卵巢腫瘤快速冰凍切片與石蠟切片病理檢查的應(yīng)用分析

劉燕

415000湖南省常德市婦幼保健院，湖南常德

卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢部位的腫瘤，是女性常見(jiàn)生殖器官腫瘤[1]。病因目前尚未完全明確，但與遺傳因素、家族史、月經(jīng)史、內(nèi)分泌激素、飲食因素等密切相關(guān)。患者患病早期常無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹部包塊、不規(guī)則陰道流血等癥狀，影響患者的生命健康。若未及時(shí)進(jìn)行有效治療，患者可出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、腫瘤破裂、感染等并發(fā)癥，危及患者的生命[2-4]。臨床上治療方法有雌激素替代治療、抗感染藥物治療、腹腔鏡手術(shù)治療、放療、化療等，各有不同的治療效果。但治療效果受多種因素影響，治療時(shí)機(jī)是其中較為重要的因素。基于此，本文選取120 例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)其運(yùn)用卵巢腫瘤快速冰凍切片與石蠟切片病理檢查的診斷效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

隨機(jī)選取2019年1月-2021年1月常德市婦幼保健院收治的卵巢腫瘤患者120例進(jìn)行調(diào)查，所有患者均進(jìn)行快速冰凍切片和石蠟切片病理檢查。120 例卵巢腫瘤患者年齡25～75 歲，平均(50.11±3.96)歲；病程6 個(gè)月～5年，平均(2.71±0.22)年；體重45～70 kg，平均(57.53±4.87)kg；婚姻狀況：未婚23 例，已婚97例；文化水平：小學(xué)文化水平19 例，中學(xué)文化水平21 例，高中文化水平32 例，本科文化水平26 例，研究生及以上文化水平22例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合卵巢腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②出現(xiàn)腹部包塊、不規(guī)則陰道流血等癥狀患者；③經(jīng)超聲、CT、磁共振成像等檢查確診患者；④自愿參加并填寫(xiě)知情同意書(shū)患者；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)患者；⑥臨床基本資料完整患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他部位腫瘤患者；②精神狀態(tài)異常患者；③意識(shí)不清患者；④不能進(jìn)行對(duì)話交談患者；⑤凝血因子無(wú)法發(fā)揮作用患者；⑥不配合調(diào)查研究患者。

方法：在采集病變組織前，醫(yī)師需要先為患者講述卵巢腫瘤疾病知識(shí)和手術(shù)流程，提升患者認(rèn)知，增加患者熟悉度，減少恐懼情緒，積極配合檢查工作，保障檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診治提供有效參考依據(jù)。快速冰凍切片檢查：在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，選取卵巢病變組織的2～3塊，將其放于冰凍切片儀器中，設(shè)定時(shí)間為4 min，之后進(jìn)行冰凍切片的制作，保證冰凍切片厚度≤5 μm，將其放入10%福爾馬林中浸泡3 min進(jìn)行凝固，然后使用HE染色劑進(jìn)行染色，染色后放于顯微鏡下鏡檢，由2名專(zhuān)業(yè)病理科醫(yī)師進(jìn)行觀察分析并給出診斷。石蠟切片病理檢查：在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，選取卵巢病變組織的2～3塊，保證組織塊長(zhǎng)度和寬度均＜1 cm，厚度在0.3 cm左右。之后將其放于10%福爾馬林中浸泡6 h，然后進(jìn)行脫水處理，再進(jìn)行透明、浸蠟、包埋、切片、染色等步驟，最終制成石蠟切片。最后將切片放于顯微鏡下鏡檢，由2名專(zhuān)業(yè)病理科醫(yī)師進(jìn)行觀察分析并給出診斷。

觀察指標(biāo)：分析兩種不同檢查方式的診斷時(shí)間、檢查結(jié)果和檢查符合率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)展開(kāi)數(shù)據(jù)處理；計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩種檢查方式的診斷時(shí)間比較：快速冰凍切片檢查的診斷時(shí)間為(35.86±4.17)min。石蠟切片病理檢查的診斷時(shí)間為(273.92±66.53)min。快速冰凍切片檢查的診斷時(shí)間短于石蠟切片病理檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=39.120 8，P=0.000 0)。

兩種檢查方式的檢查符合率比較：在對(duì)120 例卵巢腫瘤患者進(jìn)行檢查后，石蠟切片病理檢查結(jié)果顯示：71 例為良性卵巢腫瘤，占比59.17%；49例為惡性卵巢腫瘤，占比40.83%。快速冰凍切片結(jié)果顯示：69 例為良性卵巢腫瘤，占比57.50%；48 例為惡性卵巢腫瘤，占比40.00%。兩種檢查方式的檢查符合率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式的檢查符合與漏診情況[n(%)]

討論

卵巢腫瘤是婦科常見(jiàn)三大腫瘤之一。流行病學(xué)顯示，卵巢上皮性腫瘤多見(jiàn)于50～60 歲婦女，卵巢生殖細(xì)胞腫瘤多見(jiàn)于＜30 歲的年輕女性，具有較高的發(fā)病率和死亡率[5-7]。卵巢位于盆腔深部，早期病變不易被發(fā)現(xiàn)，隨病程延長(zhǎng)，可出現(xiàn)腹脹和下腹不適感、腹水、腹部壓迫、不規(guī)則陰道流血等癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)壓迫癥狀，如呼吸困難、心悸、排尿困難、尿潴留、雙下肢水腫等，對(duì)患者的生命健康有不良影響。若未進(jìn)行有效治療，患者可合并多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[8-10]。

臨床上診斷卵巢腫瘤的方式有腫瘤標(biāo)志物檢查、腹部X線平片、細(xì)胞學(xué)檢查、超聲以及病理活體檢查等，均有較好的診斷效果[11-14]。

臨床上治療此疾病的治療原則通常以手術(shù)治療為主，惡性卵巢腫瘤患者輔以化療、放療及生物治療的綜合治療，經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，患者常獲得較好的治療效果，生存期可明顯延長(zhǎng)。但治療時(shí)機(jī)是影響治療效果和患者預(yù)后的重要因素，越早發(fā)現(xiàn)，越早展開(kāi)治療，效果越好。診斷卵巢腫瘤需要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查綜合評(píng)定，其中，CT 檢查是常用的影像學(xué)檢查方式，主要是利用X 線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接受透過(guò)該層面的X 線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?jiàn)光后，由光電轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，再經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器進(jìn)行轉(zhuǎn)換，輸入計(jì)算機(jī)處理，最終形成相關(guān)圖像，以此對(duì)組織器官狀態(tài)進(jìn)行觀察，有效評(píng)估病情狀況，但此法具有一定輻射性，會(huì)對(duì)患者身體正常組織器官產(chǎn)生不必要的損傷，診斷安全性不高。病理檢查是確診卵巢腫瘤的唯一途徑，可區(qū)分不同類(lèi)型及良、惡性，并確定分期，具有診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)[10]，但不同的病理檢查方式產(chǎn)生的診斷效果有所差異。快速冰凍切片檢查和石蠟切片病理檢查是兩種常用方式，均有較好的效果，具有較高的臨床診斷價(jià)值。前者具有操作簡(jiǎn)便、診斷時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，但受時(shí)間限制、視野受限等影響檢查結(jié)果，易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性情況；后者具有經(jīng)濟(jì)性好、穩(wěn)定性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，能夠讓病理醫(yī)師直接通過(guò)顯微鏡觀察判斷病情，但此法的操作復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)[15-17]。

本研究表明，在對(duì)120 例卵巢腫瘤患者進(jìn)行檢查后，石蠟切片病理檢查結(jié)果中良性卵巢腫瘤：惡性卵巢腫瘤、漏診分別為71例、49例、0。快速冰凍切片結(jié)果中良性卵巢腫瘤、惡性卵巢腫瘤、漏診分別為69例、48 例、3 例。快速冰凍切片檢查的診斷時(shí)間為(35.86±4.17)min 短于石蠟切片病理檢查的診斷時(shí)間(273.92±66.53)min。快速冰凍切片的檢查符合率為100.00%與石蠟切片病理檢查的檢查符合率97.5%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由結(jié)果可以看出，石蠟切片病理檢查存在一定的誤診率，誤診原因主要有部分病灶組織學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜、患者合并出血、壞死等情況、醫(yī)師在取材時(shí)操作或方法不當(dāng)、組織塊過(guò)小、判斷失誤等。故需要針對(duì)上述因素實(shí)施有效的解決辦法，提高診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，卵巢腫瘤是一種威脅女性生命健康的婦科惡性腫瘤，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。不同診斷檢查方式的診斷效果有所不同。對(duì)卵巢腫瘤患者使用快速冰凍切片檢查的檢查符合率較好，且具有診斷時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。