胞宮藏瀉與大腸傳藏對月經(jīng)不調(diào)所致子宮內(nèi)膜容受功能不足的影響

鄒雅婷

隨著不孕不育人數(shù)的不斷增加,推動輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)了飛速的發(fā)展,現(xiàn)在單次移植獲得妊娠的幾率約為30%。最終妊娠結(jié)局的主要影響因素為胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受功能,子宮內(nèi)膜容受功能占據(jù)著重要的位置,胚胎種植失敗的主要誘因就是子宮內(nèi)膜容受功能不足。子宮內(nèi)膜容受功能直接影響著胚泡的著床率,胎兒流產(chǎn)受子宮內(nèi)膜容受功能的影響也非常明顯［1］。因此,生殖領(lǐng)域中將改善子宮內(nèi)膜容受功能放在了核心位置上,積極采取有效措施開展系列的研究工作。腸道功能出現(xiàn)異常以后,機(jī)體經(jīng)常會出現(xiàn)排便不暢、腹瀉或者是便秘的情況,腸道功能異常主要表現(xiàn)為功能性便秘和腸易激綜合征［2］。其中最為常見的類型就是腸易激綜合征,該病癥的主要表現(xiàn)為排便不規(guī)律、腹脹、腹痛等。據(jù)相關(guān)的報道顯示［3］,腸易激綜合征的患病幾率非常高,并表現(xiàn)出逐年上漲的態(tài)勢。羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中提出,功能性便秘是慢性便秘和腸易激綜合征便秘型的統(tǒng)稱。從解剖位置上分析,膀胱后直腸前是子宮,它們緊緊的連接在一起。月經(jīng)的前提條件為胞宮藏瀉功能正常,一旦藏瀉出現(xiàn)問題,就會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),進(jìn)而引發(fā)子宮內(nèi)膜容受功能問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年11 月本院收治的60 例月經(jīng)不調(diào)合并腸道功能異常的子宮內(nèi)膜容受功能不足患者,年齡20～44 歲,平均年齡(30.25±6.22)歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組30 例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用中藥辨證論治補(bǔ)腎填精調(diào)胞宮治療法,補(bǔ)腎填精調(diào)胞宮主方包含：砂仁10 g、甘草10 g、當(dāng)歸10 g、枸杞子15 g、白芍15 g、茯苓15 g、山藥15 g、鹽菟絲子15 g、熟地黃 g。水煎服至200 ml,分早晚各100 ml。連續(xù)治療2 個月。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上增加首薈通便膠囊(魯南厚普制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20150041,規(guī)格：0.35 g/粒),1 粒/次,2 次/d。連續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者治療后的子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜血流參數(shù) 治療后,檢測黃體期的子宮內(nèi)膜厚度和子宮內(nèi)膜血流參數(shù)(PSV、RI、PI)。

1.3.2 比較兩組患者治療后的中醫(yī)體質(zhì) 以中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),入選的患者將被劃分成為9 類。使用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》測試,每個問題按照5 級標(biāo)準(zhǔn)評分,調(diào)查人員做好轉(zhuǎn)化分與原始分的計算,平和質(zhì)為正常體質(zhì),其他8 種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。平和質(zhì)：偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分均＜30 分,且平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60 分；基本是平和質(zhì)：偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分均＜40 分,且平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60 分；傾向是偏頗體質(zhì)：偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分在30～39 分,且平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分＜60 分；偏頗體質(zhì)：偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥40 分。

1.3.3 比較兩組患者治療后的P、E2水平 治療后,于黃體期采集空腹靜脈血,離心血清檢測血清P 及E2水平,定量檢測使用酶聯(lián)免疫法試劑盒。檢測工作全部由經(jīng)驗豐富的檢驗科專職工作人員完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜血流參數(shù)比較 治療后,觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度、PSV大于對照組,RI、PI 小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜血流參數(shù)比較 ()

表1 兩組患者治療后的子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜血流參數(shù)比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療后的中醫(yī)體質(zhì)比較 治療后,觀察組患者的中醫(yī)體質(zhì)優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后的中醫(yī)體質(zhì)比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療后的P、E2水平比較 治療后,觀察組患者的血清P 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組患者的血清E2水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后的P、E2 水平比較()

表3 兩組患者治療后的P、E2 水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

造成子宮內(nèi)膜容受不足的誘因比較多,有的學(xué)者認(rèn)為腸道菌群失調(diào)使得腸道通透性升高,從而導(dǎo)致菌群出現(xiàn)失衡的情況,在應(yīng)激性的作用下,胰島素隨之出現(xiàn)異常的情況,免疫系統(tǒng)發(fā)生了改變,進(jìn)而使得卵巢激素分泌失衡,最終導(dǎo)致生殖系統(tǒng)出現(xiàn)問題［4］。在臨床上比較常見的就是月經(jīng)不調(diào)引起的子宮內(nèi)膜容受功能差的問題,這些患者的生育愿望比較強(qiáng)烈,所以對子宮內(nèi)膜容受功能干預(yù)的需求就會比較高［5］。胞宮為奇恒之腑,具有似臟“藏”的功能,又具有似腑“瀉”的功能,在生理狀態(tài)下藏瀉有序,動態(tài)平衡,病理狀態(tài)下出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、胎漏、胎動不安等癥,其藏瀉功能與月經(jīng)的潮止息息相關(guān)［6］。

本文詳細(xì)的分析了使用胞腸同調(diào)方法治療月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜容受功能不足的具體情況,結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度、PSV 大于對照組,RI、PI 小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的中醫(yī)體質(zhì)優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者的血清P 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組患者的血清E2水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。充分說明,使用胞腸同調(diào)法調(diào)節(jié)生殖激素和子宮內(nèi)膜容受功能的效果比較顯著,使患者的疾病狀態(tài)得到了有效改善。

采取措施干預(yù)子宮內(nèi)膜容受功能不足患者時,腸道功能狀態(tài)的科學(xué)調(diào)節(jié)受到了普遍的關(guān)注［7］。首薈通便膠囊的主要功效為潤腸通便、補(bǔ)養(yǎng)腎精,從中醫(yī)理論的角度分析,大腸的傳藏運化功能需要在五臟的協(xié)助下完成,對腎陽腎陰的濡潤溫養(yǎng)有較強(qiáng)的依賴性,腎的主要功能與生殖相關(guān),補(bǔ)養(yǎng)腎精助腸道運化高效的改善了子宮內(nèi)膜的容受功能［8-10］。在子宮內(nèi)膜容受功能改善的過程中,使用的主要方法有：①激素治療。結(jié)合子宮內(nèi)膜發(fā)育情況和卵泡發(fā)育情況,恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雌激素,使子宮內(nèi)膜厚度得到調(diào)整,對于黃體功能不足的患者來說,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充孕激素,調(diào)節(jié)分泌功能,使子宮內(nèi)膜容受功能得到積極的改善。經(jīng)過大量的研究發(fā)現(xiàn),恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素,能夠使子宮內(nèi)膜的容受功能得到積極的改善,使妊娠率持續(xù)升高［11］。②中醫(yī)認(rèn)為女性生殖全過程與“腎”有著直接的關(guān)系,中醫(yī)改善子宮內(nèi)膜容受功能時,使用的主要治療方法有針灸療法、情志療法、溫經(jīng)活血、補(bǔ)腎疏肝等。女性備孕時,服用助孕湯以后,補(bǔ)腎健脾、氣血生化有源、子宮氣血充足,使子宮內(nèi)膜的容受功能發(fā)生了明顯的改變［12］。

綜上所述,使用胞腸同調(diào)的方法治療月經(jīng)不調(diào)引發(fā)的子宮內(nèi)膜容受功能不足的效果比單純使用調(diào)胞宮要好,改善了患者的激素水平和體質(zhì),提升了受孕的幾率,值得大范圍推廣。