血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床療效及對患者血液流變學和心電變化的影響

蘇冬平

（山西省孝義市人民醫院 神經內科，山西 孝義 032300）

0 引言

急性腦梗死[1-3]又稱急性缺血性腦卒中（Acute IschemicStroke，AIS），血管壁病變、血液成分病變和血液動力學改變是引起腦梗死的主要原因，具有發病率、復發率、致殘率以及死亡率較高的特點。近些年來，急性腦梗死發病率逐年增加，心腦血管疾病是全球死亡原因首位，嚴重影響人類的生活質量以及身心健康，已經成為中國的公共衛生問題[4-7]。該病治療時間窗窄，及時查明腦梗死分型，抓住治療時機，根據病情選擇適當的藥物治療，是降低急性腦梗死患者病死率的關鍵[8-11]。本文選擇2018年5月至2021年5月來我院治療急性腦梗死的患者108例作為研究對象，探究血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床療效及對患者血液流變學和心電變化的影響。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2021年5月來我院治療急性腦梗死的患者108例作為研究對象，按隨機數表法分為對照組和實驗組，每組54例。其中對照組患者男性31例，女性23例，患者年齡為41-82歲，平均（63.14±7.82）歲，梗死部位：基底節區26例，腦干3例，小腦7例，腦葉18例；實驗組患者男性26例，女性28例，患者年齡為39-86歲，平均（64.27±8.49）歲，梗死部位：基底節區29例，腦干2例，小腦6例，腦葉17例。將兩組患者的性別、年齡以及梗死部位等一般資料，通過SPSS 23.0進行統計學分析（P＞0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：① 參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[12]，經顱腦CT或MRI確診為急性腦梗死的患者；② 無其他中樞神經系統疾病，無精神疾病以及無語言功能障礙；③ 經醫院倫理委員會審批同意后，患者及患者家屬自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者治療期間采取常規護理方法，給予血常規、血糖、血脂、肝腎功能等常規檢查，血壓、心電圖、心率、心功能等動態監測，均使用常規的擴張血管、抗血小板、抗凝血、腦保護等藥物進行治療，同時口服阿托伐他汀鈣片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司；規格：20mg；批準文號：國藥準字J20171062），每次20mg，1次/d。

對照組：給予丹參注射液（生產廠家：廣東雷允上藥業有限公司；規格：10mL；批準文號：國藥準字Z44022072），靜脈滴注，溶媒選擇5%葡萄糖注射液250mL，每次給藥10mL-20mL，1次/d，連續治療2周。

實驗組：給予血塞通注射液（生產廠家：黑龍江珍寶島藥業股份有限公司；規格：2mL：0.1g；批準文號：國藥準字Z23020787），靜脈滴注，溶媒選擇5%葡萄糖注射液250mL，每次給藥0.2g-0.4g，1次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標[13-15]

神經功能缺損情況：根據美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS），分數（0-42分）越低表示神經功能缺損情況越輕；

血液流變學指標：全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度；

心電變化情況：竇性心動過速、竇性心動過緩、ST-T改變以及Q-T間期延長。

1.4 療效評價標準

參照全國第四屆關于腦血管病臨床療效評定標準[16-17]，治愈：神經功能缺損評分減少91%-100%，0級病殘程度；顯效：神經功能缺損評分減少46%-90%，1-3級病殘程度；有效：神經功能缺損評分減少18%-45%；無效：神經功能缺損評分減少少于18%或無變化。總有效率=[（痊愈+顯效+有效）/總病例數 ]×100%

1.5 統計學分析

將所得數據采用SPSS 23.0統計軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，結果以P＜ 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損程度比較

兩組患者治療后NIHSS評分均降低，但實驗組患者NIHSS評分明顯降低，與治療前比較，P＜0.05，差異具有統計學意義，具體結果見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS評分（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后對照組 54 32.47±3.75 26.86±4.21實驗組 54 31.73±3.11 19.64±3.38 t-1.154 6.342 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者血液流變學指標比較

經治療后，實驗組患者全血高切黏度、全血低切黏度以及血漿黏度均明顯降低，P＜0.05，差異性具有統計學意義，具體結果見表2。

表2 兩組患者血液流變學指標比較情況（±s，mPa·s）

表2 兩組患者血液流變學指標比較情況（±s，mPa·s）

組別 全血高切黏度 全血低切黏度 血漿黏度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 5.86±0.97 5.14±0.88 13.11±2.72 10.76±2.14 1.98±0.31 1.23±0.13實驗組 6.03±1.01 4.42±0.61 12.98±2.86 8.15±2.67 1.87±0.22 1.05±0.07 t 1.133 4.736 1.047 5.193 1.313 4.514 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者心電變化比較

實驗組患者心電異常情況發生率均明顯降低，P＜0.05，差異性具有統計學意義，具體結果見表3。

表3 兩組患者心電異常情況比較結果[n(%)]

2.4 兩組患者臨床療效比較

實驗組患者臨床療效明顯優于對照組，P＜0.05，差異性具有統計學意義，具體結果見表4。

表4 兩組患者臨床療效結果[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是危害人類生命健康的主要疾病之一[18-20]，由各種原因導致的腦組織血液供應障礙，進而出現神經功能障礙的一種綜合征，防止血栓進展、減少梗死范圍、調整血壓以及防治并發癥為主要治療原則[21-23]。急性腦梗死病因復雜，患者個體差異大，病情變化迅速。血塞通注射液，屬于中藥注射制劑，在臨床上應用范圍廣泛，主要用于治療缺血性腦血管疾病、缺血性心臟病，主要成分為三七總皂苷[24-25]，能夠抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用，恢復缺血心肌的血液灌注，搶救神經元細胞，防止梗死面積擴大和縮小心肌缺血范圍，具有活血祛瘀，通脈活絡的功效[26]。

本研究選擇2018年5月至2021年5月來我院收治的急性腦梗死患者108例作為研究對象，每組54例。對照組患者給予丹參注射液，實驗組患者給予血塞通注射液，連續治療2周。治療后觀察神經功能缺損情況，血液流變學指標、心電變化情況以及臨床療效。結果顯示兩組患者治療后NIHSS評分均降低，但實驗組患者NIHSS評分明顯降低；經治療后，實驗組患者全血高切黏度、全血低切黏度以及血漿黏度均明顯降低；實驗組患者心電異常情況發生率均明顯降低；實驗組患者臨床療效總有效率為92.59%明顯優于對照組70.37%，P＜0.05，差異性具有統計學意義。

綜上所述，血塞通注射液可以恢復急性腦梗死患者神經功能缺損情況，降低患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度，改善患者竇性心動過速、竇性心動過緩、ST-T改變以及Q-T間期延長等心電異常情況，臨床療效顯著。