PDCA循環在監護儀設備質量管理過程中的應用效果分析

劉虎，李潘華，崔宏偉

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233001）

隨著醫院的發展，醫院對醫療設備的要求逐步提高，不僅僅要求工程師把設備維修好，還要求對設備進行更科學的管理及做好相應的質量控制。監護儀作為最常見的醫療設備，被廣泛應用于各個病區、麻醉科、手術室等。其運行的好壞、數據的準確與否直接關系到醫生的診斷及病人的生命健康。戴明環（PDCA 循環）是被廣泛應用于質量控制的科學化、標準化管理體系［1］，可以使一項活動更加的科學合理，是提高質量、改善管理方法、質量保證體系運轉的基本方法［2］。本研究以蚌埠醫學院第一附屬醫院865 臺監護儀為研究對象，同時對未實行PDCA 循環的2019 年監護儀質量控制合格率進行分析，發現問題后對其采用PDCA 循環（2020 年）干預，同時對這兩年機器質量控制合格率進行對比分析，探討PDCA 循環在監護儀質量控制中的應用效果。

1 資料與方法

選擇蚌埠醫學院第一附屬醫院865 臺監護儀為研究對象，未實行PDCA 循環的2019 年為對照組，實行PDCA 循環的2020 年為觀察組。對兩組質量控制合格率進行對比分析。

1.1 PDCA 循環管理的應用

1.1.1 P（Plan）階段——分析機器運行情況，發現存在的問題，制定相應計劃 蚌埠醫學院第一附屬醫院共有監護儀865 臺，工程師平均每月維修50 余臺次。年檢測合格為542 臺，不合格323臺，合格率為62.7%。原因分析：①設備本身原因。865 臺設備，其中5 年以上的設備總數140臺，8 年以上63 臺。隨著使用年限的增加，設備核心配件老化，發生故障的概率變大。監護儀附帶的一些耗材如單管袖帶、血樣探頭、心電導聯線等雜亂無章，互相纏繞（見圖1），都容易出現故障。②人員因素。工程師數量不足，監護設備作為小型的醫療設備，數量多、問題雜，不可能每個科室派駐一名專職工程師，因此無法及時的巡查制定相應的維護方案［3-5］。③環境因素。由于有的病區處于老樓，環境濕度大，電壓不穩，導致監護設備電源問題的情況時有發生。根據原因，計劃從設備、人員、環境三個方面進行干預。

圖1 改善前監護儀

1.1.2 D（Do）執行階段 ①設備方面：對于超過8 年的監護儀，如果發生一些無法維修的故障后，建議臨床科室報廢，因為好多機器已經停產，配件無法購買。即使買到，很難保證全新，使其連接病人后，所顯示的結果不準確，耽誤醫生的診斷與治療。對于5 年以上的機器應加大巡檢頻率，如發現測量數據不準，即使更換相應配件及耗材。將血壓袖帶及導氣管、心電導聯線、血氧探頭連接線等用約束帶捆在一起，見圖2。②人員方面：突破醫學工程部工程師數量限制，聯系相應科室主任，在臨床選取一名護士作為醫療設備管理員，醫工部工程師定期對其質控維保方面培訓，加大對臨床監護儀的巡檢，有問題直接與醫工部工程師聯系，縮短報修渠道，節約維護時間。同時加強對臨床醫護人員使用培訓，確保正確使用機器。③環境方面：添加穩壓電源，保證電壓穩定。

圖2 改善后監護儀

1.1.3 C（Check）檢查階段 統計2020 年監護儀設備運行及故障發生情況，同時與2019 年對比分析。根據統計2020 年維修930 次，修復率為100%，2019 年維修1 420 次，修復率為100%。

1.1.4 A（Action）處理階段 此階段的工作任務是對未達到效率目標實現的工作流程進行討論，找出原因，并提出改進方案［6-8］。本次PDCA 循環在監護儀中的應用發現，可明顯降低設備故障發生概率，同時提高設備質量控制合格率。

1.2 統計學方法

采用SPSS 27.0 統計學軟件分析數據，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過PDCA 循環，可發現觀察組監護儀設備的質量控制合格率較對照組提高，差異有統計學意義（χ2=191.022,P=0.001）。見表1。

表1 采用PDCA 循環前后監護儀質量控制合格率比較

3 討論

通過本研究可發現相對于實施PDCA 循環之前，實施PDCA 循環后可明顯提高設備的質量控制合格率。監護儀作為常用的醫療設備，被廣泛應用于臨床各個科室，所測量的血壓、血氧、心電圖準確性直接關乎到醫生的診治，對監護儀的質量控制很有必要。