布地奈德銨聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)慢性支氣管炎患者治療效果及炎性因子的影響分析

商瑤瑤,劉龍誕

(鄭州市第三人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

慢性支氣管炎是呼吸科臨床上較為常見的一種炎性疾病，多發(fā)于中老年人群。由于生活環(huán)境遭到破壞，有害氣體增加，慢性支氣管炎患者日益增多[1]。發(fā)病后，由于呼吸系統(tǒng)的黏膜遭到損傷，出現(xiàn)水腫及充血的狀態(tài)，患者多表現(xiàn)出喘息、咳嗽等臨床表現(xiàn)，甚至還伴有發(fā)熱及呼吸困難等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭而威脅生命[2]。目前多采取止咳、祛痰及消炎等常規(guī)措施。左氧氟沙星是一種廣譜抗菌類藥物，對(duì)細(xì)菌感染所引起的炎癥疾病具有較好的治療效果。但慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，長(zhǎng)期使用會(huì)增加患者的耐藥性，咳嗽等臨床癥狀難以得到控制，同時(shí)也會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生[3，4]。本次研究中，采用布地奈德聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年5月在鄭州市第三人民醫(yī)院就診的慢性支氣管炎患者70例作為研究對(duì)象，均符合呼吸疾病中有關(guān)支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。按照治療方式的不同分為兩組，各35例。對(duì)照組男22例、女13例，年齡43～75歲，平均(59.24±6.18)歲，病程2～10年，平均(5.39±1.15)年；觀察組男23例、女12例，年齡42～74歲，平均(58.93±6.07)歲，病程2～11年，平均(5.43±1.20)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬及患者知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均采用止咳、祛痰等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324)，劑量為：0.2 g/次，2次/d，加入250 mL氯化鈉注射液中靜脈滴注。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入布地奈德(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203063)，劑量為：2 mL/次，2次/d，與20 mL生理鹽水混合，置入霧化器中進(jìn)行霧化治療。 兩組治療周期均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間，包括：氣喘、肺啰音、咳嗽；比較兩組患者治療前后的炎性因子數(shù)據(jù)進(jìn)行，包括：CysLTs(半胱氨酰白三烯)、ECP(嗜酸性細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白)、IL-8(白細(xì)胞介素-8)。使用生化分析儀對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒采用生化分析儀配套試劑盒； 比較兩組患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括：口干、嗜睡、頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 (見表1)

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 d

2.2 兩組炎性因子數(shù)據(jù)比較(見表2)

表2 兩組炎性因子數(shù)據(jù)比較

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 (見表3)

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較 例

3 討論

慢性支氣管炎的發(fā)生多與患者所處環(huán)境、生活習(xí)性存在較大關(guān)聯(lián)，準(zhǔn)確的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，細(xì)菌入侵是造成該病發(fā)生的主要因素[1,3]。同時(shí)，該病的男性發(fā)病人群高于女性，這多與男性抽煙后刺激性氣體的產(chǎn)生有關(guān)。慢性支氣管炎患者的病程一般較長(zhǎng)，且具有反復(fù)發(fā)作性，易導(dǎo)致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生，從而對(duì)其生命造成威脅[1]。臨床治療時(shí)多采用止咳、祛痰等常規(guī)治療，同時(shí)輔以相應(yīng)的抗炎、抗感染等藥物[2]。本次研究中，對(duì)照組采用了左氧氟沙星進(jìn)行治療，該藥物為一種喹諾酮類藥物，具有較好的抗炎、抗感染作用，對(duì)細(xì)菌DNA解旋酶的活性具有較好的抑制作用[1-3]。但慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作性，反復(fù)采用左氧氟沙星治療，極易導(dǎo)致耐藥性的增加，降低了治療效果[2,4]。觀察組加入了布地奈德進(jìn)行治療，對(duì)支氣管平滑肌具有較好的松弛作用，通過(guò)霧化直接作用于患者支氣管及氣管黏膜處，可達(dá)到更快速的治療效果[2]。結(jié)果顯示，觀察組慢性支氣管炎患者氣喘、肺啰音等臨床癥狀改善時(shí)間各項(xiàng)數(shù)據(jù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該病為一種慢性炎性疾病，ECP為炎性介質(zhì)的一種細(xì)胞因子，該血清指標(biāo)的高低直接反應(yīng)了患者的炎癥反應(yīng)狀態(tài)[3]；當(dāng)炎性因子聚集于氣管黏膜處后，會(huì)促使CysLTs及IL-8升高，IL-8的升高，預(yù)示著患者疾病正處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，該因子的高表達(dá)也預(yù)示著患者的疾病嚴(yán)重程度；CysLTs升高會(huì)導(dǎo)致患者的平滑肌收縮下降，氣道內(nèi)的分泌物增多，與患者的疾病狀態(tài)存在正相關(guān)性[3,4]。結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合以后，由于布地奈德通過(guò)霧化，直接作用于患處，達(dá)到了更好的治療效果，患者的咳嗽、氣喘等癥狀得到了快速的緩解，炎性因子降低明顯，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性較好。

綜上所述，在慢性支氣管炎患者治療中，采用布地奈德聯(lián)合左氧氟沙星，患者的臨床癥狀得到了較快的改善，炎性因子下降較為明顯，安全性較好，值得臨床上借鑒。