新冠疫情常態(tài)化防控期間黃岡市艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員心理健康狀態(tài)調(diào)查分析

黃濤，余靜，周云，馬灣，劉蓉

(黃岡市疾病預(yù)防控制中心，湖北 黃岡 438000)

0 引言

2020 年我國新冠肺炎疫情防控取得了重大戰(zhàn)略成果，但這并不意味著可以掉以輕心。2021 年以來，全球新冠肺炎疫情持續(xù)擴(kuò)散，各種傳染性更強(qiáng)變異毒株接連出現(xiàn)[1-3]，疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)越來越大，“外防輸入、內(nèi)防反彈”的任務(wù)仍然十分艱巨。隨著各地進(jìn)入新冠疫情常態(tài)化防控新階段，不僅要應(yīng)對日常的艾滋病檢測，隨時還要做好支援新冠肺炎疫情來襲的大規(guī)模采樣檢測，對艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員能力提出了更高的要求，由此不可避免的導(dǎo)致他們心理狀態(tài)出現(xiàn)各種焦慮和情緒波動[4]，所以及時了解艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員的心理健康狀況，為下一步提高他們的身心健康水平，打贏疫情防控持久戰(zhàn)提供依據(jù)。本次研究選擇黃岡市所有艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員共計(jì)395 名進(jìn)行問卷調(diào)查，分析在疫情常態(tài)化防控期間艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員心理健康狀況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣法，選取2021 年5 月10 日至2021 年7 月12 日期間黃岡市所有艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員，合計(jì)395 名作為研究對象。主要包括二級醫(yī)院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(疾控中心)、第三方檢測中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、私立醫(yī)院、采供血機(jī)構(gòu)等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員。

1.2 調(diào)查方法

通過查閱大量文獻(xiàn)和專家咨詢，制作調(diào)查問卷，對調(diào)查對象基本資料、焦慮信息進(jìn)行調(diào)查。所有參與的實(shí)驗(yàn)室人員均被詳細(xì)告知本次研究的目的，意義和流程，在自愿參與的條件下簽署知情同意書。收集所有的395 份問卷，采用雙人核對錄入法，刪除填寫不清的問卷，最終回收有效問卷380份,有效回收率為97.44%。

1.3 調(diào)查工具

一是基本資料調(diào)查問卷。自設(shè)的基本資料調(diào)查問卷，包含性別、婚姻狀況、實(shí)驗(yàn)室性質(zhì)、受教育程度、職稱水平、工作年限、一線工作情況、心理輔導(dǎo)、運(yùn)動習(xí)慣等9 項(xiàng)內(nèi)容。其中，在疫情常態(tài)化防控期間一直堅(jiān)守在重點(diǎn)人群(流動人口、青年學(xué)生、出國勞務(wù)人員、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員、老年人)病毒采樣檢測人員為長期一線，遇到突擊大規(guī)模群體采樣從其他微生物實(shí)驗(yàn)室抽出來協(xié)助為臨時一線；接受過上級部門或單位組織的心理疏導(dǎo)課程認(rèn)定為有心理輔導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)室人員平均每周有過3 次或以上超過30min 中等強(qiáng)度運(yùn)動認(rèn)定為有運(yùn)動習(xí)慣。該問卷經(jīng)過2 輪專家的修正和篩選，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果優(yōu)化問卷內(nèi)容，使其具備了專業(yè)性和可操作性。二是焦慮自評量表。采用國際通行的焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)對實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行焦慮狀態(tài)判斷。該表由William W. K. Zung編制的，該量表已成為心理咨詢師、心理醫(yī)生、精神科大夫最常用的心理測量工具之一。包含20 個條目，每個條目均為4 級評分法，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮程度越重。焦慮程度的劃分如下：焦慮總分低于50 分者為正常；50～60 者為輕度，61～70 者是中度，70 以上者是重度焦慮。本研究的SAS-20 量表的Cronbach's α 為0.853，具有較高的信效度。

1.4 資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有問卷信息使用Epidata3.1 進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，比較核對后導(dǎo)出數(shù)據(jù)庫，使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，獨(dú)立樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，影響因素分析使用多因素Logistic 回歸分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本資料

所有380 名艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員基本資料，見表1。

2.2 黃岡市艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員心理健康情況

本次調(diào)查結(jié)果表明，艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員焦慮自評量表的平均得分55.23 分,其中，無焦慮人員212 人(55.79%)，存 在 焦 慮 的168 人(44.21%)，包含輕度102 人，中度52 人，重度14 人，實(shí)驗(yàn)室人員總焦慮陽性率為44.21%。

2.3 疫情常態(tài)化防控期間影響艾滋病實(shí)驗(yàn)室焦慮情緒的單因素分析

對疫情常態(tài)化期間可能影響艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員心理狀態(tài)的因素進(jìn)行分析，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)室性質(zhì)、一線工作情況、有無心理輔導(dǎo)和運(yùn)動習(xí)慣，實(shí)驗(yàn)室人員焦慮情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 疫情常態(tài)化防控期間影響艾滋病實(shí)驗(yàn)室焦慮情緒單 因素分析

2.4 疫情常態(tài)化期間影響艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員焦慮情緒的多因素分析

對表1 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量選擇向前步進(jìn)法進(jìn)行篩選和賦值( 見表3)，然后以這些變量為自變量，以實(shí)驗(yàn)室人員是否存在焦慮作為因變量(否=0，是=1)，進(jìn)行二元Logistic 回歸分析。結(jié)果表明，公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室、長期在一線工作、沒有接受過心理輔導(dǎo)、無運(yùn)動習(xí)慣是疫情常態(tài)化防控期間加劇艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員焦慮產(chǎn)生的主要因素(見表4)。

表1 艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員資料調(diào)查表

表3 分類變量賦值表

表4 疫情常態(tài)化防控期間影響艾滋病實(shí)驗(yàn)室焦慮情緒多因素分析

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，黃岡市在疫情防控常態(tài)化期間艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員焦慮自評量表的平均得分55.23 分，無焦慮人員212 人(55.79%),存在焦慮的168 人(44.21%),艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員總焦慮陽性率為44.21%，和范幫珍[5]研究基本相一致。另外，分析性別、婚姻狀況、受教育程度、職稱水平、工作年限等幾個因素對焦慮情緒并無明顯差異性影響。

通過此次問卷發(fā)現(xiàn)，公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員焦慮明顯高于民營實(shí)驗(yàn)室，主要原因可能是公立實(shí)驗(yàn)室在疫情常態(tài)化防控期間承擔(dān)了大量政府指令性的工作任務(wù)，比如常態(tài)化重點(diǎn)高危人群定期檢測、突發(fā)新冠疫情的時候臨時抽調(diào)各地去抗疫支援檢測等等，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室則在常態(tài)化防控期間任務(wù)比較單一，主要做好機(jī)構(gòu)內(nèi)艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測工作即可，焦慮情緒相比公立實(shí)驗(yàn)室要偏小些。

艾滋病實(shí)驗(yàn)室一線檢測人員，長期對艾滋病主要群體血液標(biāo)本進(jìn)行初篩確證實(shí)驗(yàn)、CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、實(shí)驗(yàn)室的清潔和消毒、醫(yī)療廢棄物高壓滅菌等工作，而且時刻要注意生物安全操作，防止自身感染，每一個環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)紕漏，所以每天精神都高度集中，自然而然焦慮程度明顯高于非一線的實(shí)驗(yàn)室人員,與戶晶、李曉霞等[6-7]研究臨床一線醫(yī)護(hù)人員的焦慮情況相一致。

心理輔導(dǎo)主要針對有心理困擾或心理障礙的醫(yī)護(hù)技人員，通過鑒別、轉(zhuǎn)介、診斷、干預(yù)等心理咨詢的程序和技術(shù)，消除他們的心理不適，防止心理疾病，使其保持心理健康。劉小燕、袁賢明、王雅萍等[8-10]研究表明，多元化心理輔導(dǎo)干預(yù)方法如安全島技術(shù)、正念減壓技術(shù)、蝴蝶拍心理穩(wěn)定化技術(shù)等能有效緩解其焦慮。本次研究也發(fā)現(xiàn)在黃岡市部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為單位職工開展以上類似方法的心理輔導(dǎo)，在緩解焦慮情緒相比未接受的，產(chǎn)生了良好的效果，存在著非常顯著性差異。

對于長期在一線醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員來說，王斌、婁虎等[11-12]研究表明，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以在體內(nèi)都會產(chǎn)生大量內(nèi)啡呔的激素物質(zhì)，具有強(qiáng)烈的健康舒適感，有效改善身心健康水平。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，有運(yùn)動習(xí)慣的實(shí)驗(yàn)室人員，在運(yùn)動鍛煉以后，焦慮情緒明顯降低，特別是經(jīng)常參加有氧運(yùn)動鍛煉，緩解焦慮狀態(tài)更為有效。

綜上所述，在當(dāng)前疫情防控常態(tài)化期間，黃岡市艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員存在不同程度焦慮狀態(tài)，公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室、長期在一線工作、沒有接受過心理輔導(dǎo)、無運(yùn)動習(xí)慣是疫情常態(tài)化防控期間加劇艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員焦慮產(chǎn)生的主要因素。針對艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員的特點(diǎn)和焦慮來源，可以采取為公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室適當(dāng)減負(fù)減壓、一線人員安排三個月輪崗、全方位全覆蓋加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，包括由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家教授線上線下心理衛(wèi)生講座和普及心理衛(wèi)生知識、鼓勵休息時間運(yùn)動健身，特別是有氧運(yùn)動等一系列干預(yù)措施，最后讓其形成良好的心理健康狀態(tài)。