腫瘤標志物聯合凝血四項在原發性肝癌患者中的表達及臨床治療指導價值研究

畢美霞

(焦作市中醫院，河南 焦作 454000)

原發性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，具有較高的死亡率。盡早發現和治療，是提高患者存活時間的重要途徑[1]。常規影像學檢查對于早期肝癌的檢出率較低，因此需要尋找更加有效的篩查方法。腫瘤標志物在篩查惡性腫瘤中雖然有一定的應用價值，但是由于部分腫瘤標志物的特異性較低，也存在一定的局限性，因此需要尋找更加有效的觀察指標[2]。肝臟作為人體重要代謝器官，對于凝血系統也有重要的影響，其是凝血因子與抗凝蛋白合成的重要器官，當肝功能受損時，凝血功能也會發生異常改變，影響患者的預后情況[3]。因此可以聯合凝血因子指標來輔助臨床診斷，從而提高臨床篩查的準確性。為了觀察腫瘤標志物與凝血四項指標的應用價值，文章選取乙肝病毒感染患者進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析焦作市中醫院2019年2月～2021年8月156例收治乙肝病毒感染患者，根據患者的臨床診斷進行分組：慢性乙肝組、乙肝肝硬化組和原發性肝癌組。慢性乙肝組中有男52例，女18例；平均年齡(32.5±6.5)歲。乙肝肝硬化組中有男30例，女20例；平均年齡(50.5±8.2)歲。原發性肝癌組中有男22例，女14例；平均年齡(54.5±10.8)歲。

1.2 方法

肝功能檢測與腫瘤標志物使用全自動免疫分析儀進行檢測，凝血功能檢測采用全自動血凝儀進行檢測，嚴格按照儀器設備及配套試劑盒說明書進行操作。

1.3 觀察指標

比較3組在肝功能、腫瘤標志物以及凝血四項等指標方面的差異。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 3組肝功能指標比較(見表1)

表1 3組肝功能指標比較

2.2 3組凝血四項指標比較(見表2)

表2 3組凝血四項指標比較

2.3 3組腫瘤標志物指標比較(見表3)

表3 3組腫瘤標志物指標比較

3 討論

肝功能檢查是目前臨床篩查肝功能損害的重要方法，但是從實際情況來看，部分指標在慢性乙肝、乙肝肝硬化、原發性肝癌患者中的差異不大，因此存在假陰性、假陽性的問題，限制了其在臨床診斷中的應用[4]。本次研究中慢性乙肝組、乙肝肝硬化組、原發性肝癌組3組在白蛋白、谷丙轉氨酶方面的差異有統計學意義(P<0.05)，但在肌酐、谷草轉氨酶方面的差異無統計學意義(P>0.05)，由此可見白蛋白、谷丙轉氨酶在肝癌患者鑒別診斷中的應用價值要高于肌酐、谷草轉氨酶。

甲胎蛋白是目前臨床公認篩查肝癌的重要指標，健康人群的甲胎蛋白水平較低，但是在肝癌發生之后，由于肝癌細胞可釋放甲胎蛋白，因此該指標的水平呈異常升高的趨勢，這也與本次研究結果一致[2]。癌胚抗原是一種廣譜腫瘤標志物，但是其特異性相對更低，因此存在一定的局限性[3]。癌抗原125是一種廣譜腫瘤標志物，過去認為該指標與卵巢癌的發生有密切的相關性，隨著臨床研究的深入，發現任何因素引起的腹水均可導致該指標的升高，具體原因不明，可能與肝功能損害引起抗原處理能力降低有關；肝癌患者多合并腹水癥狀，因此該指標呈異常升高趨勢。癌抗原19-9是一種腫瘤標志物，但是炎癥也可誘發該指標升高，因此其存在一定的局限性。本次研究3組在甲胎蛋白、癌抗原125方面的差異有統計學意義(P<0.05)，但在癌胚抗原、癌抗原19-9方面的差異無統計學意義(P>0.05)，總體來看甲胎蛋白、癌抗原125在肝癌臨床診斷中的應用價值更高。

由于單純的肝功能、腫瘤標志物均有一定的局限性，因此需要尋找更加有效的檢測指標。臨床研究發現肝癌患者存在較高的出血風險，這與患者肝功能損傷導致凝血-纖溶系統失衡、血小板減少等因素有關，因此分析該病引起凝血機制異常具有重要的現實意義。肝病患者由于肝功能損傷，凝血因子合成能力下降，從而導致凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間延長，同時纖維蛋白原作為凝血酶的底物，可以反應凝血狀態的變化。本次研究發現3組在活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、凝血酶原時間方面的差異有統計學意義(P<0.05)，但在凝血酶時間方面的差異無統計學意義(P>0.05)，由此可見肝癌還存在凝血-抗凝功能異常，因此可以加入活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、凝血酶原時間，有助于提高臨床診斷的準確率。

綜上所述，原發性肝癌的肝功能、腫瘤標志物以及凝血四項水平與慢性乙肝、乙肝肝硬化患者有著一定的差異，因此在實際診療中需要綜合各種指標，明確病因并提出有效的治療方法，改善患者的預后結局。