病理學技術師資培養與探索
——以右江民族醫學院為例

王興枝子，韋花媚，龍喜帶，陸海善，黃炳臣，王 娟，朱曉瑩

（右江民族醫學院附屬醫院病理科，廣西 百色 533000；右江民族醫學院臨床病理診斷與研究中心，廣西 百色 533000；廣西分子病理學（肝膽疾病）重點實驗室，廣西 百色 533000）

0 引言

病理學技術是病理學的重要組成部分，病理診斷與病理技術相互依存，相互促進，共同推動病理學的發展與進步。隨著病理學技術被廣泛應用到醫學實驗研究的各個領域。我校從2014年起設立了研究生的《病理學技術》課程，旨在培養研究生能熟練運用病理學技術解決醫學科研的問題。2019年起我校設立了醫學實驗技術（病理方向）專業本科，也開始了《病理學技術》課程。這些課程設置從形式到內容均有很大差異，對病理學技術師資人數、教學能力均提出了巨大挑戰。眾所周知，病理醫師以臨床診斷和病理學理論教學工作為主，病理技師以技術實踐工作為主，那什么資質的師資適合上病理學技術課程，是診斷醫師，還是病理技術員？為保證教學質量，提高教學效果，我們從2014年探索至今，通過外引和內培兩種手段相結合，引進高質量的病理技術人才，開展系統的教學培訓工作，鼓勵病理技師自我提升，教師講課比賽等形式，有效的豐富病理學師資隊伍和提高師資隊伍的教學能力，現報道如下：

1 傳統病理學技術師資隊伍現狀分析

1.1 傳統病理技師水平參差不齊，缺乏高素質人才

病理技術是病理診斷的基礎和前提，正確的病理診斷有賴于病理技師提供制作良好的病理染色切片。病理技師隊伍素質的高低，決定著病理技術工作水平優劣。由于目前我國尚未開設有病理技術專業，國內僅有少數幾個高校開設有醫學檢驗技術（病理方向）專業本科，培養人才數量遠遠不能滿足社會需求。調研發現，目前我國大部分病理技師主要由醫學檢驗、臨床醫學、護理學等專業人員擔任，缺乏系統地學習病理學技術理論知識與實踐技能。病理技師人員學歷偏低，以專科學歷為主，本科及以上學歷較少。職稱以初級和中級為主，高級職稱少。

1.2 傳統病理技師培訓模式分析

在病理科日常工作中，診斷醫師起到主導作用，傳統的病理技師屬于從屬地位，造成在人才培養過程中往往重診斷而輕技術，因此病理技師外出學習、進修的機會相對較少。傳統病理技術的常規固定、脫水、包埋、HE制片與特殊染色等相對固定的模式已走過近百年的歷史,容易給人造成“病理技術就是簡單地按步驟重復地機械地操作”錯誤觀念。因此，傳統的培養模式下，新入職的病理技師主要是通過“師傅帶徒弟”模式[3]進行培養，由于臨床工作繁忙，“師傅”的教學能力、教學責任心有差異，導致培訓效果不盡如人意，“徒弟”往往僅掌握了技術操作步驟，但缺乏對其機理的深入學習，不知其所以然，不利于初級技術的發展，不利于病理技師團隊的發展。

2 以“教學能力”為導向的病理技術師資培養模式

2.1 以專業學習促進教學，教學反哺專業進步

2014年時我院病理技術共有8人，其中1人為研究生學歷，6人本科，1人專科；其中1人為病理學與病理生理學專業，1人為病理技術專業，6人檢驗專業；其中3人為副高級，5人為初級。隨著我校研究生《病理學技術》課程的開展，傳統的組織病理技術不能滿足教學內容需求，而師資團隊也不能滿足教學。為解決這些問題，病理科以送出去培訓和引進人才相結合的方式，先后派人到四川華西、上海長海、中山大學腫瘤防治中心等國內知名醫院進修學習。隨著病理科業務發展與教學需求的發展，先后通過公開招聘等方式引進技師17人，目前我科室病理技術團隊基本情況見表1。

表1 我院病理技師團隊基本情況

2.2 培養正確的價值觀，端正工作態度，建立精于學，樂于教的工作氛圍

隨著我國經濟的發展，人們對醫療服務的需求迅速提高，病理活檢數量逐年增加，對病理工作的準確性和及時性也提出更高的要求。病理人日常工作較少接觸患者，但病理工作就是為患者服務，為臨床服務。這就要求病理技師在工作全流程必須對標本高度負責，確保標本的唯一性，需多次核對，反復核對（接收核對、取材核對、切片核對、出片前再核對等）。我科室每年都對新入職病理醫師、技師、規培生、研究生等開展入科培訓教育，樹立他們對工作崗位高度的責任心，嚴謹的工作態度，確保標本的正確，病理報告的準確。同樣，在開展《病理學技術》教學工作伊始，部分技師存在消極、害怕甚至抵觸情緒；認為教學工作由診斷醫師兼任就行了。面對病理技師的這些疑慮，首先采取自愿原則。同時也要其明確教學工作是提升自我扎實專業知識和技能的快捷途徑。在科室內定期舉辦業務學習分享會。每周三下午由1-2人通過PPT授課形式開展業務學習分享。通過這一分享活動，讓病理技師熟悉并適應課堂教學；并通過點評，輔導等方式，幫助他們成長，并收獲自信。

2.3 以病理質量控制促進病理技師專業技能發展

專業技術職稱是反映病理技師的業務能力和工作能力的重要評判依據，通過病理技師資格考試是病理技師最基本的從業要求。但是僅通過考試并不能培養出精于業務，勤于鉆研的病理技術專家、甚至是病理技術的藝術家[6]。單純以“老帶新”的培養模式不適應如今病理技術的發展要求。每年中華病理學、全國病理專家組都會依據行業發展發布疾病診療指南/專家共識。通過這些指南/共識，建立科室統一的技術規范和質量控制體系，用技術規范和質量控制體系保證技術質量，促進病理技師的專業技能成長與進步。

2.4 多途徑拓展學習，提升個人成長的獲得感，幸福感

隨著現代教學途徑的多樣化，學習不應僅停留在課本上。通過拓展學習途徑，讓病理技師變被動為主動，積極投入學習、收獲成長。

2.4.1 病理技術崗位輪轉

當下的病理新技術的發展迅速，例如我科室從2018年至今先后引進PCR技術、一代測序技術等多項分子病理、細胞病理以及常規病理新技術，新技術的發展有力地促進病理科的發展，同時也給病理技師帶來了新的挑戰。病理新技術（尤其是分子病理技術）快速發展，避免病理技師“一個蘿卜一個坑”的僵化狀態，我們建立了輪轉制度，即新入職的技師必須在各自組內輪轉學習。通過2個月的輪轉學習，對科室工作內容基本熟悉后，再進行分組。此外，病理技術包涵多個環節，多步驟，需要多人配合才能完成好工作，通過崗位輪轉，有助于培養團隊合作意識、團隊精神等。

2.4.2 邀請名師現場指導

為幫助病理技師拓展思路與眼界，我們曾多次邀請廣西醫科大學原技術組長繆勇建老師到科室開展工作指導。繆老師極具工匠精神的工作態度與精湛制片技術深深的鼓舞著每一個病理技師。

2.4.3 鼓勵參加學術會議，鼓勵提升個人學歷

鼓勵病理技師積極參加各級學術會議（尤其是全國病理年會），通過與技術專家交流來提升認識，提高工作效率。現在很多病理學會議均有開展線上會議，極大的方便病理技師利用業余時間學習。通過不斷學習，越來越多的技師認識到學歷不足，主動報名考研究生、博士生的人逐年增加。

2.4.4 鼓勵參加病理技能大賽

病理技能大賽不但考驗病理技術的基本功，還考驗其應變能力和心理素質。科室每年都選派病理技師參與全國/廣西病理年會病理技能大賽，通過同臺競技、相互切磋的方式來提升技師的專業能力。2020年我科室舉辦了第一屆病理技能大賽，通過比賽極大地促進病理技師技能的提升。

2.5 系統培育病理技術師資教學能力

2.5.1 強化培訓提高教師資格考試通過率

通過近5年的研究生教學工作的促進，有一名技師率先獲得了教授職稱，起到良好的示范作用，為病理技師打開了一條新的提升自我的道路。在領頭羊的示范作用下，技師紛紛主動報名參加高校教師資格證的考試。科室分別設立導師，為考試技師輔導講課技巧，教案準備等。通過強化培訓，高校教師資格考試一次性通過率達到83%。目前已有22人持有高校教師資格證。

2.5.2 舉辦集體備課與新教師試講制度

集體備課是提高教育質量的一個重要的環節，我科室歷來重視教學工作，具備豐富的集體備課經驗。只是由于歷史的原因，未吸納病理技師參與集體備課。結合當下《病理學技術》教學要求，科室將集體備課制度化和常態化。每周選定學習內容，在固定時間和地點由資深教師講述本次教學內容的重點，難點，以及如何開展課程思政，并解答新教師的疑惑。

新教師在上課前，必須通過試講考核。由新教師自選試講內容，在規定時間內完成試講。再由科室教授、資深教師提出存在問題，以幫助其成長。

2.5.3 導師負責制及聽課制度

依據自愿原則，科室為每位新教師安排教學導師，導師負責指導其制作教學PPT、教案等教學技能。每位導師負責1-2人。在上課前，新教師必須到導師課堂聽課（不少于4次，可以交叉聽課）。通過對導師教學手段、方法和教學技能的觀摩，使自身得到鍛煉和提高個人教學能力，有效地提高其課堂授課信心。

2.5.4 舉辦教師授課比賽和教案比賽

舉辦授課/教案比賽是培養青年教師（包括診斷醫師和病理技師）教學能力和教學活動設計能力。從已舉辦的兩場教學比賽來看，青年教師普遍心理應變能力較好，教學能力較好，但也存在部分教師教學重點難點不夠突出、教學形式相對單一、理論基礎知識相對薄弱、教學設計能力不足等情況。針對普遍存在問題在活動過程中進行點評，對于個別問題，有導師進行輔導。

3 培訓成效

3.1 病理技術師資團隊得到有效擴充

通過在“教學能力”為導向的病理技術師資培養模式，我科室病理技師人員由原先8人增加至25人，病理技術由原來傳統組織病理學為主變成組織病理、細胞病理學、分子病理學三足鼎立的局面。極大促進了病理由傳統的形態學診斷為主，邁入精準醫療，精確診斷的病理新模式。病理科年創收也逐年增加。

3.2 病理技術師資學歷、職稱結構有效改善

通過構建以學促教，教學相長的模式，近三年以來病理技術團隊學歷結構、職稱結構得到明顯提升，所有人均為本科以上學歷。先后有2人考取博士研究生，四人考取碩士研究生。

3.3 病理技術師資團隊教學能力明顯提升

通過不斷學習探索，目前我校研究生《病理學技術》課程以提高科研興趣，創新科研思維為導向，探索課程改革建設，已在2019、2020級兩屆學生在運用，課堂教學效果良好，學生滿意度較高。團隊教師依據改革經驗撰寫教學改革論文2篇（一篇見刊，一篇錄用）。針對醫學實驗技術（病理方向）專業本科《病理學技術》課程也展開一系列的課前調研，教學準備工作，目前課程正按計劃實施，尚未見學生有不良反饋。

3.4 病理技術師資團隊科研能力有效提高

通過系列培訓，較好的激發了病理技術師資隊伍的科研興趣和能力。在工作中的注意留意突發的、異常的事情，特殊的病例，及時發現問題，運用科學研究解決實際中遇到的工作問題。近三年來，共用15人申報了省級、廳級、市級科研課題，其中有7人獲立項資助10項。共發表教學科研論文15篇。

病理學技術是診斷病理學的重要基礎和前提，病理學的重大發現和發展源于新技術的發明和應用。高素質病理技術人才是病理技術發展的根本。通過提升病理技術師資團隊的教學能力有利于培養高質量高素質的病理技術人才，進而提高病理診斷水平和服務能力，促進病理學學科的發展，促進病理技師的個體的發展。