丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙效果研究

任 杰

(洛陽伊洛醫(yī)院，河南 洛陽 471023)

急性腦梗死是臨床常發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科中危急重病，部分患者即使進(jìn)行及時(shí)有效的治療，也會(huì)遺留認(rèn)知功能以及肢體功能障礙，降低患者正常的生活質(zhì)量水平，預(yù)后效果差[1，2]。以往針對(duì)急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙的患者進(jìn)行傳統(tǒng)意義上的溶栓療法與神經(jīng)保護(hù)療法，能起到一定的治療效果，但是治療周期長，也不能對(duì)患者的炎性因子水平產(chǎn)生高效的改善效果。因此，尋求高效的治療方案對(duì)改善急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙至關(guān)重要?；诖?，本研究探討丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者的效果及其對(duì)炎性因子的作用。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年10月至2021年5月洛陽伊洛醫(yī)院96例急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各48例。觀察組女22例，男26例；平均年齡(61.83±8.56)歲；平均病程(23.32±3.25)h。對(duì)照組女21例，男27例；平均年齡(62.03±9.56)歲；平均病程(23.19±2.95)h。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取氧氣供應(yīng)、降糖降脂降壓、抗凝抗血小板聚集等治療。對(duì)照組在此治療上口服阿司匹林(陜西孫思邈高新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61021416)，100 mg/次，1次/d；口服氯吡格雷(賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056410)，75 mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈注射丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041)，100 mL/次，2次/d，連續(xù)治療14 d；14 d后口服丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20050299)，200 mg/次，3次/d。兩組總療程均為3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床療效：根據(jù)治療前及治療3個(gè)月后NIHSS評(píng)分[3]變化情況評(píng)估效果：NIHSS評(píng)分減少91%～100%為治愈；NIHSS評(píng)分減少為46%～90%為顯效；NIHSS評(píng)分減少為18%～45%為有效；NIHSS評(píng)分減少為0%-17%為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。認(rèn)知功能：于治療前及治療3個(gè)月后采取用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)[4]評(píng)估兩組認(rèn)知功能，共30分，得分越高，認(rèn)知功能好。炎性因子水平：分別于治療前及治療3個(gè)月后早晨取患者空腹靜脈血5 mL，分離出上層血清，用酶聯(lián)免疫法檢測超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、五聚素-3(PTX-3)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組治療效果比較 例

2.2 兩組認(rèn)知功能、炎性因子水平比較(見表2)

表2 兩組認(rèn)知功能、炎性因子水平比較 分

3 討論

炎性因子與腦梗死的產(chǎn)生、進(jìn)展有著密切的關(guān)系，外部環(huán)境及機(jī)體內(nèi)在等原因刺激血小板活性，造成血小板大量分泌細(xì)胞因子、炎性因子(hs-CRP、PTX-3)，hs-CRP升高會(huì)誘導(dǎo)神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)出現(xiàn)，并且其參與腦部或其他組織器官的血管中形成血栓的進(jìn)程，然后在血栓脫落后會(huì)利用血液循環(huán)系統(tǒng)輸送至腦部血管后導(dǎo)致腦部因缺血引發(fā)腦梗死；PTX-3刺激內(nèi)皮組織細(xì)胞的表達(dá)，血液會(huì)處于高凝狀態(tài)，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)前腦梗死臨床治療的核心是消除自由基、保護(hù)神經(jīng)組織細(xì)胞、降低血清炎性因子水平，恢復(fù)認(rèn)知功能。隨著醫(yī)藥研究的不斷深入，丁苯肽作為一種新型的緩解腦缺血藥物，能很好的作用腦缺血多個(gè)病理環(huán)節(jié)，刺激血管新生，改善腦血管流量，改善腦部血液微循環(huán)，進(jìn)而改善患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)；其抗血小板聚集抗凝效果好，可明顯減少腦梗死灶面積，直接影響患者的認(rèn)知功能；該藥能減輕腦水腫，對(duì)缺血缺氧的腦組織的能量代謝產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，減緩腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡，便于認(rèn)知功能及神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)。有研究顯示，丁苯酞序貫治療在早期靜脈注射給藥，生命體征穩(wěn)定后口服給藥，續(xù)貫方式可減少靜脈用藥時(shí)間，降低輸液等不良事件發(fā)生率，在減弱患者治療痛苦的同時(shí)減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。本研究中，觀察組治療好轉(zhuǎn)率高于及MoCA評(píng)分高于對(duì)照組，且hs-CRP、PTX-3水平低于對(duì)照組，表明丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙，能提升患者的臨床治療效果及認(rèn)知功能，降低炎性因子水平。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者實(shí)施丁苯酞序貫治療，在改善臨床療效、認(rèn)知功能、降低炎性因子水平方面有積極的促進(jìn)作用。