觀察沙參麥冬湯加減聯合常規西醫療法治療氣陰兩虛型肺癌的臨床療效

王亞麗

（寧城縣中醫蒙醫醫院 內二科，內蒙古 赤峰 024200）

0 引言

在臨床中，對于肺癌而言，其是十分普遍的惡性腫瘤，發病率一直呈現上升趨勢，在早期，其各項表現與癥狀均不具有特異性，在患者被明確診斷后，許多已經逐步進展到中期、晚期。現階段，臨床中主要采用手術、放療、化療和靶向藥物等方法治療該疾病，均具有較為良好的效果[1]。其中，吉西他濱聯合順鉑（GP）化療方案已經被十分普遍地應用到肺癌患者的各項治療中，但是，其會對各個正常的細胞帶來相應的損害，并對患者的抵抗能力、免疫能力等帶來許多影響，使得最終的效果不夠理想。近幾年，中醫學得到了極大地發展，中醫學指出，肺癌大多都是由于邪實正虛所引發的，在外邪出現侵入后，會先犯肺，肺部氣陰耗損，所以，在肺癌有關的辯證分型中，氣陰兩虛是十分普遍的[2]。對于沙參麥冬湯而言，其對肺癌患者具有十分理想的效果，能夠益氣逐瘀、清養肺胃等[3]。本文主要研究將沙參麥冬湯加減聯合常規西醫療法，把其應用到氣陰兩虛型肺癌患者中，對其治療療效、病灶的總穩定率、中醫癥狀積分的作用與效果。

1 對象及方法

1.1 對象

2019 年4 月 至2021 年4 月，于 我 院 接 收 并對其進行治療的氣陰兩虛型肺癌患者，共202 例，根據不同治療方法分為2 組，即：對照組101 例接受常規西醫療法，觀察組101 例接受沙參麥冬湯加減聯合常規西醫療法。對照組：男性患者、女性患者依次是69 例、32 例；年齡范圍：50-67 歲，平均（58.88±11.94）歲；腫瘤位置：左肺上葉、左肺下葉、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉患者依次是20 例、22 例、21 例、16 例、22 例；癌變分型：腺癌、鱗癌患者依次是52 例、49 例；疾病分期：TNM 分期Ⅰ期、TNM 分期Ⅱ期、TNM 分期Ⅲ期患者依次是67 例、23 例、11 例。觀察組：男性患者、女性患者依次是68 例、33 例；年齡范圍：51-66 歲，平均（58.30±11.33）歲；腫瘤位置：左肺上葉、左肺下葉、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉患者依次是19例、22 例、20 例、18 例、22 例；癌變分型：腺癌、鱗癌患者依次是53 例、48 例；疾病分期：TNM 分期Ⅰ期、TNM 分期Ⅱ期、TNM 分期Ⅲ期患者依次是61 例、27 例、13 例。此研究已獲我院倫理委員會授權，且經對比兩組病人的基本資料，未見任何明顯差異，可對比，P＞0.05。

入組標準：（1）所有入組者均確診與氣陰兩虛型肺癌診斷標準符合；（2）生命體征平穩；（3）經血常規、肝腎功能等器官功能檢測無明顯異常者；（4）患者及（家屬）均表示自愿參與研究，并簽署知情同意協議。排除標準：（1）并發重度認知障礙、慢性疼痛病史、嚴重的精神疾病者；（2）入組前已經存在高血壓患者；（3）對此次研究涉及藥物過敏者；（4）有長期服用鎮痛藥物史者；（5）并發腎、心、肝等功能嚴重異常者；（6）合并其他惡性疾病者。

1.2 方式

入院后先對2 組患者開展常規宣教，并指導患者完善各項檢查與治療準備。

對照組：常規西醫療法：化療：對于鱗癌患者來說，對其施予GP 方案，在第1d、第8d，對患者施予1000mg·m-2的注射用鹽酸吉西他濱[ 來自于山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H20123340，1.0g（以C9H11F2N3O4 計）]，進 行共30min 的靜脈滴注，在第1d，在吉西他濱靜脈滴注結束的30min 后，馬上對患者施予75mg·m-2的順鉑注射液（來自于云南生物谷藥業股份有限公司，國藥準字H20043889，2mL:10mg），進行靜脈滴注，在2h 中需要滴注結束。對于腺癌患者而言，對其施予培美曲塞聯合卡鉑（AC）方案，在第1d，對患者施予1000mg·m-2的注射用培美曲塞二鈉[來自于江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20205050，100mg（以培美曲塞計）]，進行共60min 的靜脈滴注，對患者施予注射用卡鉑（來自于山東北大高科華泰制藥有限公司，國藥準字H37020118，0.1g），曲線下面積（AUC）范圍于5-6，在共30-60min 中需要滴注結束。

觀察組：沙參麥冬湯加減聯合常規西醫療法：常規西醫療法有關的方法與對照組患者間相一致。對患者施予沙參麥冬湯加減：玉竹、沙參、八月札、桑葉都需要取出10g；天花粉、麥冬、石上柏、白花蛇舌草、石見穿都需要取出15g；白扁豆、甘草都需要取出6g。對于具有痰血甚的患者來說，加入仙鶴草20g、側柏葉5g；對于具有氣胸痛的患者來說，加入延胡索10g、郁金5g。借助溫水進行煎煮，每一天一副，在早間、晚間進行口服。

在一個治療療程中共21d，對兩組患者都需要進行三個治療療程的治療。

1.3 觀察指標

治療后，對兩組的治療療效、病灶的總穩定率進行分析、研究，完全緩解（CR）：各個目標病灶完全得到消退，沒有出現新病灶，并維持好共四周；部分緩解（PR）：病灶中的最長徑總和降低超出了30%，并維持好共四周；穩定（SD）：病灶中的最長徑總和有所降低但是沒有到PR 或是增大沒有到PD；進展（PD）：病灶中的最長徑總和提升超出了20%。總有效率即為CR 率相加于PR 率；病灶的總穩定率即為CR 率相加于PR 率相加于SD 率。

治療前、治療后，對2 組的中醫癥狀積分進行分析、研究，共包括了咳嗽、神疲乏力、痰血、低熱盜汗、心煩不眠、大便干結，從輕直至重依次是0 分、1分、2 分、3 分，分數愈高就會出現愈加嚴重的表現與癥狀。

1.4 數據分析處理

此研究數據全部采用SPSS 22.0 軟件進行分析，計數數據表示為“[例（%）]”表示，以“χ2”對數據差異實施檢驗；計量數據表示為：“（±s）”，以“t”對數據差異實施檢驗，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效、病灶的總穩定率

在表1 中：治療后，觀察組的治療療效、病灶的總穩定率相較于對照組對比更高，P＜0.05。

表1 治療療效、病灶的總穩定率[n（%）]

2.2 中醫癥狀積分

在表2、表3 中：治療前，2 組的中醫癥狀積分對比差異無統計學意義，P＞0.05，但治療后，觀察組的中醫癥狀積分相較于對照組對比更低，P＜0.05。

表2 中醫癥狀積分（±s，分）

表2 中醫癥狀積分（±s，分）

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表3 中醫癥狀積分（±s，分）

表3 中醫癥狀積分（±s，分）

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3 討論

在臨床中，肺癌是眾多惡性腫瘤中發病率最高的一種疾病，許多患者在被明確診斷后，已經逐步進展至中期、晚期，喪失了進行手術最為適宜的時機。現階段，臨床中大多應用化療、放療對中期、晚期肺癌患者進行治療，但是，其較易引發許多不良反應。近幾年，中醫學已經得到了極大地發展，使得中西醫結合對于肺癌患者能夠獲得更為理想的效果[4]。中醫學指出，肺癌可以被歸至“肺積”這一范疇中，其大多都是因為陰陽失衡、正氣虛弱所引發的，為此，需要把益氣滋陰、健脾逐痰、滋陰生津等當作核心性的治療原則[5]。在本次研究中，對患者施予沙參麥冬湯。而其中，北沙參能夠滋陰潤肺、清除肺火；麥冬能夠保神定氣、滋陰潤肺；玉竹能夠滋陰除熱；生扁豆能夠健脾逐濕；天花粉能夠降火定心，消腫排膿；甘草能夠補脾益氣；石上柏能夠清熱去毒、去風除濕；桑葉能夠清肺降火、平抑肝陽；石見穿能夠去除痰喘；八月扎能夠解毒止痛；白花蛇舌草能夠清熱逐毒、消炎止痛；共奏滋陰潤肺、理氣散結等方面的功效[6]。現代醫學指出，沙參能夠增強抵抗能力、免疫能力，并保持好免疫平衡、抗真菌等。麥冬能夠清除出自由基、鎮靜等。玉竹能夠激發起淋巴細胞本身的活性。在天花粉中，具有天花粉蛋白（TCS），其對于腺癌、肝癌等均具有十分理想的效果；其在機體外部對肺癌細胞具有十分理想的特異性，可以對其進行清除；同時，其還能夠對體液免疫進行抑制。在扁豆中，具有胰蛋白酶抑制劑，其能夠對胰臟中所具有的其余活性蛋白酶原進行抑制，保護好心血管。在白花蛇舌草中，具有乙醇提取物，其對于結腸癌細胞、乳腺癌細胞具有相應的活性，能夠讓細胞釋放出更多的Ca2+，提升癌細胞中游離型Ca2+的總濃度[7]。在石見穿中，具有多酚，能夠對癌細胞進行毒害，引發細胞凋亡。石上柏能夠抗腫瘤，對于各類感染性炎癥、腫瘤具有十分理想的效果[8]。八月札能夠降低動物膽固醇，提升卵磷脂總量，能夠降低血壓。在對肺癌患者施予沙參麥冬湯，同時，聯合聯合常規西醫療法后，能夠發揮出二者的協同功效，促進患者的臨床癥狀與表現均最大程度地改善，最終，能夠增強患者的生活質量，提升患者的舒適度，效果十分顯著。本次對患者施予沙參麥冬湯加減聯合常規西醫療法，指出（1）治療后，觀察組的治療療效相較于對照組對比更高，P＜0.05；（2）治療后，觀察組的病灶的總穩定率相較于對照組對比更高，P＜0.05；（3）治療后，觀察組的中醫癥狀積分相較于對照組對比更低，P＜0.05；由此說明了，在對氣陰兩虛型肺癌患者進行治療期間，應用沙參麥冬湯加減聯合常規西醫療法，能夠改善患者中醫癥狀積分，并提升其治療療效、病灶的總穩定率。

綜上所述，在對氣陰兩虛型肺癌患者進行治療期間，應用沙參麥冬湯加減聯合常規西醫療法，能夠改善患者中醫癥狀積分，并提升其治療療效、病灶的總穩定率，能夠給臨床中氣陰兩虛型肺癌方面的治療給予更多的參照，可應用與推廣。