“生物-心理-社會功能”整體照護策略在卵巢子宮內膜異位囊腫患者圍術期中的應用觀察

呂 咪

(南陽市中心醫院，河南 南陽 473000)

卵巢子宮內膜異位囊腫(Ovarian endometriosis cyst,OEC)為育齡期婦女多發病，會帶來明顯生理不適，隨著疾病進展，會引發輸卵管與四周組織粘連，導致不孕發生，極大影響患者身心健康[1]。現階段，臨床治療OEC多采取腹腔鏡剔除術，具有微創優勢，且可有效去除病灶，保護正常卵巢組織[2]。但大部分患者對疾病或手術治療方案缺乏認知，會產生抑郁、焦慮等負性情緒，不良心理會造成心血管系統功能紊亂，使得心率加快、血壓上升，影響患者生理狀況。“生物-心理-社會功能”整體照護策略對患者心理、生理、社會功能進行全方位護理，護理策略更加人性化，可提高患者心理、生理層面舒適度。本研究選取OEC患者92例，探討“生物-心理-社會功能”整體照護策略在其圍術期的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽市中心醫院OEC患者92例(2018年3月～2019年12月)，均行腹腔鏡剔除術，2018年3月～2019年2月45例為對照組，2019年3月～2019年12月47例為觀察組。對照組年齡22～47歲，平均(34.28±6.04)歲；病程1～12個月，平均(6.15±2.21)個月；31例單側囊腫，14例雙側囊腫。觀察組年齡23～47歲，平均(35.19±5.81)歲；病程2～11個月，平均(6.47±2.13)個月；33例單側囊腫，14例雙側囊腫。兩組年齡、囊腫單雙側、病程等基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規護理策略。觀察組在對照組基礎上采取“生物-心理-社會功能”整體照護策略，措施如下。a)導向式認知干預 將OEC患者與其家屬(配偶、兄弟姐妹、父母)組成對子，保證宣教環境舒適、明亮、安靜，發放給每位參與者筆與記事本，要求將重要宣教內容記錄下來，宣教結束后，讓其闡述自身本堂課的收獲，護理人員錄制成視頻，要求患者與其家屬睡前學習，第二天復述學習到的知識點，一方可隨時指出另一方錯誤之處。20 min/次，1次/d，至手術當日。b)肌肉放松訓練 OEC患者取平臥位，四肢自然擺放，指導患者收縮各個部位肌肉后舒張，自面部肌肉開始，逐漸移至頸、胸、腹、背、腰、上肢、臀、下肢等部位，每個部位肌肉收縮與舒張時間約2 min，在收縮過程中囑咐患者默念“我要丟掉擔心、焦慮，積極面對疾病，樂觀接受治療”，并播放舒緩悠揚的純音樂。c)社會功能護理護理人員動員家屬多給予患者關心、愛護、支持與鼓勵，部分患者家庭經濟困難，可為其爭取社會支持，解決其實際困難，減輕其心理、經濟壓力。術后待癥狀有所緩解后，指導患者屈伸關節，早期進行體操運動，依照患者實際恢復情況合理安排活動量，以促進術后恢復，盡快回歸社會角色。干預至患者出院。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后抑郁自評量表(SDS)總評分、焦慮自評量表(SAS)總評分，SDS分界值為53分，分值越高表明抑郁程度越高[3]。SAS分界值為50分，評分越高表明焦慮程度越高[4]。比較兩組治療依從性，自制OEC患者治療依從性調查問卷，包括功能鍛煉、情緒控制、疾病認知等內容，滿分100分，≥90分為完全依從，70～89分為部分依從，≤69分為不依從，完全依從、部分依從計入總依從。以紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)比較兩組護理滿意度，總分19～95分，95分為非常滿意，76～94分為滿意，57～75分為一般，38～56分為不滿意，19～37分為非常不滿意[5]。總滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組SDS、SAS評分比較(見表1)

表1 兩組SDS、SAS評分比較 分

2.2 兩組治療依從性比較(見表2)

表2 兩組治療依從性比較 例

2.3 兩組護理滿意度比較(見表3)

表3 護理滿意度 例

3 討論

OEC患者采用的腹腔鏡剔除術屬有創治療方式，患者對手術流程的陌生感及預后的不確定感，會提高精神緊張程度，而患者情感體驗不佳會加重軀體癥狀，甚至導致病情遷延難愈[3，4]。本研究將“生物-心理-社會功能”整體照護策略應用于OEC患者圍術期，通過面部、頸、胸、腹、背、腰、上肢、臀、下肢等部位肌肉放松訓練，播放舒緩悠揚的純音樂，可舒緩患者心情，而鼓勵家屬給予患者關心、愛護、支持與鼓勵，可減輕患者心理壓力，從而緩解內心焦慮、抑郁等不良情緒。本研究結果顯示，干預后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，提示“生物-心理-社會功能”整體照護策略應用于OEC患者圍術期，可緩解抑郁、焦慮情緒。本研究在心理安撫的同時配合認知干預，將OEC患者與其家屬組成對子，重復學習重要宣教內容，可調動患者參與積極性，對術式與疾病相關知識形成長時間記憶，形成完整理論知識體系，可增強戰勝疾病信心，從而積極主動配合治療。本研究結果顯示，觀察組治療依從性、護理滿意度高于對照組，提示“生物-心理-社會功能”整體照護策略應用于OEC患者圍術期，可增強治療依從性，提高護理滿意度。

綜上，“生物-心理-社會功能”整體照護策略應用于OEC患者圍術期，可緩解抑郁、焦慮情緒，增強治療依從性，提高護理滿意度。