加味生化湯輔助中藥外敷促進剖宮產產后子宮復舊的臨床療效

王建中

(太原市第八人民醫院，山西 太原 030012)

目前，剖宮產是解決難產和某些產科合并癥，挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。隨著我國剖宮產率的增長，其術后并發癥發生率也逐漸上升，其中最主要的不良影響為子宮復舊不全[1]。目前臨床上以給予抗生素、縮宮素等作為治療子宮復舊不全的主要方式，但效果不理想[2]。為探討中藥內服外敷在剖宮產產后子宮復舊的臨床療效，選取100例剖宮產產婦開展研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2021年8月某院收治的100例剖宮產產婦為研究對象，隨機分為兩組各50例。其中觀察組平均年齡(27.51±4.12)歲，平均孕周(39.11±5.86)周，初產婦31例，經產婦19例；對照組平均年齡(27.54±4.13)，平均孕周(34.51±5.82)周，初產婦29例，經產婦21例。兩組產婦的基本資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究患者均知情同意。納入標準：所有產婦均行剖宮產；均為足月單胎妊娠；心、肝、腎等重要器官無嚴重的器質性病變。排除標準：產婦意識不清晰或患有精神類疾病，無法進行簡單的溝通交流、配合完成實驗；凝血系統有一定的功能障礙；妊娠期高血壓；有子宮疾病或生殖器官疾病病史。

1.2 方法

兩組患者均行剖宮產手術，對照組在術后口服加味生化湯[3]，湯方組成：當歸10 g、桃仁6 g、白術15 g、刺五加10 g、炮姜炭、川芎各6 g、益母草20 g、炙甘草3 g。若患者氣虛并伴有小腹墜脹，則加黨參；若患者口干咽燥，則加蒲公英；若患者有肝郁并伴有腹脹，則加枳殼。加入500 mL水進行煎煮，過濾后留置濾液200 mL，每日一劑，早晚各服用一次。觀察組則采用加味生化湯輔助中藥外敷：在對照組的基礎上加用中藥外敷，外敷組成：黑豆2 000 g、艾葉1 500 g、雞血藤1 000 g、當歸尾500 g、赤芍、牛膝、川芎各300 g、干姜、肉桂各200 g，將上述藥物裝入特制的布袋中，封口后蒸熱，隨后將熱布袋整體外敷在產婦的小腹部，避免皮膚燙傷的情況出現，2次/d。兩組患者均連續治療7 d。

1.3 療效比較

根據《中醫婦產科學》評估兩組的臨床療效。顯效：無陰道流血，臨床癥狀基本消失，且產婦子宮下降到正常位置；有效：陰道少量出血，臨床癥狀有所好轉，子宮基本下降到正常位置；無效：臨床癥狀無改變甚至加重，子宮下降不明顯。總有效率=(顯效+有效)/總例數*100%。

1.4 觀察指標

比較兩組產婦產后惡露持續時間及子宮恢復時間，主要包括漿液、血性惡露持續時間、惡露干凈時間、子宮入盆腔內時間以及宮底下降至臍恥間時間。評估兩組產婦子宮復舊情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組臨床療效的比較 例

2.2 兩組產后惡露持續時間及子宮恢復時間、子宮復舊情況比較(見表2)

表2 兩組產后惡露持續時間及子宮恢復時間、子宮復舊情況比較

3 討論

中醫上認為產后子宮復舊屬于“產后惡露”的范疇，產后寒氣入侵，造成血液瘀滯，血液無法循環流通，長時間積滯導致氣虛不暢、瘀滯是該病發生的主要病因，因此中醫治療子宮復舊不全以“活血化瘀、舒經通絡”為主[4]。生化湯出自《傅青主女科》，方中的當歸有活血化瘀的功效，桃仁能止痛祛瘀，川芎活血行氣，益母草活血，甘草則具有調和諸藥功能，其加減藥味應用于臨床，例如若患者氣虛并伴有小腹墜脹癥狀，則在湯方中加入加黨參；若患者口干咽燥嚴重，則可加蒲公英；若患者有肝郁并伴有腹脹癥狀，則可加枳殼，對癥施治，能起到良好的溫經止痛、活血化瘀的效果[3]。本次研究結果顯示，觀察組臨床療效優于對照組，加味生化湯能有效促進子宮恢復，增強子宮的張力，使凝血時間縮短，在促進子宮內膜脫落和子宮再修復方面具有積極意義。而中藥外敷是通過將中藥包裝后加熱進行局部熱敷治療，有利于局部血液的循環，同時能有效發揮中藥的藥理作用。與對照組相比較，觀察組惡露持續時間、干凈時間、子宮入盆腔內時間、宮底下降至臍恥間時間均較低，且子宮復舊情況較好，分析原因這可能是因為中藥敷貼中的川芎、當歸具有活血化瘀的作用，能有效促進惡露的排出，艾葉溫經止血，有利于驅散宮寒，通過溫熱效應能使皮膚溫度升高，擴張毛細血管、毛孔等，讓藥物通過皮膚進行吸收并進入內臟，加快子宮血液的循環，使藥效得到充分發揮。加味生化湯活血化瘀的藥理作用聯合中藥外敷，進行熱敷治療，使藥效得到充分發揮，增強了治療效果。后續會繼續深入此類研究，加速改善、緩解病癥。

綜上所述，加味生化湯輔助中藥外敷能有效促進剖宮產產后子宮復舊，臨床效果顯著，并在減少惡露持續時間和惡露量方面具有積極意義，值得在臨床推廣和應用。