護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)知信行研究

李貴婕，郭維維，喻潔潔，李馨，陳信，裴彩利

(1.湖州學(xué)院，浙江 湖州 313000；2.湖州師范學(xué)院，浙江 湖州 3130000)

0 引言

護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)是護(hù)士經(jīng)過特定文化教育形成的帶有穩(wěn)定性傾向的，能夠通過護(hù)理人文關(guān)懷行動體現(xiàn)出來的內(nèi)在專業(yè)稟性或特征[1]。加強(qiáng)人文關(guān)懷是當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主基調(diào)，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的必然要求。提高人文關(guān)懷品質(zhì)可以有效減少護(hù)患糾紛，使患者積極配合治療，從而提高患者的滿意度。護(hù)理專業(yè)型研究生作為高學(xué)歷的護(hù)理人才儲備，是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的中堅力量，不僅需要具備專業(yè)的知識和能力，更需要具備護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)、能力和意識。已有的相關(guān)研究多是針對臨床護(hù)士[2-3]、本科生[4]和專科生[5]，因此，本研究擬探討我校護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)知信行現(xiàn)狀并分析其影響因素，為更好地培養(yǎng)具有較高人文關(guān)懷品質(zhì)的應(yīng)用型、專科型護(hù)理專業(yè)人才提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，以我校2019級、2020級護(hù)理專業(yè)型研究生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究知情同意且自愿參加調(diào)查的護(hù)理專業(yè)型研究生；②已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。排除標(biāo)準(zhǔn)：①半途退出，不能完成問卷調(diào)查者；②答案以某種規(guī)律出現(xiàn)者；③患有嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

采用自制問卷，內(nèi)容包括性別、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女、是否擔(dān)任班干部、是否接受過人文關(guān)懷教育培訓(xùn)、年級。

1.2.2 護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表

選用劉于皛[6]編制的護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表由4 個維度組成包括人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知，共29 個條目。采取Likert5級評分法，從“完全不贊同”到“完全贊同”分別賦值1 到5 分，滿分為145 分，得分越高表示護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)越好。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.913，有較好的信效度。

1.3 調(diào)查方法

在調(diào)查對象知情同意后發(fā)放電子問卷，問卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，匿名方式作答，共回收有效問卷129 份。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計分析（頻數(shù)、百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）護(hù)理專業(yè)型研究生的一般資料和人文關(guān)懷品質(zhì)得分；采用多元線性回歸分析護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)的影響因素；采用T 檢驗(yàn)與同類研究得分進(jìn)行比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，以P<0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理專業(yè)型研究生的一般情況

本研究129名調(diào)查對象中男性6名（4.65%），女性123名（95.35%）。其他一般資料詳見表1。

表1 護(hù)理研究生一般資料(n=129)(n,%)

2.2 護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)得分情況

護(hù)理專業(yè)型研究生的人文關(guān)懷品質(zhì)總分為（117.34±19.26）分，各維度得分由高到低排序?yàn)椋喝宋年P(guān)懷知識、人文關(guān)懷感知、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷理念。詳見表2。

表2 護(hù)理研究生人文關(guān)懷品質(zhì)各維度得分（n=129）（±s，分）

表2 護(hù)理研究生人文關(guān)懷品質(zhì)各維度得分（n=129）（±s，分）

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2.3 影響護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)的因素分析

2.3.1 護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素的多元回歸分析

以護(hù)理專業(yè)型研究生的人文關(guān)懷品質(zhì)各維度為因變量，以調(diào)查對象的一般資料為自變量，對數(shù)據(jù)進(jìn)行多元回歸分析。結(jié)果顯示，家庭所在地和人文關(guān)懷教育培訓(xùn)為影響護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷理念的主要因素（P<0.05），人文關(guān)懷教育培訓(xùn)為影響護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知的主要因素（P<0.05）。詳見表3。

表3 多元回歸分析人文關(guān)懷品質(zhì)各維度的影響因素（n=129）

2.3.2 我校護(hù)理專業(yè)型研究生與某校本科護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較

護(hù)理專業(yè)型研究生與某校本科護(hù)生的得分在人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷感知和人文關(guān)懷品質(zhì)總分上比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表4。

表4 我校護(hù)理專業(yè)型研究生與某校本科護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較（±s，分）

表4 我校護(hù)理專業(yè)型研究生與某校本科護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較（±s，分）

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2.3.3 我校護(hù)理專業(yè)型研究生與南通市某三級綜合醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較

護(hù)理專業(yè)型研究生與南通市某三級綜合醫(yī)院護(hù)士在各維度得分和人文關(guān)懷品質(zhì)總分上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表5。

表5 護(hù)理專業(yè)型研究生與南通市某三級綜合醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較（±s，分）

表5 護(hù)理專業(yè)型研究生與南通市某三級綜合醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較（±s，分）

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2.3.4 我校護(hù)理專業(yè)型研究生與上海市5 所綜合醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較

護(hù)理專業(yè)型研究生與上海市5 所綜合醫(yī)院護(hù)士在人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知3 個維度得分上比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表6。

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)知信行現(xiàn)狀

由表2 可知，我校護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)得分為（117.34±19.26）分，轉(zhuǎn)化為百分率后為80.92%（>80%），說明我校護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)處于中等水平，高于呂亞蘭[2]、盛林[3]等對臨床護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，可能是因?yàn)楸狙芯块_展調(diào)查的時間相對較晚，且近年來高校護(hù)理教育者和醫(yī)院護(hù)理管理者都非常重視人文關(guān)懷教育與培訓(xùn)，而研究對象為處于剛接受過研究生人文素質(zhì)教育的實(shí)習(xí)生，人文關(guān)懷能力暫時處于一個相對較高水平。

由表2 可知，各維度得分排序中人文關(guān)懷知識得分最高，人文關(guān)懷理念得分最低。分析其可能原因：一、本研究129名護(hù)理專業(yè)型研究生受教育年限較長，進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的學(xué)習(xí)，有堅實(shí)的理論基礎(chǔ)；二、我校建有首個中國南丁格爾教育館，已經(jīng)孕育了2 位優(yōu)秀的南丁格爾獎獲得者[7-8]，每年開展人文大講堂和南丁格爾演講比賽，因此在人文課程教育中，我校護(hù)理專業(yè)型研究生耳濡目染，其人文關(guān)懷知識得到提高。而人文關(guān)懷理念是一種內(nèi)化的價值觀，人文關(guān)懷理念的內(nèi)化不僅與人文關(guān)懷品質(zhì)構(gòu)成的其他三個要素有關(guān)，還受文化氛圍、專業(yè)教育等因素的影響[1]。因此，提高我校護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷理念應(yīng)盡早進(jìn)行，可通過人文與藝術(shù)的文化熏陶等方式，營造護(hù)理學(xué)專業(yè)特色的文化氛圍，多元化護(hù)理專業(yè)型研究生的課程形式如敘事教育法、敏感訓(xùn)練法、藝術(shù)表達(dá)法等，不斷創(chuàng)新和改進(jìn)教學(xué)培養(yǎng)方式，科學(xué)培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)，促進(jìn)高質(zhì)量護(hù)理可持續(xù)發(fā)展，以提升并內(nèi)化其人文關(guān)懷理念。

3.2 護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素分析

3.2.1 家庭所在地與人文關(guān)懷教育培訓(xùn)

家庭所在地：由表4 可知，不同家庭所在地的護(hù)理專業(yè)型研究生在人文關(guān)懷理念維度上得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在人文關(guān)懷知識、能力、感知維度上得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。居住在農(nóng)村的護(hù)理專業(yè)型研究生得分高于城市或城鎮(zhèn)，與丁佳鑫的研究結(jié)果[4]相反，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，南方城市和農(nóng)村之間的差距也在逐漸縮小，居住在城市或城鎮(zhèn)的地域優(yōu)勢和教育優(yōu)勢不再明顯。

人文關(guān)懷教育培訓(xùn)：由表4 可知，是否接受人文關(guān)懷教育培訓(xùn)是人文關(guān)懷品質(zhì)的主要影響因素（P<0.05），接受人文關(guān)懷教育培訓(xùn)的護(hù)理專業(yè)型研究生的人文關(guān)懷品質(zhì)得分高于未接受的。與丁佳鑫[4]、只滌芃等[9]等研究結(jié)果一致。學(xué)者Judith Sadler[10]指出，通過關(guān)懷教育可以有效提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力。諸多研究[11-12]均表明，通過人文關(guān)懷教育培訓(xùn)可形成或提高人文關(guān)懷品質(zhì)。教育培訓(xùn)至關(guān)重要，可以提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力，通過不斷學(xué)習(xí)和學(xué)校教育，提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力、“同情能力”“情商”和“溝通能力”[13]，如邀請我校2 位優(yōu)秀的南丁格爾獎獲得者開展人文大講堂，開放南丁格爾教育館展廳沉浸式投影等，組織學(xué)生到醫(yī)院或社區(qū)進(jìn)行人文社會實(shí)踐，感受人文環(huán)境，學(xué)習(xí)人文關(guān)懷專業(yè)知識和理念，并付諸到臨床實(shí)踐中。

3.2.2 學(xué)歷

我校護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)得分與王維維等[14]調(diào)查的本科護(hù)生得分在人文關(guān)懷知識、感知2 個維度和總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究生各維度得分與總分均高于本科生。分析其可能原因：護(hù)理本科教育以通識教育為基礎(chǔ)，主要培養(yǎng)學(xué)生的能力和素養(yǎng)，其培養(yǎng)目標(biāo)為應(yīng)用型專業(yè)人才；而護(hù)理專業(yè)型研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才，研究生所接受的人文教育課程和年限均多于本科生；可能還與學(xué)校對人文關(guān)懷課程設(shè)置、人文關(guān)懷環(huán)境建設(shè)、人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的重視度等不同有關(guān)。人文教育課程設(shè)置影響護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)水平的高低[15]，合理增加人文課程，積極開展人文關(guān)懷實(shí)踐活動如白衣授予儀式、5·12 護(hù)士節(jié)授帽宣誓儀式、“我是‘南丁格爾’演說家”演講比賽等理論教育和社會實(shí)踐，營造學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟人文關(guān)懷的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍，引領(lǐng)學(xué)生體驗(yàn)和感知人文關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)懷意識，從而提高人文關(guān)懷品質(zhì)；此外，高校教育者和臨床護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)生和護(hù)士學(xué)歷的提高，多給予考研宣教，以進(jìn)一步提升護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷和人文關(guān)懷品質(zhì)。

3.2.3 地域

由表6 可知，我校護(hù)理專業(yè)型研究生人文關(guān)懷品質(zhì)得分與曹雪晴[16]調(diào)查的南通市某三級綜合醫(yī)院護(hù)士的各維度得分和總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。分析其可能原因：湖州為浙江三線城市，南通為江蘇二線城市，地域臨近，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、教育理念等方面差異較小；且我校護(hù)理專業(yè)型研究生已進(jìn)入臨床實(shí)踐較長時間，不斷通過實(shí)踐和培訓(xùn)教育內(nèi)化自身的人格特質(zhì)，形成正向的人文關(guān)懷價值觀和人文關(guān)懷品質(zhì)，因此我校護(hù)理專業(yè)型研究生和南通市某三級綜合醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

我校護(hù)理研究生人文關(guān)懷品質(zhì)得分與劉于皛等[17]調(diào)查的上海市5 所綜合醫(yī)院護(hù)士在人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知3 個維度得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析其可能原因：上海為國家中心城市，為985、211 高校聚集地，具有地域優(yōu)勢和教育優(yōu)勢。上海市5 所綜合醫(yī)院護(hù)士具有本科及以上學(xué)歷的護(hù)士占21.41%，護(hù)師以上職稱占55.28%，具備較完善知識系統(tǒng)。且相較我校護(hù)生，從業(yè)時間較長，工作經(jīng)歷豐富、處于醫(yī)院人文關(guān)懷氛圍中，因此其人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷知識高于我校護(hù)理專業(yè)型研究生；此外，也可能與樣本量大小有關(guān)，這提示教育者應(yīng)該進(jìn)行大樣本研究。我校為浙江省首個護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士點(diǎn)、建有首個中國南丁格爾教育館等優(yōu)勢，依托我校的鄒瑞芳和潘美兒兩名中國南丁格爾獎獲者，高校教育者重視培養(yǎng)學(xué)生南丁格爾精神，使我校護(hù)理專業(yè)型研究生的人文關(guān)懷感知高于上海市5 所綜合醫(yī)院護(hù)士。

4 結(jié)論

綜上所述，我校護(hù)理研究生人文關(guān)懷品質(zhì)處于中等水平，學(xué)歷與地域是否會影響護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)尚有待大樣本隨訪研究。學(xué)校也應(yīng)不斷深化人文關(guān)懷理念，使護(hù)理人文關(guān)懷教育貫穿護(hù)理專業(yè)型研究生的教育實(shí)踐過程，以進(jìn)一步提升護(hù)理專業(yè)型研究生的人文關(guān)懷品質(zhì)。本次研究中調(diào)查對象均來我校護(hù)理專業(yè)型研究生，代表性不足，并不能反映浙江省、乃至全國各大學(xué)校護(hù)理專業(yè)型研究生的人文關(guān)懷知信行水平，研究結(jié)果具有一定的局限性。