舒適護理模式對剖宮產產婦負面情緒及術后疼痛的影響

殷佳佳

(駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000)

隨著我國二胎政策的開放，生二胎的女性日益增多，但該類女性多數年齡較大，選擇剖宮產的偏多[1]。雖然該方法已是產科較為常見的一種分娩方式，但術后會承受較為持久的疼痛，產生較大的負面不良情緒，產后抑郁的發生幾率增大[2]。同時，產婦擔心手術對胎兒的影響，也是造成負面情緒發生的主要因素[3]。術后產婦自理能力下降、持續性的疼痛、不能很好地配合護理，極容易造成腹脹、出血等并發癥的發生，從而影響術后康復[4]。本研究剖宮產術后患者加入舒適護理模式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月～2021年10月在駐馬店市中心醫院行剖宮產的產婦120例，按照護理方式的不同分為兩組，各60例。對照組采用常規護理，產婦年齡25～44歲，平均(37.62±2.81)歲，孕周36～40周，平均(38.12±0.91)周，初產婦及經產婦分別為24例、36例；觀察組在對照組基礎上增加舒適護理。產婦年齡23～43歲，平均(36.71±2.69)歲，孕周37～42周，平均(39.15±1.13)周，初產婦及經產婦分別為25例、35例。兩組行剖宮產患者基線資料數據無差異(P>0.05)。可做對比。本研究經醫院倫理委員會批準，產婦及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組剖實施常規護理，包括：結合產婦檢查情況，對其講解相關剖宮產的術前注意事項；主動告知患者剖宮產的必要性。待患者進入手術室后，幫助患者調整相應體位，對存在緊張的患者，對其進行相應的安撫，輔助麻醉師對患者進行麻醉等。術后指導患者及家屬相應的注意事項，告知自控鎮痛泵的相關正確使用方式等。觀察組在常規護理基礎上增加舒適護理，具體為：a)術前護理人員與手術醫生、麻醉師一起對產婦進行訪視，結合產婦的特點，講解實施剖宮產手術的必要性及安全性向，解答產婦及家屬提出的疑問，糾正患者的錯誤觀點，提高其依從性。對存在負面情緒的產婦，通過列舉成功案例來安撫患者的負面情緒。b)進入手術室后，幫助患者調整舒適體位，注意保護患者的隱私，麻醉前多與患者聊天，舒緩其緊張情緒，同時，做好體征、呼吸等監測工作；術中注意產婦的保暖等。c)術后將胎兒安置于產婦身旁，告知其正確的母乳喂養知識，協助產婦及家屬調整體位，保證其舒適性，鼓勵其早日下床，指導進行肛門收縮等鍛煉方式。建議產婦多與胎兒接觸以轉移注意力，降低疼痛的影響，提醒家屬多陪伴產婦。兩組護理時間均為入院后直至出院時。

1.3 觀察指標

以HAMA(焦慮)、HAMD(抑郁)為基準，評定兩組剖宮產患者干預前后的相關數據，分值各30，分值降低表明負面情緒得到改善。以VAS(疼痛量表)為基準，評定兩組剖宮產患者術后6 h、12 h、24 h的相關數據，分值為10分，分值降低表明疼痛感下降。比較兩組剖術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

以SPSS 22.0軟件處理剖宮產患者所有數據，HAMA等負面情緒量表數據、各時間段VAS量表數據均采用t檢驗，尿潴留等術后并發癥數據采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒評分比較(見表1)

表1 兩組負性情緒評分比較 分

2.2 兩組各時間段VAS量表數據比較(見表2)

表2 兩組各時間段VAS量表數據比較

2.3 兩組并發癥發生情況比較 (見表3)

表3 兩組并發癥發生情況比較 例

3 討論

隨著我國二胎、三胎政策的放開，大齡產婦增加，選擇剖宮產手術的產婦日益增多。分娩本身、持續的疼痛不斷消耗產婦的身體機能。持續的疼痛還對其心理造成較大的影響，容易產生焦慮、抑郁等不良心理情緒，也增加了并發癥的發生幾率。故圍手術期給予產婦有效的護理非常重要，可加快術后康復效果[3]。臨床上以往多采用常規護理進行干預，但該護理模式具有一定的局限性，加之醫療水平的提升，患者對相應的護理質量也提出了更高的要求[2]。本研究結果顯示，在常規護理基礎上增加舒適護理可減少產婦的負面情緒，提高依從性，有效提高護理質量。