人工流產婦女接受流產后優質計劃生育服務對其再次 妊娠率及妊娠結局的改善作用

繆敏君，王建霞

(江蘇省江陰市江陰臨港醫院，江蘇 江陰 214400)

0 引言

對于流產，其是胎兒的體質量低于1kg、妊娠時間低于28 周需要終止妊娠。其中，流產現象發生于妊娠3 個月之前即為早期流產，發生于3~7 個月期間的流產即為晚期流產。流產同時也是女性避孕失敗后終止妊娠的補救方法。臨床中主要以兩種方式進行流產治療，即藥物流產和人工流產。人工流產具有較高的成功率，主要方法為根據孕周直接在女性的宮腔內進行機械性的手術操作，但是其局限性較高，若術中經驗不足或是技術水平較低，則極有可能導致患者出現宮頸口功能、宮頸、子宮內膜受損等不良后遺癥。藥物流產則是患者通過藥物方式達到流產目的的一種措施，其具有操作簡單、并發癥的發生率較低、費用較低等優點。但是藥物流產也需要慎重對待，若操作不當則極有可能發生大出血、月經異常等現象，嚴重時甚至是會危急到患者的生命。在我國，每一年進行人工流產手術的患者在一千三百萬，其中，重復流產率占到一半[1]。流產的出現與患者避孕的觀念與意識較低、避孕不夠正確等相關。因為人工流產手術，尤其是重復流產較易使得子宮內膜出現再生障礙，還會引發繼發性不孕癥等許多問題，所以，需要馬上對該類患者進行干預[2]。優質計劃生育服務能夠推廣、宣傳避孕節育有關的內容，提升患者對于人工流產具有的認知，以降低發生意外懷孕的機率[3]。本文主要研究將流產后優質計劃生育服務，把其應用到人工流產婦女患者中，對其再次妊娠率、妊娠結局的作用、效果：

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

2020 年8 月至2021 年8 月，于江陰市江陰臨港醫院接收并對其進行干預的人工流產婦女患者，共130 例，根據不同干預方法分為2 組，即：對照組65 例接受常規干預，觀察組65 例接受流產后優質計劃生育服務。對照組年齡范圍：23 歲-42 歲，平均(32.37±2.51) 歲；孕周范圍：4 周-10 周，平均孕周是(6.33±1.62) 周；避孕方法：口服避孕類藥物避孕、沒有避孕、安全期避孕、體外射精避孕、其余避孕方法依次是8 例、32 例、9 例、10 例、6 例；未婚、已婚依次是29 例、36 例；已育、未育依次是31 例、34 例。觀察組年齡范圍：24 歲-41 歲，平均(32.41±2.66)歲；孕周范圍：4 周-11 周，平均孕周是(6.43±1.55) 周；避孕方法：口服避孕類藥物避孕、沒有避孕、安全期避孕、體外射精避孕、其余避孕方法依次是7 例、33 例、10 例、11 例、4 例；未婚、已婚依次是28 例、37 例；已育、未育依次是30例、35 例。經對比2 組病人的基本資料，差異有統計學意義，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規干預：告知患者人工流產有關的內容，對其進行心理開導、感染防治等。

觀察組：流產后優質計劃生育服務：

(1)對患者進行評估，全方位掌握患者對于計劃生育具有的認知，應用多媒體、健康冊子等，告知患者計劃生育有關的內容。

(2)告知患者人工流產會帶來的危害，讓患者可以更為正確地認知人工流產，且使其可以認知到人工流產并非避孕不成功后的補救，或是不得已需要進行終止妊娠，這些均較易引發感染、大出血等；同時，多次進行人工流產會增多再次妊娠發生早產、晚期流產等相關疾病的機率。

(3)告知患者避孕最為正確的方法，其中，具有最為理想避孕效果的是口服避孕類藥物，在進行口服以前，患者需要進行全身性的檢測，以明確自己是否可以口服避孕類藥物，同時，明確自己可以口服的該類藥物種類。避孕類藥物具有長效、短效，長效需要在月經來臨的第5d 午飯后進行口服，單次一片，在20d 后，再一次口服第二次，之后，間隔30d 進行一次口服；短效需要持續性進行22d 的口服，單次一片，可以避孕共30d。另外，還需要給患者給予免費的避孕套，并告知患者應用有關的方式、事項等。

(4)構建微信群聊，把患者、患者的配偶拉入，每一天需要定時把計劃生育有關的內容發至該群聊，并激勵患者、患者間增多進行溝通、交流。同時。還可以應用各類線下活動給患者給予更多共享、互動等方面的機會。

(5)對患者進行回訪，其中，可以應用電話、門診等，內容需要包括是否發生流產后感染、是否出現陰道流血、是否出現再次妊娠、是否應用避孕工具等，同時，給患者進行答疑，并對其各類不夠正確的認知進行糾正。

1.3 指標觀察

干預后，對2 組的再次妊娠率進行分析、研究。干預后，對2 組的妊娠結局進行分析、研究，其中，包括剖宮產率、自然分娩率、陰道助產率。

1.4 統計學分析

此研究數據全部采用SPSS 22.0 軟件進行分析，計數數據表示為“[名(%)]”，以“χ2”進行組間差異檢驗；計量數據表示為：“(±s)”，以“t”進行組間差異檢驗，若P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 再次妊娠率

在表1 中：干預后，觀察組的再次妊娠率相較于對照組對比更低，P＜0.05。

表1 再次妊娠率[n(%)]

2.2 妊娠結局

在表2 中：干預后，觀察組的自然分娩率、陰道助產率相較于對照組對比更高，P＜0.05，觀察組的剖宮產率相較于對照組對比更低，P＜0.05。

表2 妊娠結局[n(%)]

3 討論

臨床上終止早孕的兩種方式(即人工流產和藥物流產)均具有一定的療效，但是同時其也各有優劣，人工流產是臨床中應用較廣的終止早孕的方式，當前人工流產方式已經逐步發展為無痛人工流產，與傳統的人工流產手術相比，患者的疼痛感降低，且手術過程中可以有效觀察胎囊清除情況并采取相應的措施，從而縮短手術時間并提高完全流產率，術后未發生異常即可出院。但是手術時需要為患者進行機械性的宮頸擴張，患者極有可能會出現宮頸及附近組織損傷等現象，再次妊娠時出現胎盤前置、黏連等不良并發癥的機率較高。人工流產對于女性患者的身心狀態、內分泌功能等均具有許多影響，十分嚴重的還會引發焦慮、抑郁等較多的負性情緒，從而無法保障該類患者的生活質量[4]。同時，在流產后，患者的情緒、表現、癥狀等較易被第一次流產的年齡、流產總次數、流產總頻率等所影響[5]?，F階段，人工流產的患者愈加年輕化，部分未婚甚至是青年人群在早孕中所占的比例有所提升，加之不夠正確避孕方式的各項宣傳、推廣，使得許多女性都受到相應的影響[6]。對此，臨床中給予優質計劃生育服務，并推廣、宣傳基礎性計劃生育十分關鍵[7]。這不但可以降低發生意外妊娠的機率，同時，還能夠防止人工流產對女性的身心健康給予更多的危害[8]。對于優質計劃生育服務，其對于適齡期女性在生育、避孕等許多方面均具有指導、借鑒意義，能夠降低發生重復流產或是人工流產的機率[9]。本次對患者施予流產后優質計劃生育服務，指出：(1)觀察組的再次妊娠率相較于對照組對比更低，P＜0.05；(2)觀察組的自然分娩率、陰道助產率相較于對照組對比更高，P＜0.05，觀察組的剖宮產率相較于對照組對比更低，P＜0.05。由此說明了，在對人工流產婦女患者進行干預期間，應用流產后優質計劃生育服務，能夠改善患者妊娠結局，并降低其再次妊娠率。分析相關原因，即：優質計劃生育服務可以推廣、宣傳更多的避孕內容，引導流產后患者更為正確地進行避孕，其對于未婚女性是十分關鍵的，可以引導其參照自己的情況，選取最為適宜的避孕方式。同時，在患者逐步掌握到更多計劃生育有關的內容后，其對流產后避孕的關鍵性也具有更多的認知，能夠提升主動避孕的觀念、意識，增強對于避孕的總依從性[10]。而構建微信群聊，能夠給醫患間創建交流、溝通的平臺，不但可以增多患者避孕方面的知識，還可以引導其不會出現部分錯誤的做法，掌握到更多避孕方面的技巧。此外，進行隨訪能夠給患者給予更多的尊重、關愛，并立即處理好其在平時生活中所遇到的各類問題，保障避孕的質量、效果，維護好患者的生殖健康。而醫護人員給予的引導、患者避孕相關知識的增多，發生意外妊娠、人工流產機率的下降，能夠促進患者的情緒、身心狀態最大程度地改善。

綜上所述，在對人工流產婦女患者進行干預期間，應用流產后優質計劃生育服務，能夠改善患者妊娠結局，并降低其再次妊娠率，能夠給臨床中人工流產婦女方面的干預給予更多的參照，可應用與推廣。