生化免疫檢驗法在腎臟疾病患者診治中的效果觀察

施銳

427000湖南省張家界市人民醫院，湖南張家界

腎臟疾病是臨床常見病，主要包括不同類型的腎炎、急性腎衰竭、腎結石、腎囊腫等[1-2]。患者患病后常表現為全身不適、四肢無力、高熱不退、食欲下降等，甚至還可伴隨肌肉萎縮現象，降低患者的生活質量。若未及時治療，有累及多處組織器官的風險[3-4]。臨床上診斷此疾病主要是根據病史、體檢、實驗室檢查等，但不同的檢驗診斷方式，使診斷效果有所差異[5]。基于此，本篇文章通過選取94 例腎臟疾病患者作為研究對象，對其運用生化免疫檢驗法診治的臨床有效性進行分析探討，并將相關研究數據報告如下。

資料與方法

選取2020年3月-2021年3月張家界市人民醫院收治的94 例腎臟疾病患者進行研究，按照隨機信封分組法分為兩組。參照組47 例，男25 例，女22 例；年齡41～79 歲，平均(60.04±4.57)歲；病程0.5～6.5年，平 均(3.49±1.02)年；體 重47～77 kg，平 均(62.01±1.39)kg；學歷信息：小學學歷13 例，初中學歷14 例，高中學歷11 例，本科及以上學歷9 例。試驗組47例，男24例，女23例；年齡42～78歲，平均(59.97±4.61)歲；病程0.8～6.2年，平均(3.53±0.99)年；體重48～76 kg，平均(61.95±1.42)kg；學歷信息：小學學歷13例，初中學歷13例，高中學歷11例，本科及以上學歷10 例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合腎臟疾病臨床診斷標準患者；②患有腎小球疾病、腎炎疾病、糖尿病腎病等疾病患者；③了解本次研究內容，自愿參加并簽訂協議患者；④臨床基本資料完善的患者。

排除標準：①患有其他嚴重臟器疾病患者；②合并惡性腫瘤患者；③中途退出研究患者；④存在精神系統疾病或意識不清患者；⑤無法進行溝通交流患者；⑥研究依從性差患者。

方法：參照組對象使用免疫檢驗法進行檢驗。采集患者的尿液標本進行免疫學檢驗，在開始檢驗前，需要將尿液標本震蕩混勻，之后使用本院采購的相關儀器取少量尿液進行尿蛋白檢驗。尿蛋白檢驗項目主要包括肌紅蛋白含量、免疫球蛋白含量和尿微量白蛋白含量。試驗組對象使用生化免疫檢驗法進行檢驗。①生化檢驗法：在進行檢驗前，需要采集患者的基本信息，為其建檔立卡，以便日后進行查閱。囑咐患者在檢驗前一晚22:00 后不可進食、飲酒和劇烈運動。于第2日清晨采集患者空腹靜脈血3 mL進行生化檢驗。將采集的血液樣本放于本院采購的離心機中進行離心，離心速度為2 500 r/min，時長為10 min。之后取上層清液，利用全自動生化分析儀進行生化指標的檢測，主要包括白蛋白、尿素、尿酸、肌酐等各項指標水平。其中白蛋白正常值范圍為35～55 g/L；尿素正常值范圍為3.2～7.1 mmol/L；尿酸正常值范圍：女性89～357 μmol/L，男性150～416 μmol/L；肌酐正常值范圍：女性44～97 μmol/L，男性54～133 μmol/L。②免疫檢驗法：采集患者的尿液標本進行免疫學檢驗，在開始檢驗前，需要將尿液標本震蕩混勻，之后使用本院采購的相關儀器取少量尿液進行尿蛋白檢驗。尿蛋白檢驗項目主要包括肌紅蛋白含量、免疫球蛋白含量和尿微量白蛋白含量。其中肌紅蛋白含量正常值范圍＜4 mg；免疫球蛋白G 含量正常值范圍為7.0～12.6 g/L；尿微量白蛋白含量正常值范圍＜20 mg/L。

觀察指標：對兩組患者進行檢驗后的診斷檢出率和檢驗滿意度進行統計。檢驗滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三種評價，采用本院自擬調查問卷的方式進行評估，0～69 分表示對檢驗不滿意，70～89 分表示對檢驗比較滿意，90～100 分表示對檢驗非常滿意。檢驗滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學分析系統展開數據處理；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者檢驗后的診斷檢出率比較：試驗組檢驗后的診斷檢出率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢驗后的診斷檢出率比較[n(%)]

兩組患者檢驗后的檢驗滿意度比較：試驗組檢驗后的檢驗滿意度高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者檢驗后的檢驗滿意度比較[n(%)]

討論

腎臟疾病是內科常見疾病，主要病變部位有腎小管、腎小球、腎間質以及腎血管等，流行病學顯示，在我國人群中慢性腎臟病的發病率為11%～13%[6-7]。典型癥狀有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等，對患者的日常生活造成困擾。因其起病隱匿，癥狀容易被忽略，患者就醫時病情往往較為嚴重，危及患者的生命安全[8-10]。

免疫檢驗和生化檢驗均是臨床上診斷此類疾病的常用方式，免疫檢驗主要是利用免疫學原理對患者的腎臟指標進行檢測，但單獨使用的檢出率不高，容易出現漏診現象，延誤患者治療時機，降低治療效果。生化檢驗是利用多種生化儀器對患者血清中尿素氮異常偏高提示器質性腎功能損傷、腎前性少尿、蛋白質分解或攝入過多，異常降低提示腎功能失調、肝功能衰竭；尿酸異常偏高提示痛風、急慢性腎炎、腎結核、腎盂積水、子癇、慢性白血病、肝臟疾病，異常偏低提示惡性貧血、嘌呤核苷磷酸化酶缺乏；肌酐異常偏高提示腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎功能不全、糖尿病、感染、肢端肥大癥、巨人癥、甲狀腺功能減低，異常偏低提示肌營養不良、肌萎縮；白蛋白異常偏高提示嚴重脫水、休克、飲水不足，異常偏低提示營養不良、慢性肝病、惡性腫瘤、甲亢、重癥結核、腎病綜合征、嚴重燒傷、急性失血、組織炎癥等[11-14]。

本研究表明，試驗組檢驗后的診斷檢出率高于參照組，說明應用生化免疫檢驗法進行檢驗能夠提高腎臟疾病檢出率，便于準確評估患者病情，為后期臨床治療提供參考依據。試驗組檢驗后的檢驗滿意度高于參照組，說明應用生化免疫檢驗法進行檢驗能夠提升檢驗服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，診斷價值較好。

綜上所述，對腎臟疾病患者使用生化免疫檢驗法進行檢驗的效果更好，其診斷檢出率更高，患者的檢驗滿意度更好，值得在臨床上推廣使用。