北京某社區2019-2021年居民就診情況及疾病譜分析

張宇林 劉菊紅 劉桂伶

100011北京市西城區德勝社區衛生服務中心，北京

目前，城市社區衛生服務中心在很大程度上解決了社區居民“看病難、看病貴”的問題，并為居民健康需求提供了便利條件[1]。本研究對2019-2021年德勝街道裕中西里社區衛生服務站接診患者的基本情況及疾病譜進行統計分析，了解居民的常見病、多發病，為開展患者管理和健康教育提供科學依據，現報告如下。

資料與方法

北京市德勝街道裕中西里社區衛生服務站自2019年5月開始使用北京市基本醫療服務管理系統，2019-2021年該社區衛生服務站通過北京市基本醫療服務管理系統錄入的患者資料共61 332人次，其中男27 979人次，女33 353人次。

方法：對該社區衛生服務站患者資料進行整理，分析2019-2021年門診人數、接診人次變動、性別及年齡構成特征；對接診患者病種按照國際疾病分類標準(ICD-10)進行分類，分析就診患者疾病譜[2]。

統計學方法：把資料下載至WPS Office 數據庫，采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析。

結果

門診就診人群基本情況：2019年5月-2021年12月，共接診4 809人，61 332人次，平均63.89人次/d；其 中，2019年5-12月(共8 個月)2 814 人，19 784 人次，82.43 人次/d；2020年2 968 人，21 333 人次，平均59.26 人次/日；2021年3 349 人，20 215 人次，平均56.15 人次/月；2019年-2021年平均每年每人就診次數分別為10.54次、7.19次、6.04次。

就診患者性別構成情況：就診患者男女比例穩定，女性高于男性，2019-2021年就診患者男女比例分別為1：1.24、1：1.16、1：1.18。

就診患者年齡構成比：2019-2021年年齡構成≥50 歲者占總病例數的84.91%，≥60 歲者占總病例數的69.92.5%。60～69 歲年齡段就診人數最多，占26.66%，≤30 歲者占1.11%，≤10 歲者占0.07%?！?0歲人群的復診率明顯高于＜50 歲年齡段，為反復就診主要人群，2019年至2021年復診率逐年減少。

2019-2021年德勝社區裕中西里社區衛生服務站就診患者病種分析：北京市醫生工作平臺系統病種有高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、腫瘤、腦血管病、上呼吸道感染、支氣管炎、失眠、骨關節病、白內障、胃炎、便秘等13種病種及其他選項；資料中發現，有相當比例的就診患者合并多種疾病，有的甚至合并6～7種，其中高血壓、冠心病、糖尿病共病最多，如一人伴發多種疾病，則每種疾病均進行統計，疾病譜及疾病病種順位變化見表1。

表1 2019-2021年德勝社區裕中西里社區衛生服務站就診患者病種分析

疾病年齡構成分析：對幾種主要疾病不同年齡段就診的構成及占該年齡段總就診人次的比例進行統計分析顯示，接診人群主要在≥50 歲年齡段，特別是高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、腦血管病、高脂血癥、冠狀動脈供血不足心臟病、動脈粥樣硬化、失眠、便秘等這些疾病，＞50 歲構成比均＞90%，≥60歲人群在80%左右，其中冠心病、腦血管病、腦卒中、冠狀動脈供血不足等心臟病、動脈粥樣硬化等心腦血管疾?。?0歲老人占比更高，均＞80%，分別為90.30%、89.15%、83.08%、82.16%、81.53%。失眠、糖尿病及便秘＞60歲老人占比也較高，達到83.85%、79.29%、77.25%。

討論

北京市西城區裕中西里社區近1.3 萬人口。2019-2021年德勝街道裕中西里社區衛生服務站平均每年每人就診次數逐年減少，門診平均每日接診人次也呈逐年下降趨勢；就診患者以老年人口為主，主要為≥50 歲特別是≥60 歲人數較多。老年人是慢性基礎性疾病的高發人群。就診患者男女比例穩定，女性高于男性，與北京市老年人的性別比一致，復診與初診比例50 歲高年齡段明顯高于低年齡段，老年人為反復就診主要人群，與王慧等[3]對上海市徐匯區徐家匯社區研究結果一致。

對社區疾病譜的研究，可以了解社區慢性基礎性疾病的情況。2019-2021年裕中西里社區衛生服務站接診患者病種幾乎包括了所有系統的疾病，但以老年人的慢性疾病為主，居于前10 位的是高血壓、糖尿病、上呼吸道感染、高脂血癥、失眠、便秘、冠心病、腰痛、胃炎和骨關節病，其病種順位有所變化。冠心病由2019年的第7位上升為2021年的第5位，而上呼吸道感染由2019年的第2 位降為2021年的第13位。幾種主要慢性疾病的年齡構成分析結果顯示，高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、腦血管病、高脂血癥、冠狀動脈供血不足心臟病、動脈粥樣硬化、失眠、便秘主要發生在老年人群，骨關節病、骨質疏松、胃炎就診人次30 歲開始上升，隨著年齡的增加構成比也在上升。與劉燕等[4]、鄧應梅等[5]等對北京市社區疾病譜的城市地區順位基本一致，但本次研究結果裕中西里社區糖尿病、腦卒中幾種疾病的順位高于鄧應梅的研究結果。該研究與我國上海、重慶等地的研究結果基本一致，與2006年成都、1999年南京調查結果相比，德勝街道裕中西里社區服務站接診冠心病、糖尿病、腦卒中等慢性基礎性疾病高于南京與成都對社區研究的結果，而上呼吸道感染、胃炎等病種低于南京與成都社區病種順位[6-8]?？赡茉蛞皇请S著時間的推進，我國人均期望壽命增長，社區老齡人口增加，其慢性病發病增加，二是德勝街道裕中西里社區，其老年人口比例高于南京與成都當時調查時社區的老年人口。

綜上所述，根據我國及本地社區居民發病就診情況、疾病譜，圍繞國家衛生健康發展的總目標和主要任務開展健康教育和患者管理，可以提高慢性病的管理效果，改善老年慢性病患者的健康行為、生活質量。