歸家式護理模式在慢性心力衰竭延續性護理中的應用效果

馬會勤

(中國人民解放軍聯勤保障第九八八醫院，河南 鄭州 450000)

慢性心力衰竭是指持續存在的心力衰竭狀態，呼吸困難、乏力及體液潴留是其主要臨床表現[1]。其特征為病程長、復發率及病死率較高等，導致患者康復效果不理想，已嚴重影響患者的生活質量[2]。歸家式護理模式旨在全方位為患者服務，緩解心理壓力，給予患者家的感覺，可改善患者心理狀態、強化患者認知功能、提高患者生活質量等。本研究旨在探討歸家式護理模式應用于慢性心力衰竭延續性護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經中國人民解放軍聯勤保障第九八八醫院醫學倫理委員會批準后，選取2019年1～6月入院且實施常規延續護理模式的30例慢性心力衰竭患者，將其納入對照組；選取2019年7～12月入院且實施延續護理+歸家式護理模式的30例慢性心力衰竭患者，將其納入觀察組。對照組男17例，女13例；平均年齡(45.78±11.25)歲；平均病程(14.97±6.28)年。觀察組男16例，女14例；平均年齡(46.03±11.34)歲；平均病程(14.61±6.15)年。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用常規延續護理模式。觀察組于對照組基礎上采用歸家式護理模式，具體方案如下：a)營造家庭氛圍：由責任護士引導，家屬和患者發言，講出自己不滿以及需求，并由責任護士進行總結，明確患者和家屬各自職責范圍，解決矛盾，共同維護家庭和諧氛圍。b)心理護理：護理人員主動與患者交流，通過一對一交談深入了解患者的內心想法，予以心理輔導， 緩解其焦慮情緒。c)行為護理：飲食干預。出院前1d，邀請營養師為患者制定針對性食譜，囑咐患者多食用高蛋白、高維生素的食物，以提升患者身體機能；康復訓練。根據不同病情患者進行針對性康復訓練指導，家屬在旁觀看同時，責任護士同時對其指導，直至患者家屬同時掌握康復技巧。Ⅲ級：護理人員指導并輔助患者進行行走、站立練習，5～10 min/次，3次/d，循序漸進，根據病情恢復逐漸增加運動量；在日常生活中，指導家屬輔助患者進餐、坐浴，慢慢鍛煉患者自己完成日常生活自理；Ⅳ級：保障患者足夠的休息，并幫助其進行被動活動，5～10 min/次，5～6次/d，慢慢根據患者病情逐漸完成床下及自主活動。d)用藥護理：護理人員為患者講解心力衰竭相關藥物的知識，用詞需通俗易懂，指導患者按醫囑合理服藥，避免自行停藥或漏服。e)歸家延續護理。建立延續護理的微信公共平臺，并邀請1～2個患者可實時關注微信內容的家屬關注，可在公共號處留言，責任護士進行在線解答；15 d一次電話隨訪，了解患者在家服藥、機體康復情況，為患者答疑解惑，若存在一定異常時，可根據患者具體癥狀，進行家訪或到院復查，以保證預后；每個月舉辦一次患友會，邀請本院專家進行講座，內容包括新的理念以及知識，同時給予現場解答，同時由護士長主持，引導患者分享康復訓練、健康飲食等經驗，講座和分享共60 min。

1.3 評價指標

采用焦慮自評量表(SAS)[2]、抑郁自評量表(SDS)[3]對患者心理狀態進行評定，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分數越高代表心理狀態越差。采用明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表[4]對生活質量進行測評，共包括3個維度：體力維度、情感維度、癥狀維度，各項分數越低代表患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果(見表1)

表1 兩組心理狀態、生活質量評分比較 分

3 討論

因慢性心力衰竭患者在出院后仍需長期忍受呼吸困難等癥狀，給患者日常生活帶來了巨大的痛苦。因此對于患者的預后護理顯得尤為重要，常規護理理念由于其護理方式單一、護理內容簡單等，并不能滿足慢性心力衰竭患者的預后護理[2,4]。就歸家式護理模式而言，該護理模式從知識宣教、心理護理、行為護理及用藥護理等方面出發，依據患者的自身實際情況靈活調整治療方案，調動患者及家屬參與到整個治療過程中，使患者在出院后也能感受到用心且專業的護理方式。本研究顯示，護理6個月后，兩組患者的心理狀態情況較入院時均降低，且觀察組低于對照組，觀察組生活質量評分低于對照組，表明歸家式護理模式應用于慢性心力衰竭患者延續性護理中可明顯緩解患者消極心態，提高生活質量。分析其原因在于，慢性心力衰竭屬于慢性疾病，患者長期吃藥，加之身體痛苦，患者多存在情緒不良等因素，導致患者和家屬相處不和，影響家庭氛圍，不利于患者機體康復。歸家式護理+延續性模式中，責任護士舉辦沙龍活動，更利于患者和家屬的了解，尤其是各自不滿以及需求[5]。并由責任護士調解，更利于家屬和患者溝通和相處，從而為患者提供良好的家庭康復環境。同時對患者進行心理護理、飲食干預、康復訓練以及用藥護理，藥物治療的同時，加強身體素質，同時保持情緒愉悅，因此患者的心理狀態更好，更利于機體康復，提高生活質量。同時患者出院后，建立微信公共平臺、責任護士電話隨訪，可保證患者于院外也可接受專業的服務，保證效果的同時，可提高對本院醫療服務的滿意度。且患者出院后舉辦患友會，且有專家到場講解和答疑解惑，有效擴大健康教育活動范圍，強烈滿足了患者的需求和期待，提高社會支持傳播力以及影響力，更利于達到延續護理的良好預期效果。

綜上所述，慢性心力衰竭患者在延續性護理中采用歸家式護理模式效果顯著，有利于改善患者心理狀態，提升患者生活質量。