輸卵管妊娠予以腹腔鏡下輸卵管線形切開術治療的臨床效果

譚潔銀,陳茵茹

（廣東省云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300）

0 引言

輸卵管妊娠是異位妊娠的常見類型之一，在具有輸卵管妊娠史、盆腔炎癥以及接受輔助生殖技術干預的婦女當中具有較高的發病率，患者發病后會出現停經、陰道不規則流血、腹痛等癥狀[1]。如果不能及時進行治療會導致合并出現盆腔粘連、繼續腹腔妊娠、持續異位妊娠等合并癥，嚴重時甚至會威脅到患者的生命安全。所以需要及時予以治療，而在當前的臨床治療中，主要是通過手術進行治療，而傳統開放性手術會對患者造成較為嚴重的創傷，術后康復時間更長，并導致患者術后有較高的風險出現并發癥和輸卵管堵塞等問題[2]。這就需要為患者選擇更為科學合理的手術方式，而通過腹腔鏡輔助予以輸卵管線形切開手術能夠最大程度的降低手術對患者造成是傷害，加快患者術后恢復，有效保留患者術后的生育功能，降低患者出現輸卵管堵塞的風險[3]。因此，本文將選擇2020 年1月到2021 年12 月期間我院收取的120 例輸卵管妊娠患者作為研究對象，針對輸卵管妊娠予以腹腔鏡下輸卵管線形切開術治療的臨床效果展開分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2020 年1 月到2021 年12 月。研究對象：我院收取的120 例輸卵管妊娠患者，隨機進行分組，每組患者數量：60 例。所有研究病例均經過我院理論委員會審核通過，患者在研究前簽署知情協議。一般資料：研究組：平均停經天數：（54.71±5.23）天，平均年齡：（28.15±4.13）歲；常規組：平均停經天數：（53.42±5.12）天，平均年齡：（28.61±4.24）歲。采集輸卵管妊娠患者的一般資料分析。數據顯示：P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

常規組采用常規開腹手術。為患者腰麻后，切開皮膚并分離筋膜，然后將輸卵管切開后取出胚胎；最后將切口縫合護理[4]。

研究組采用腹腔鏡下輸卵管線形切開術。為患者全麻后建立氣腹，并在臍部行切口，置入腹腔鏡。在確認病灶位置后，拉平輸卵管，用單極從患側輸卵管病灶縱向行線性切開，分離后取出胚胎；然后使用電凝設備止血并修復輸卵管[5]。最后縫合創口。

1.3 觀察指標

收集患者的輸卵管堵塞情況、手術指標、術后恢復指標、hCG 水平、術后生活質量、術后并發癥情況等數據。（1）輸卵管堵塞情況：術后1 個月通過影像學檢查，分為通暢、粘連、堵塞。輸卵管堵塞率：（粘連+堵塞）/病例數×100.00%。（2）手術指標：手術時間、出血量、鎮痛藥物劑量。（3）術后恢復指標：肛門排氣時間、下床時間、住院時間、月經恢復時間。（4）hCG 水平：采用電化學發光法檢查，分別在患者術后1 周、術后2 周、術后3 周復診。（5）術后生活質量：選擇量表（GQOLI-74）獲取數據，分數與生活質量呈正相關。（6）術后并發癥情況：惡心嘔吐、感染、出血等。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0 軟件處理各項數據。通過率（%）表示輸卵管堵塞情況、術后并發癥情況等計數數據，通過χ2檢驗。通過±標準差表示手術指標、術后恢復指標、hCG 水平、術后生活質量等計量數據，經t檢驗。數據判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 患者輸卵管堵塞情況比較

研究組輸卵管堵塞率：3.33%（2 例）；常規組輸卵管堵塞率：15.00%（9 例）。數據顯示：研究組輸卵管堵塞率低于常規組，P＜0.05。表1 為患者輸卵管堵塞率數據。

表1 患者輸卵管堵塞率數據[n(%)]

2.2 患者手術指標比較

研究組手術指標數據均低于常規組，P＜0.05。表2 為患者手術指標數據。

表2 患者手術指標數據(±s)

表2 患者手術指標數據(±s)

?

2.3 患者術后恢復指標比較

研究組術后恢復指標數據均低于常規組，P＜0.05。表3 為患者術后恢復指標數據。

表3 患者術后恢復指標數據(±s)

表3 患者術后恢復指標數據(±s)

?

2.4 患者hCG 水平比較

術后研究組患者hCG 水平數據低于常規組，P＜0.05。表4 為患者hCG 水平數據。

表4 患者hCG 水平數據（±s，U/L）

表4 患者hCG 水平數據（±s，U/L）

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2.5 患者術后生活質量比較

研究組患者對生活質量評分數據高于常規組，P＜0.05。表5 為患者生活質量數據。

表5 患者生活質量數據（±s，分）

表5 患者生活質量數據（±s，分）

?

2.6 患者術后并發癥情況比較

研究組術后并發癥數量：1 例（1.67%）；常規組術后并發癥數量：7 例（11.67%）。研究組術后并發癥數量低于常規組，P＜0.05。表6 為患者術后并發癥數據。

表6 患者術后并發癥數據[n(%)]

3 討論

輸卵管妊娠（Tubal pregnancy）屬于異位妊娠的一種，在異位妊娠中相對常見[6]。輸卵管妊娠是指患者在妊娠過程中，受精卵著床于輸卵管內并開始發育，其中，壺腹位置的輸卵管妊娠約占全部輸卵管妊娠數量的78%左右，而峽部妊娠、傘部妊娠、間質部妊娠則相對少見[7-8]。輸卵管妊娠屬于較為常見的婦科急腹癥，當患者出現輸卵管妊娠后，會出現停經、腹痛、陰道流血等癥狀[9]。而輸卵管妊娠的發病因素也相對復雜。第一，輸卵管炎癥。當患者輸卵管存在炎癥時會有較高幾率出現輸卵管妊娠的情況，例如輸卵管黏膜炎或者輸卵管周圍炎等炎癥疾病[10]。其中，輸卵管黏膜炎會導致患者輸卵管黏膜的皺襞位置出現粘連的情況，并導致管腔狹窄，部分患者會存在纖毛受損的情況，這些癥狀會導致受精卵通過輸卵管時受阻，最后在輸卵管內部著床[11]。而輸卵管周圍炎也會導致輸卵管周圍組織粘連，造成輸卵管扭曲、狹窄、蠕動頻率降低，進而導致受精卵運行受阻。第二，患者有輸卵管妊娠史或者輸卵管手術史[12]。根據臨床數據統計顯示：曾有輸卵管妊娠或者手術的患者再次出現輸卵管妊娠的概率高于正常人10%作用[13]。第三，輸卵管功能紊亂。輸卵管過長、肌層發育不良、纖毛數量偏低等情況都有可能導致輸卵管妊娠。此外，輸卵管功能失常，也會對受精卵運行造成阻礙。

在當前的臨床醫學中，主要是通過手術對患者進行治療。常規的開放性手術視野相對開闊，能夠準確的找到胚胎并取出[14]。但是在實際的手術過程中會對患者造成較為嚴重的創傷，患者術中出血量較大。此外，由于開放性手術創口較大，患者術后出現并發癥的風險更高，病情導致術后輸卵管堵塞的概率更大。而腹腔鏡輔助輸卵管線形切開術是一種較為新穎的手術方式，腹腔鏡手術屬于微創手術，患者手術時創口較小，出血量低，通過腹腔鏡觀察能夠有效避免對周圍組織造成損傷[15]。此外，通過腹腔鏡輔助，對輸卵管予以線形切開操作，能夠最大程度的保留患者術后生育功能，并有效避免輸卵管術后出現堵塞的情況[16]。根據本文數據分析顯示：研究組輸卵管堵塞率低于常規組，P＜0.05。研究組手術及術后各項恢復指標數據均優于常規組，P＜0.05。此外，研究組術后并發癥數量低于常規組，P＜0.05。由此可見，腹腔鏡輔助輸卵管線形切開術對輸卵管妊娠患者的手術治療能夠起到十分重要的作用。

綜上所述，在針對輸卵管妊娠患者進行治療時，通過腹腔鏡輔助輸卵管線形切開術予以干預能夠進一步提高手術治療質量，有效降低患者術后輸卵管堵塞情況，加快患者術后恢復，顯著提高術后患者的生活質量，并減少患者術后出現不良反應和并發癥的風險，建議在實際的治療工作中予以借鑒和采納。