊與團隊間的協作較少，不利于研究理論的融合發展。（表2）

表2 發文量前10 名作者一覽表（單位：篇）

（二）研究熱點。為進一步了解當前康養領域研究熱點，對已檢索文獻進行關鍵詞聚類分析，得出我國康養領域關鍵詞頻數前8 位及關鍵詞聚類共現網絡圖譜。根據聚類分析結果，建設康養特色小鎮作為關鍵詞共出現38 次；而老齡化作為康養產業發展基礎，以關鍵詞形式共出現34 次；森林康養則依靠森林等自然資源，延伸至養老領域，作為關鍵詞共出現32 次，三者位居當前康養領域關鍵詞熱點前三。除此以外，基于當前“互聯網+”的日漸壯大，雖然家庭戶規模較前縮小，但可以預期，短時間內我國居家養老人群仍占大多數，為求讓每一位老年人都能享受康養發展的福利，“智慧康養”在其中發揮著舉足輕重的作用，其中智能康養的養老產品及養老服務同時發展，兩者共同為打造一個智慧養老的服務平臺而努力。因此，更完善的“智慧康養”體系建立仍是當今研究的熱點。另外，目前在智慧養老設備方面的研究較多，但老年人對其了解甚微，在老年人群中的應用范圍并不廣泛。因此，為養老機構提供適老化家居及適老化養老產品等仍是目前研究側重點，唯有真正將適老化落實于養老發展的細節中，才能為我國康養事業的發展提供硬件基礎。這表明我國各研究團隊對于康養領域的研究主要基于國家日益加重的老齡化，旨在打造一個依靠森林、鄉村等自然資源，兼具旅游、醫療、養生、互聯網+等多產業融合發展的新模式，以期為我國老齡化開創新的養老道路。（表3、圖2）

圖2 康養研究領域高頻關鍵詞聚類共現網絡圖譜

根據時序演進分析圖，我國自2013 年首次提出“醫養融合”概念以來，中央政府不斷完善相關醫養融合的政策，使“醫養融合”逐步從概念演化至當前的醫、康、養為一體的養老新模式。2015 年，民政部等十部委發布《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》（民發［2015］33 號），國務院辦公廳發布《關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見》（國辦發［2015］84 號），分別對民間資本的加入及醫養結合給予了新的政策支持，因此2016 年在康養領域首次出現了“森林康養”及“醫養結合”等關鍵詞；2017 年主要探討康養產業、康養旅游、養老產業等方面，這主要與2017 年民政部發布的《關于開展養老院服務質量建設專項行動的通知》（民發［2017］52 號）和財政部發布的《關于運用政府和社會資本合作模式支持養老服務業發展的實施意見》（財金［2017］86 號）等政策密切相關；在此基礎上，民間資本的加入使康養產業更加蓬勃，于2018 年出現了“康養小鎮”“鄉村振興”“特色小鎮”“智慧康養”“產業融合”等新關鍵詞，這些新的關鍵詞的提出使康養領域的發展更加多元化，為更多民間資本的加入提供了新的切入點，促進康養產業不斷發展；至2021 年以求獲得一種康養新模式，謀求更多經濟效益及社會效益。（圖3；圖中關鍵詞的位置代表首次出現的時間，隨著關鍵詞被引用次數的增加，圓圈逐漸增大）

圖3 康養領域研究熱點的時序演進分析圖

三、總結及展望

聯合國1956 年將老齡化定義為65 歲以上人口超過7%，隨后1982 年提出發展中國家的人口老齡化為60 歲以上人口超過10%。雖然因其對勞動人口、少年人口未進行確切的標準定義，對老齡化的定義已很少使用此標準，但綜合我國第七次人口普查結果中的人口增長率、年齡構成比等指標，我國老齡化進展進一步加深的境地毋庸置疑，機構養老、社區養老已成為大勢所趨。2019 年，國家首次提出醫、養康養相結合的養老服務體系，較之前提出的“醫養結合”不同，“康養結合”拓寬了養老服務體系的范圍及深度，旨在打造一個集生活照護、健康管理、醫療服務為一體的醫養康養新階段。為此，我們對檢索到的文獻進行可視化分析，以求對當前康養領域的發展進行宏觀認識，分析后發現：第一，從目前康養領域發文量來說，在國家政策的指引下，康養與養老領域結合的發文數量呈增長態勢，隨著人口老齡化的持續進展及國家政策的支持，健康養老等概念逐漸被人們重視，發文量也有了明顯的升高。第二，從機構及作者來看，目前康養領域的研究仍較為欠缺，總體發文量仍較少，高產的機構及作者不多，且各團隊間連線較少，說明團隊間合作與交流甚少。且康養領域涉及多產業融合發展，而各團隊研究范圍相對單一，不利于建立體系完整的康養產業。因此，各團隊應加強合作交流，促進各學科間融合發展，使各學科在康養結合的大旗下齊頭并進。第三，從研究熱點來看，自2016 年在政策的指引下首次在康養領域提出“森林康養”“醫養結合”，2017 年提出“康養產業”以來，各地民間資本紛紛加入康養產業中，且在“互聯網+”的蓬勃發展下，“智慧養老”逐漸走進人們的視野，但目前智慧養老產品的適老化仍有待加強。相對于其他群體而言，老年人群的接受程度低、理解能力較差，而智慧養老產品設計繁雜、升級頻繁、操作界面不易理解，這導致目前智慧養老產品適老化差，完善信息服務平臺、進行智慧康養產業升級仍將是未來發展的重點。根據時序演進圖譜可見，近兩年更加多元的社區養老、養老公寓逐漸被提出，而以此為基礎的管理、醫療、護理等相關人員的專業性有待進一步提升。而對于高校畢業生來說，養老服務工資低、勞動強度大且社會認可度差等劣勢，致使養老院人才流失較重，而現有養老服務從業人員還存在視野水平較窄、專業技能差等問題。這需要我們借鑒廣西北海康養職業學院的建設經驗，積極健全康養專業服務人員繼續教育體制，提升服務人員的理論知識及服務水平。綜合文獻檢索結果，康養旨在打造一個依靠森林、鄉村等自然資源，兼具旅游、醫療、養生、互聯網+等多產業融合發展的新模式，而目前康養產業發展較為“稚嫩”，仍處于發展上升期，至今未形成系統的參考體系，缺乏服務和建設標準。

2021 年，工業和信息化部、民政部、國家衛生健康委印發《智慧健康養老產業發展行動計劃（2021-2025 年）》（工信部聯電子函［2021］154 號），在行動計劃中明確指出當前為促進康養產業良性發展，至2025 年的任務主要圍繞增強科技支撐能力、提升產品及服務供給能力、凸顯試點示范建設成效、優化完善產業生態。這要求我們不斷宣傳康養產業，提升產業知名度，引進更多民間資本，增強科技及產品、服務競爭力，總結康養試點示范基地經驗，打造相對完備的康養服務體系及康養品牌，優化康養產業中醫療、養生、護理、互聯網+等產業生態。因此，新模式的完善與發展仍需各領域專業人員的共同努力，以便為養老事業的發展開創新局面。