2型糖尿病的個性化延續性護理作用

余政穎

(北京協和醫學院,北京 100144)

2型糖尿病是胰島素分泌不足的代謝性疾病，一般需要長期治療[1]。個性化延續性護理是在家療養的發展趨勢[2]。個性化延續性護理在提高糖尿病患者的自我管理能力上起著重要作用，有助于改善患者的治療依賴性，有效控制血糖值水平，防止急性并發癥的發生和慢性并發癥的風險，提高患者的生活質量[3]。現將本調查研究匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇三個小區210名2型糖尿病患者，完整填寫調查問卷者納入研究，共計160例，隨機分為兩組。對照組男42例，女38 例，平均患病時間(7.5年±4.3)年；觀察組男40例，女40例，平均患病時間(7.4年±4.4)年；兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 包括：一般情況：性別、年齡、血壓、血糖、身高、體重、學歷、2型糖尿病病史等。根據問卷結果的分類，如果回答不全、邏輯錯誤、矛盾的話會被無效處理，回答有效者納入研究。

1.2.2 護理方法 對照組實施常規護理，定期隨訪3個月以上。觀察組實施個性化延續性護理：a)設立個性化延續性護理團隊。由一名專職或兼職護士長和5名糖尿病護理經驗豐富、專業技能高的護士，組成個性化延續性護理小組，結合臨床護理經驗，對患者情況進行評價，從患者住院到出院承擔全程責任。b)制作患者個人信息文件，包括患者及家屬等基本信息，便于日后聯系調查。c)健康教育。制定對象健康教育計劃，例如通過分發疾病手冊、組織知識講座、面對面交流等方式，鼓勵患者在最大程度上掌握二型糖尿病的知識，培養自己的養生意識，良好的飲食、養成生活習慣。向患者說明臨床治療的成功事例，提高治療自信。出院前詢問患者是否掌握了各種藥物的使用方法，耐心地回答患者的疑問，告訴患者藥物使用過程中可能出現的副作用，讓患者做好心理準備，反復注意出院后按時吃藥的重要性，提高患者對藥物的依賴性，家人監督吃藥，注意保證血糖控制的效果。d)回訪調查：訪問內容主要包括飲食指導、運動指導、藥物指導、心理指導、再檢查指導。在電話回訪中，詳細詢問出院后的血糖狀況是否好轉，如有不適，將根據具體癥狀進行個人指導。對于血糖管理質量不好的患者，需要每月訪問，把握患者的生活方式、飲食習慣、日常藥物和心理狀況，進行個性教育指導，解決日常生活中的問題，確保為各患者提供優質的護理。護理時間持續3個月。

1.3 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料以頻率和構成比來記述，計數資料比較使用SPSS 21.0軟件進行統計分析，有以P<0.05表示差異的統計學意義。

2 結果

本次研究進行210份問卷調查，回收199份，有效問卷(問卷回答完整，無邏輯錯誤或前后相矛盾情況的問卷)186份，符合要求(問卷回答對象符合研究對象，即能納入對照組或觀察組)160份，根據要求分為對照組(一般常規護理組)80例，分為觀察組(個性化延續性護理組)80例。兩組一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)。血糖控制的理想情況比較如下(表1)。

表1 兩組血糖控制理想率比較 例

3 討論

個性化延續性護理是綜合性優質的護理，是有企劃性的協調性的個性化連續護理干涉模式。臨床研究表明，個性化延續性護理具有較高的應用價值，人們對這種模式的應用有新的認識[4]。另一方面，個性化延續性護理方法也不斷得到改善。在許多情況下，個性化延續性護理的參與是患者在院內護理結束后采取的后續護理支持方案，在該模式的構建過程中，支持患者參與個性化延續性護理是很重要的。個性化延續性護理主要有電話、視頻、采訪等，有計劃地指導患者護理[5]。

本研究得出結論：個體化持續性護理對糖尿病的血糖控制有顯著效果。通過院內-院外結合的模式，將護理延續到社區及家庭中，達到對糖尿病患者的長期管理的目的。通過個體化持續性護理對糖尿病患者飲食、運動、藥物、血糖自我監測、健康教育五個方面進行加強管理和監督，提高患者依從性，提升患者生活質量，對2型糖尿病的血糖控制有顯著效果。

個性化延續性護理對二型糖尿病的血糖控制有顯著效果，其他慢性病也需要個性化延續性護理。我國對專業化個性化延續性護理的需求日益增強，但目前個性化延續性護理在我國還沒有形成明確的概念和體系，很多問題需要盡快解決。這需要對該模式進行深入研究，并開展大量實踐使該模式能夠更好的服務于患者，產生良好的護理效果。