吡格列酮聯合胰島素治療2型糖尿病的療效分析

周娜娜

(伊川縣人民醫院，河南 洛陽 471000)

2型糖尿病(Type 2 Diabetes mellitus，T2DM)是一種代謝性疾病，其特點是以血糖持續性上升、胰島素抵抗、胰島功能分泌受損為主要臨床表現[1]。據有關資料認為，胰島素抵抗不僅是作為T2DM的發病基礎，同時也是誘導多種代謝性疾病中的重要因素之一，因此對于T2DM患者而言，及時有效的治療是極為重要的[2]。吡格列酮作為增值物激活受體r(PPAR-r)激動劑，在進入人體后能夠與PPAR-r受體進行充分結合，從而達到激活人體肝臟胰島素應答基因，形成有效控制血糖生成轉運、利用等活動，降低脂肪細胞游離脂肪酸中TNF-α介導，達到最終激活胰島素敏感性的治療目的[3]。本研究選取124例T2DM患者，分析吡格列酮聯合胰島素在治療T2DM患者時的療效，為臨床治療提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月伊川縣人民醫院確診為T2DM患者124例為研究對象，隨機分為兩組各62例。其中觀察組平均年齡(71.8±3.6)歲，平均病程(6.2±3.1)年；對照組平均年齡(72.1±3.7)歲，平均病程(6.7±2.8)年。兩組患者基礎資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

記錄兩組患者入院干預前血糖各項指標，均采用常規治療即控制飲食，例行宣教等。對照組采用單一的胰島素治療，于每日餐前30 min皮下注射胰島素(北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H11020361)，2次/d，劑量根據患者血糖監測結果調整，敏感者每日僅需5～10單位，一般患者每日劑量為20單位。觀察組則在此基礎上加用吡格列酮(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20050500)進行治療，餐前服用，30 mg/d，1次/d。胰島素用法及規格與對照組相同。兩組干預60 d。

1.3 觀察指標

使用BK-280全自動生化分析儀(山東博科生物有限公司，藥械準字20192220157)檢測血糖指標，包括2 hPBG、HbA1c、FBG；采用放射免疫法(試劑盒均選用上海信裕生物科技有限公司)測定FINS、計算胰島素抵抗指數：(HOMA-IR)=FBG×FINS/22.5；觀察并統計兩組患者發生的不良反應，包括浮腫、低血糖和血漿容積增加；在患者治療前，以及治療3個月后，由護理人員對患者的生活質量進行評估，采用單獨為糖尿病患者制定的量表以及WHOQOL-109(普適量表)對患者進行評估，具體內容涉及到患者對生活的現狀的滿意情況、情感現狀及感受、社會參與情況、工作現狀與表現、對自我認知評價以及軀體癥狀，總共包含68個項目，滿分為272分，患者的評分高低與其生存質量存在負相關。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組糖代謝指標比較(見表1)

表1 兩組糖代謝指標、空腹胰島素和胰島素抵抗指數比較

2.2 兩組不良反應發生情況比較(見表2)

表2 兩組不良反應發生情況比較 例

2.3 兩組生活質量對比(見表3)

表3 兩組生活質量比較 分

3 討論

在本次研究中，觀察組采用吡格列酮聯合胰島素對T2DM患者進行干預治療，通過與使用單一胰島素進行治療的對照組進行對比發現，兩組患者在進行干預后，FBG、2 h PBG、HbA1c都呈現下降趨勢，但觀察組的下降程度優于對照組，同時在胰島素抵抗的指標上，對照組抵抗指數高于觀察組，由此可看出，吡格列酮在降低血糖的效果上是具有顯著療效，同時在胰島素抵抗降低方面同樣有一定作用。但在干預過程中，兩組患者均出現了不良反應癥狀，其中浮腫情況輕微，對患者并無明顯影響，低血糖情況與血漿容積增加情況則在及時調整藥劑量后得到改善，具有統計學意義(P<0.05)。在干預過程中需要根據患者具體情況適當調整藥劑量，以降低不良反應的發生情況。因此，吡格列酮聯合使用胰島素能夠使得胰島素藥效更好的在人體內發揮，達到降低血糖的治療效果，且還能夠減少患者對胰島素的需求量，降低患者治療成本。此外，有研究表明糖尿病患者由于長期受疾病的影響，導致患者生活質量受到負面影響，為此，本研究特對治療前后患者生活質量進行評估，研究結果顯示聯合治療組患者在治療3個月后生活質量明顯提升，主要原因可能與患者的治療效果有關，當患者疾病得到有效控制后，其健康狀態得到改善，生活能力增強，患者個人感受及心理狀態也會有所好轉。

綜上所述，吡格列酮聯合胰島素能夠更加有效的控制血糖，降低患者對于胰島素的用量且療效顯著，具有一定的臨床應用價值，值得推廣。