基于SWOT—PEST模型對六頂思考帽在護理教育應(yīng)用中的分析

曾思濤，李莉 ，劉竹韻

(廣東省中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)腦病一科，廣東 廣州 510000)

0 引言

理教育的應(yīng)用產(chǎn)生啟發(fā)。

隨著社會、科學(xué)的進步與發(fā)展，護理學(xué)的發(fā)展更為迅速。因社會需求，創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)更為重要。培養(yǎng)具有獨立思考、批判性思維能力，能獨立從事專業(yè)實踐和發(fā)展專業(yè)理論的創(chuàng)新性護理人才是護理教育的目標，但目前如何培養(yǎng)護士的創(chuàng)新能力一直是護理教育的一大難題。在目前的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，帶教老師注重護士的評判性思維，但缺乏對護士創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)[1]。近年，越來越多護理教育者把六頂思考帽思維模式應(yīng)用在護理教育中取得相應(yīng)效果，對培養(yǎng)護士創(chuàng)新性思維有一定的作用。采用SWOT—PEST模型對六頂思考帽在護理教育應(yīng)用中進行全面剖析，結(jié)合具體情況，提出對應(yīng)策略及措施，以解析六頂思考帽思維在未來護

1 SWOT-PETS模型

SWOT分析稱為態(tài)勢分析法，是一種基于對自身內(nèi)部因素和外部環(huán)境條件的態(tài)勢分析，即通過了解自身發(fā)展條件的優(yōu)勢與劣勢，同時把外部環(huán)境的機會與風(fēng)險考慮其中，從而決策出最佳戰(zhàn)略[2]。Strengths(S)表示內(nèi)部優(yōu)勢，Weaknesses(W)表示內(nèi)部劣勢，Opportunities(O)表示外部環(huán)境的機會，Threat(T)表示外部環(huán)境的威脅。PETS分析則是一種對宏觀環(huán)境分析的方法，其中Politics(P)是指政治，Economy(E)是指經(jīng)濟，Society(S)是指社會，Technology(T)是指技術(shù)[3]。SWOT-PETS分析是將兩種不同分析方法結(jié)合起來，分別從政治、經(jīng)濟、社會、技術(shù)四個方面中為其優(yōu)勢、劣勢、機會與威脅四個維度進行詳細深入的比較和分析。綜上所述，整理SWOT-PETS模型架構(gòu)，可見表1。

表1 SWOT-PETS模型架構(gòu)

2 六頂思考帽思維

六頂思考帽是由創(chuàng)新思維學(xué)之父Edward de Bono提出，是指在思考過程中使用六種不同顏色的帽子代表六種不同的思維模式，其中藍帽：象征著思維中的控制與組織；白帽：客觀、全面收集信息；紅帽：從感情、直覺感性地看問題；黃帽：尋找事物的優(yōu)點及積極面；黑帽：從事物的缺點、隱患看待問題；綠色：用創(chuàng)新思維考慮問題。其中，它強調(diào)的是一個非常簡單的概念，它只允許思考者在同一時間做一件事情。通過假象式的戴上或轉(zhuǎn)換“帽子”，從而聚焦或轉(zhuǎn)換思考維度，使思考者都以同一方向平行思考，從而更容易地得到結(jié)論[4]。

3 SWOT—PEST模型分析

3.1 內(nèi)部優(yōu)勢

3.1.1 政治因素(SP)

在國家越來越重視醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的形勢下，護理學(xué)科進入了一個快速發(fā)展時期。2011年護理學(xué)被國務(wù)院獲批為一級學(xué)科[5]。在這樣的大背景下，目前許多國內(nèi)高等院校將培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力作為人才培養(yǎng)的重點方向。因而護理人才的培養(yǎng)也相對應(yīng)與當?shù)氐男l(wèi)生保健優(yōu)先領(lǐng)域、護理學(xué)科發(fā)展、政策法規(guī)、與護士角色改變從而做出調(diào)整[6]。近年來，各地護理學(xué)會創(chuàng)新小組的成立，護理創(chuàng)新發(fā)明的比賽評選、工作坊等都得到了護士的支持與認可。

3.1.2 經(jīng)濟因素(SE)

一些公共衛(wèi)生事件爆發(fā)，隨著護士角色的轉(zhuǎn)變和大眾對護士認知的改變，護士除了在患者患病過程起到重要的角色[7]，同時，護士還能發(fā)明創(chuàng)造，申請專利，將創(chuàng)新點轉(zhuǎn)化成果，用于臨床上，提高護理工作效率，同時造福患者，從而促進患者康復(fù)，縮短患者住院時間，降低患者住院花費。

3.1.3 社會因素(SS)

蘇小燕等通過調(diào)查表明，工作年限越高、月收入越高、職稱越高的護士職業(yè)認同感越高[8]。由于新冠肺炎或者一些公共衛(wèi)生事件的相關(guān)報道促進社會對護士角色和護士工作的認識。非醫(yī)務(wù)人員通過在社交媒體上了解到了護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要性，使得護士的社會地位較前有所上升[9]。可見護士在守護人們的健康中扮演著越來越重要的角色。

3.1.4 技術(shù)因素(ST)

利用六頂思考帽應(yīng)用在護理教學(xué)和臨床上取得不錯的效果。例如，在降低ICU患者呼吸機相關(guān)性肺炎[10]中得到良好的效果，對臨床上出現(xiàn)的問題運用此法進行探索分析，從而解決臨床上問題，不僅讓護士主動思考問題，提高護理工作積極性，也提升了護理質(zhì)量。對護理疑難病例討論中應(yīng)用六頂思考帽思維讓護士的思維能力得到了提升，增長見識，了解到最新的護理理念和新技術(shù)[11]。對于六頂思考帽思維模式的理論教授內(nèi)容存在開發(fā)性與探索性，目前理論教授的方法也是多種多樣，例如：PBL、seminar教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、院校聯(lián)合教學(xué)等[12]。理論教授是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，但較為傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式不能應(yīng)對目前臨床創(chuàng)新需求。因此，多元化的培訓(xùn)模式，才能提高護士創(chuàng)新理論水平與學(xué)習(xí)積極性。

3.2 內(nèi)部劣勢

3.2.1 政治因素(WP)

目前，六頂思考帽理論并沒加入護理教育大綱之中，缺乏明確的將其加入護理教學(xué)當中的規(guī)定和教育方針，六頂思考帽思維理論沒有在護理教育中得到重視，減少護生接觸六頂思考帽思維的機會。

3.2.2 經(jīng)濟因素(WE)

國內(nèi)無創(chuàng)新專科護士，在醫(yī)院無相關(guān)創(chuàng)新護士崗位，科室績效中無明確要求創(chuàng)新績效。這樣大大減少了護士想去創(chuàng)新，學(xué)習(xí)創(chuàng)新思維的積極性。

3.2.3 社會因素(WS)

六頂思考帽思維模式未必得到社會或者教育學(xué)者的認同，相對于目前的護理教育理念，急于改變，難免會失去平衡。這讓六頂思考帽思維或者一些新思維難以進入課本和課堂，讓六頂思考帽思維難以得到普及。

3.2.4 技術(shù)因素(WT)

胡艷婷等通過研究表明，文化程度越高、工作年限長、具有帶教資格、有科研經(jīng)驗的護士創(chuàng)新能力更高[13]。六頂思考帽在應(yīng)用的過程中對使用者要求大，使用者需要掌握理論知識并能靈活應(yīng)用。盡管在護理查房中應(yīng)用該思維，需要查房護士掌握六頂思考帽的理論知識，懂得六頂帽子各代表什么，要思考的是什么，才能讓上級護士或護士長帶領(lǐng)展開討論。

3.3 外部機會

3.3.1 政治因素(OP)

國家有關(guān)部門發(fā)布相關(guān)指導(dǎo)意見和政策規(guī)劃，有明確推進創(chuàng)新型人才隊伍的建設(shè)。相關(guān)意見對現(xiàn)有專業(yè)建設(shè)提出理念內(nèi)容、方法技術(shù)與標準評價的新要求[1]。2020年，國家公布關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見[14]。意見中體現(xiàn)國家越來越重視創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，隨著護理教育不斷改革，結(jié)合國家“十四五”教育戰(zhàn)略，教育部門和學(xué)校可以根據(jù)自身具體情況，制定相關(guān)教育方針和課程，以本科生為主體培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才。以學(xué)校為主，教育部門為輔，成立教育小組，負責創(chuàng)新教育相關(guān)工作的組織、協(xié)調(diào)、考核、與監(jiān)督的工作。

3.3.2 經(jīng)濟因素(OE)

2015年，國家提出“雙一流”即“世界一流和一流學(xué)科”發(fā)展戰(zhàn)略[15]，在“十三五”期間，國家用于教育事業(yè)的教育經(jīng)費支出占GDP的4%以上，可見隨著我國經(jīng)濟實力日益強大，政府對于衛(wèi)生教育事業(yè)的支持力度不斷增加。更在2020年指導(dǎo)意見[14]中提出，將護理(學(xué))專業(yè)納入國家控制布點專業(yè)，加強護理專業(yè)人才培養(yǎng)，構(gòu)建理論、實踐教學(xué)與臨床護理實際有效銜接的課程體系，同時保持可持續(xù)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費保障機制和政府投入動態(tài)調(diào)整機制，從而保障教育經(jīng)費的投入。

3.3.3 社會因素(OS)

在面對新的診療模式、新的照護需求，護士需要運用創(chuàng)新思維應(yīng)對臨床上的疑難問題，通過創(chuàng)新活動解決護理難點。在劉麗瓊等對在職護士參加繼續(xù)教育積極性的研究中，64.56%的護士積極主動參加教育學(xué)習(xí)[16]。絕大部分的護士愿意接受新知識，使得六頂思考帽思維培訓(xùn)的需求增加。

3.3.4 技術(shù)因素(OT)

日益增多的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)方法利于六頂思考帽思維理論學(xué)習(xí)，比如Yang等研究證實基于挑戰(zhàn)的學(xué)習(xí)法[17]。或者通過借助信息技術(shù)手段，如“互聯(lián)網(wǎng)+”、微信公眾號、應(yīng)用程式等[18]。還有創(chuàng)客教育，也能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維[19]，為六頂思考帽思維理論學(xué)習(xí)提供新平臺。

3.4 外部威脅

3.4.1 政治因素(TP)

六頂思考帽的在護士教育培訓(xùn)與應(yīng)用目前還是探索階段，目前僅有少數(shù)的研究驗證其在護理教學(xué)中的可行性。缺乏能有力將其運行的規(guī)范和統(tǒng)一化的機制，難以實現(xiàn)普及和應(yīng)用。

3.4.2 經(jīng)濟因素(TE)

國家對于衛(wèi)生教育事業(yè)的支持力度雖然不斷增加，但是現(xiàn)有對于護理創(chuàng)新教育的支持比較單一，更多地是支持創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。而大多數(shù)醫(yī)院也沒有相關(guān)創(chuàng)新獎勵津貼等，難以使得護士在臨床創(chuàng)新活動難以實踐。

3.4.3 社會因素(TS)

護理教育層次多，缺乏相關(guān)創(chuàng)新思維培訓(xùn)相關(guān)課程，而臨床上，缺乏相關(guān)資質(zhì)的帶教護士，使得六頂思考帽思維模式難以開展。再加上宣傳力度不夠，有很多護士并不知道有六頂思考帽，知曉率低。

3.4.4 技術(shù)因素(TT)

雖然互聯(lián)網(wǎng)線上學(xué)習(xí)已經(jīng)被越來越多的人接受，但是在理論學(xué)習(xí)方面的態(tài)度上仍比較保守。線上的反饋機制未能充分的實施，很難確保課堂的質(zhì)量和效果。在六頂思考帽應(yīng)用的過程中，對護士的要求高，缺乏帶頭人，實踐難度大。因此，六頂思考帽的應(yīng)用還需要漫長的時間去適應(yīng)和調(diào)試。

4 應(yīng)對策略與措施

根據(jù)上述對六頂思考帽在護理教育應(yīng)用下的SWOT-PETS分析，將分析結(jié)果通過組合比較，形成SO、ST、WO、WT策略，對此提出以下建議與措施。

4.1 SO策略

臨床上，護理管理者運用六頂思考帽思維，嵇加佳等[20]用六頂思考帽思維去改良護士排班，使護士滿意度顯著提高；詹遠等利用其制定科室能級培訓(xùn)計劃，提高護士對培訓(xùn)核心制度等知識的掌握能力[21]。殷麗芬在護理不良事件分析中也應(yīng)用了六頂思考帽思維，是復(fù)雜的問題變得流程化，變得簡單易行[22]。依據(jù)國家教育發(fā)展戰(zhàn)略，制定相關(guān)護理創(chuàng)新教育方針，擬定相關(guān)課程。利用現(xiàn)有創(chuàng)新教材，逐步與護理教育教材融合，或者編著一部相關(guān)護理創(chuàng)新教材。從護生時期注重創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，臨床上仍需要創(chuàng)新思維培養(yǎng)的延續(xù)與實踐。護士長起帶頭作用，可以帶領(lǐng)護士學(xué)習(xí)與運用六頂思考帽。抓住國家層面政策機會推進護理創(chuàng)新教育的改革，在越來越多護生和護士對新知識的需求增加，適時將其普及實施。

4.2 ST策略

積極爭取教育部門的財政、政策等方面支持，在護理院校和醫(yī)院之間建立明確、可操作的護理創(chuàng)新思維課程，使得護生在學(xué)校就開始學(xué)習(xí)創(chuàng)新思維，在臨床得以延續(xù)。同時教育部門應(yīng)加大資金與基礎(chǔ)設(shè)備的投入力度，建立更科學(xué)、合理的制度和課程，形成更加完善的創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系。醫(yī)院或者科室可創(chuàng)建創(chuàng)新基金，以激勵手段鼓勵和引導(dǎo)護士創(chuàng)新。

4.3 WO策略

教育部門應(yīng)聯(lián)合護理教育院校，編著相關(guān)護理創(chuàng)新教材。院校可開展相關(guān)創(chuàng)新的專題講座、選修課等，將六頂思考帽等相關(guān)創(chuàng)新知識傳授予護生。各地護理學(xué)會或者護理協(xié)會可開展相關(guān)護理創(chuàng)新培訓(xùn)班、創(chuàng)新比賽等。通過增加創(chuàng)新思維宣傳力度，提高六頂思考帽知曉率。通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)與實踐，把創(chuàng)新思考能力將創(chuàng)新能力融合護理工作中，開辟新的培訓(xùn)思路，形成更加適應(yīng)臨床的創(chuàng)新能力培訓(xùn)體系。

4.4 WT策略

Wendy Abigail認為運用六頂思考帽思考能激發(fā)護生的創(chuàng)造性思維[23]，了解患者需求，為解決臨床問題提供思路，從而優(yōu)化護理服務(wù)，提升護理品質(zhì)。因此，加強創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，設(shè)立相關(guān)護理創(chuàng)新社會培訓(xùn)機構(gòu)，建立健全護理創(chuàng)新教育培養(yǎng)體系，提高護士的知識技能[24]。打造專業(yè)的護理創(chuàng)新團隊，提高護士創(chuàng)新氛圍[25]，增加護士創(chuàng)新活動。開展培養(yǎng)創(chuàng)新專科護士培訓(xùn)與認證，明確創(chuàng)新專科護士概念、職能及工作內(nèi)容，設(shè)立培訓(xùn)基地及標準，有明確師資標準和細則以及創(chuàng)新專科護士認證方法[24]。護士長需注重創(chuàng)新專科護士培養(yǎng)，不斷提高專科護士的培養(yǎng)質(zhì)量，從而加強專科護士隊伍建設(shè)[26]。

5 小結(jié)

六頂思考帽思維模式在國外的運用讓我們深知靈活思考的重要性，但目前我國暫無規(guī)定將六頂思考帽納入護理教育當中，無相關(guān)專業(yè)師資，缺乏相關(guān)培訓(xùn)班、專科護士，再加上由于國外與我國文化水平和教育觀念存在差異，需要將六頂思考帽思維本土化，在我國開展應(yīng)用仍需要花費一段相對較長的時間。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，護士對知識的需求迫切，信息傳遞的渠道越變越多，需要把握機遇。持之以恒地將六頂思考帽應(yīng)用在護理教育當中，以提升護士的創(chuàng)新能力，同時營造良好的創(chuàng)新氛圍，讓更多的護士投入創(chuàng)新當中去。