靜脈輸液治療團隊在規范靜脈輸液治療中的應用價值分析

殷麗花

(江蘇省常熟市梅李人民醫院，江蘇 常熟 215511)

0 引言

靜脈輸液治療是臨床常見的治療方式，同時靜脈輸液治療也是一種專業度極高的治療方式，治療層面涉及營養支持、用藥與輸液治療和腸道外輸液，可以根據輸液部位與方式不同分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、輸血和高營養輸液等[1]。靜脈輸液治療范圍廣泛，可以運用到各種治療之中，而在我院住院患者中，大部分患者每天都需要輸液治療，但是由于醫護人員專業能力不同，導致患者接受靜脈輸液治療后反饋情況兩極化明顯，現急需提高我院醫護人員專業能力，因此我院在2020 年6月后，引用靜脈輸液治療團隊經驗[2]。本文主要觀察將靜脈輸液治療團隊在規范靜脈輸液治療中應用價值和意義，具體情況如下文所見。

1 資料與方法

1.1 基線資料

為提高靜脈輸液患者的規范性與專業性，本院在2020 年6 月后成立靜脈輸液治療團隊，對我院住院患者采用靜脈輸液治療團隊治療，在2020 年6 月至2021 年6 月期間抽取150 例患者資料進行回顧分析，設為觀察組；同時抽取150 例在2019 年5 月到2020 年5 月期間在我院住院部接受規范性靜脈輸液治療的患者設為對照組。觀察組：75 名男性患者，75 名女性患者；患者年齡區間在26 歲到64 歲范圍之內，平均(44.57±1.11)歲。對照組：76 名男性患者，74 名女性患者；患者年齡區間在25 歲到67 歲范圍之內，平均(44.61±1.09)歲。將組間患者資料進行對比，基線資料信息差異無統計學意義，P＞0.05，數據可以構成統計學分析。

納入標準：(1)患者均為在我院住院治療患者，且均接受靜脈輸液治療；(2)患者住院治療時間在七天以上；(3)患者或家屬在了解研究目的和過程后，自愿參與研究并在知情同意書上簽字確認。篩除標準：(1)患者伴有惡性腫瘤；(2)患者伴有精神障礙，無法配合治療；(3)患者伴隨自身免疫系統缺陷疾病；(4)患者伴隨嚴重肝、腎功能不全；(5)患者在知曉研究目的后，無法配合或拒絕參與研究。

1.2 方案

1.2.1 重新整合靜脈輸液治療團隊

我院靜脈輸液治療團隊在2020 年6 月重新整合，團隊成員為我院各科室護理骨干，團隊由我院有10 年以上經驗的護士長作為組長，由2 名有5年以上經驗的護士長作為副組長協助管理[3]。對于團隊成員進行嚴格篩選，篩選內容包括學歷、工作年限、職稱、參與培訓考核成績、溝通能力和應急處理能力。在團隊組建成功后，對團隊人員進行培訓，考核，合格后方可上崗[4]。

1.2.2 建立培訓標準

根據各科室要求和基本原則制定培訓課件，制定培訓要求，強化培訓標準，確定培訓目標。定期對團隊成員進行授課和臨床實踐培訓，團隊成員需要通過靜脈輸液各流程考核、穿刺技巧考核、不良事件處理考核、應急處理考核等，方可上崗[5]。

1.2.3 建立考核機制

在確定考核方案和培訓方案后，發揮團隊職能，建立機制。在靜脈輸液治療團隊組建成功后，借鑒其他優秀團隊的經驗，在完善團隊自身制度和流程的同時，制定獎懲制度，提高醫護人員服務意識[6]。首先幫助護理人員明確自身工作責任、工作目標和工作職能；其次與本院護理部的培訓相結合，制定職能，可以對通過考核的護理人員發放培訓資格證書，鼓勵醫護人員積極參與；積極在各科室開設各種培訓課程，將學習技能和工作經驗廣泛推廣，提高全院護理質量[7]。

1.2.4 實施風險管理

對于靜脈輸液治療團隊實施靜脈輸液風險管理，盡量避免風險發生，減少醫患糾紛。團隊成員應在各科室宣傳輸液風險，加強醫護人員的風險意識。同時建立靜脈輸液管理制度，對于輸液處理流程及時上報，確保靜脈輸液的安全性和準確性，減少腫脹、疼痛、外滲等不良事件的發生情況[8]。

1.3 觀察指標

輸液專業知識與操作考核評分，對醫護人員的靜脈輸液的專業知識和規范操作成功率進行考核，每項50 分，總分為兩項相加之和。分數越高，醫護人員的專業技能越強，治療效果越佳。

護理質量的評分，患者通過我院自制問卷調查對醫護人員靜脈輸液治療的護理質量進行評分，評分內容包括靜脈輸液專業力、專業知識、護理態度、患者疼痛情況，每小項25 分，滿分為每項相加之和。分數越高，說明患者對靜脈輸液的滿意程度越高，護理滿意度更高。

觀察住院接受靜脈輸液患不良事件發生情況，對患者發生腫脹、疼痛、血栓、外滲、靜脈炎次數進行記錄，發生次數越低，說明靜脈輸液效果優異。

1.4 統計學方法

文中計量數據采用SPSS 22.0 軟件進行處理，其中不良事件發生率采用(n，%)進行表述，采用卡方檢驗法進行核實檢驗；患者對護理質量評分和醫護人員考核評分采用(±s)進行表述，采用t 值檢驗法進行核實檢驗；當P＜0.05 時，說明組間差異有統計學意義，數據可以構成同繼續分析。

2 結果

2.1 比較觀察組、對照組患者不良事件發生情況

比較觀察組、對照組患者不良事件發生率，觀察組患者不良反應發生率為2.67%，對照組患者不良反應發生率為10.00%，觀察組患者不良事件發生率明顯低于對照組患者，組間差異有統計學意義，實驗數據可以構成統計學分析，P＜0.05，具體情況如表1 所示。

表1 比較觀察組、對照組患者不良事件發生情況[n(%)]

2.2 比較觀察組、對照組患者對護理質量評分

比較觀察組、對照組患者對護理質量的評分，觀察組患者對護理質量評分為(95.67±1.21)分，對照組患者對護理質量的評分為(90.34±2.11)分，觀察組患者對護理質量評分明顯高于對照組患者，組間差異有統計學意義，實驗數據可以構成統計學分析，P＜0.05，具體情況如表2 所示。

表2 比較觀察組、對照組患者對護理質量評分(±s，分)

表2 比較觀察組、對照組患者對護理質量評分(±s，分)

組別 靜脈輸液專業力 專業知識 護理態度 患者疼痛情況 總分觀察組(n=150) 23.12±0.55 22.96±0.34 24.11±0.32 23.76±0.71 95.67±1.21對照組(n=150) 22.76±0.68 22.31±0.77 23.78±0.27 23.34±0.86 90.34±2.11 t 值 5.1813 9.4577 9.6531 4.6125 26.8380 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較觀察組、對照組醫護人員考核評分

比較觀察組和對照組醫護人員的考核評分，觀察組醫護人員考核評分為(92.67±1.11)分，對照組醫護人員考核評分為(89.96±2.16) 分，觀察組醫護人員考核評分明顯高于對照組醫護人員，組間差異有統計學意義，實驗數據可以構成統計學分析，P＜0.05，具體情況如表3 所示。

表3 比較觀察組、對照組醫護人員考核評分(±s，分)

表3 比較觀察組、對照組醫護人員考核評分(±s，分)

組別 靜脈輸液的專業知識評分 規范操作評分 總分觀察組(n=150) 46.86±0.79 47.11±1.12 92.76±1.11對照組(n=150) 45.27±1.65 44.96±1.98 89.96±2.16 t 值 10.6448 11.5754 14.1208 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

在臨床中，靜脈輸液治療的任務量非常大，但現有管理體系缺乏系統性和統一性，因而容易出現諸多不良事件。雖然近年通過對醫護人員進行各種培訓已提高靜脈輸液的護理質量，但在臨床實踐中仍存在很多問題，導致臨床效果并不明顯。在我院住院患者中，由于大多數患者需要接受長期的靜脈輸液治療，如果靜脈輸液治療方式不當，發生外滲、腫脹、疼痛、血栓等不良反應，將會造成患者內心緊張、焦慮，同時導致醫患關系緊張，影響后續治療效果[9]。而在我院引進靜脈輸液治療團隊經驗后，通過建立或重新整合團隊，并對團隊人員進行培訓和考核，可以提升團隊整體服務質量，提高團隊服務意識；通過制定培訓方案、培訓內容、培訓標準、培訓目標和考核方式，可以進一步提升團隊專業能力，降低發生外滲、腫脹、疼痛、血栓的不良事件的風險；通過制定獎懲制度，發揮團隊職能，幫助醫護人員確定工作職責、工作目標和工作職能，提高院內醫護人員的護理質量，改善醫患關系，提高護理滿意情況；通過加強風險管理，加強在各科室進行輸液風險的宣傳，加強醫護人員風險意識，盡量避免風險的發生，有效地改善了不良事件的發生情況，提高了醫護人員的護理意識和安全意識，有效地規避了靜脈輸液的風險，提高患者對護理的滿意度[10]。

本次研究證實，觀察組患者不良事件發生率較低，對照組與之相比，患者不良事件發生率較高，組間差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組患者對護理質量評分較高，對照組與之相比，患者對護理質量評分較低，組間差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組醫護人員考核評分較高，對照組與之相比，醫護人員考核評分較低，組間差異有統計學意義，P＜0.05。由此可見，在我院引入靜脈輸液治療團隊經驗后，可以改善長期采用靜脈輸液治療患者的生活質量。利用整合靜脈輸液團隊，加強醫護人員靜脈輸液的服務意識，提高靜脈輸液的服務質量，降低腫脹、疼痛、靜脈炎、外滲、血栓等不良事件的發生情況，提高靜脈輸液治療的效果。

綜上所述，在我院住院患者的規范靜脈輸液治療中，將靜脈輸液治療團隊經驗引進，可以提高穿刺的成功率、減少不良事件的發生，減輕疼痛感，提高護理質量，減少醫患糾紛，在臨床治療中應用效果顯著，值得推廣。