遠離足跟痛，讓老人健行無憂

王延群

足跟痛或稱腳跟痛，醫學上稱之為“跟痛癥”，是一種中老年人的常見癥狀。常表現為一側或兩側足跟部的局部疼痛及明顯壓痛，不紅不腫或有時局部紅腫，沒有畸形改變，站立、行走時疼痛加劇，因此不能久站及遠行，休息后緩解，但運動后加重，癥狀易反復發作。其輕者只是出現短暫性的輕微疼痛，休息片刻就好了，重者一痛就是十多天，嚴重地影響患者的生活，同時也影響到了家人，讓很多老年人苦不堪言。

跟痛癥在中老年人中發生率很高，僅次于腰腿痛。臨床數據顯示，70%以上的中老年人受過跟痛癥的困擾。跟痛癥雖然一般不是什么大病，但影響人們的行動和生活質量，提醒中老年朋友及早做好防護，遠離足跟痛。

跟痛癥有哪些

導致跟痛癥的病因很多，主要是由足跟軟組織的無菌性炎癥引起的，而且足跟疼痛的程度也與局部炎癥反應的輕重有關。

1.跖筋膜炎。足底筋膜由足跟部起，到前足止，是貫穿于足底的纖維組織。當足底筋膜過度拉伸或者受壓時，就會導致筋膜炎，也可能引起足跟痛、足弓痛及足跟骨刺。

2.足跟脂肪纖維墊炎。簡稱“跟墊炎”，跟墊是由彈力纖維分隔，包繞脂肪組織而構成，有防震作用。腳跟部被硬物硌傷或長期被擠壓、受風著涼使跟墊發生炎癥。臨床表現為足跟疼痛、腫脹，有潛在壓痛。

3.跖腱膜炎。跖腱膜長于足底，附著在跟骨結節上，是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重，都會引起跖腱膜的勞損，導致局部無菌性炎癥，而出現疼痛癥狀。表現為跟下或足心疼痛，足底有緊張感。若跟骨結節前緣有壓痛，牽扯跖腱膜可使疼痛加重。

4.跟部滑囊炎。“滑囊”就像自行車軸承的潤滑裝置，對骨關節具有保護作用，若滑囊出現炎癥，潤滑裝置損壞，就會出現“軸承磨損”，即疼痛的情況，見于長久站立及硬地面行走以后，可同時伴有骨刺。外傷或反復摩擦可使跟骨下、跟骨后或跟腱前滑囊發生炎癥，出現局部疼痛、腫脹、皮膚發紅、皮溫升高等癥狀。

5.跟腱腱圍炎。跟腱是位于踝關節后方的一條大的肌腱，連接著小腿后方的肌肉群到跟骨，行走、奔跑、攀登等運動都依仗它。跟腱附著部位的腱周圍組織因外傷或勞損發生炎癥，引起跟腱部腫脹、疼痛。發病后跟腱粗大、有壓痛，主動背屈或被動背屈時踝關節疼痛加重。

6.跟骨骨刺。骨刺在醫學上稱為骨質增生。隨著年齡的增長，人的關節軟骨逐漸退化，彈性減小，骨關節在不知不覺中被磨損，這時關節軟骨就會出現代償性增長，最后逐漸鈣化而形成骨刺。由于跟骨是人體行動、負重與地面的著力點，所以就相對容易發生骨質增生，X 光片中可以發現跟骨結節處有大小不一的骨刺形成。但是，臨床上發現骨刺并不是導致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部組織受到摩擦、勞損，產生無菌性炎癥。其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應的輕重有關，而與骨刺大小無直接關系。

7.痛風。這是老人易患的一種代謝性疾病，主要原因是體內尿酸代謝紊亂，血清尿酸代謝超過正常，尿酸沉積在指、趾等關節軟骨處，引起局部疼痛腫脹等病變。該病早期表現往往也是足跟痛，且每當進食肉類等高嘌呤類食物或勞累后加重，而后可發生指、趾關節疼痛和腫脹。痛風病人除具有疼痛病狀外，可以通過檢驗血清尿酸含量和X線拍片檢查而確診。

8.跟部脂肪墊萎縮。跟墊是跟骨下方由纖維組織間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。如果把人的雙足比作自行車車輪，那么跟部脂肪墊就像是車輪充氣帶，脂肪墊萎縮就像充氣帶漏氣，那鋼圈就會受壓變形，跟部失去了脂肪墊的保護，就會受壓疼痛。跟墊痛常發生在老年人。青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。

9.跖神經卡壓癥。由于跖外側神經第一分支支配小趾展肌并進入跟骨內側結節及骨刺內緣附近，可受到卡壓而引起疼痛，足被動外展及外翻可誘發疼痛。

10.跟骨內高壓癥。跟骨本身因慢性壓縮或骨退行性變，跟骨內壓升高導致跟骨痛，多見于中老年人，可單側或雙側發病。跟骨就像一塊海綿，當久立引起血運平衡失調，跟骨內靜脈回流障礙、缺氧、血管通透性增加，通透出的“水”被“海綿”吸收，最終引起水腫，進而壓迫神經引起疼痛。患者往往感到跟部持續酸、脹、疼痛，夜間或休息也痛，壓痛點不固定，跟骨穿刺減壓后，癥狀及體征可緩解。

11.跟骨結核或腫瘤。這兩類疾病老年人較年輕人為多。跟骨結核常伴有肺部或其他部位的結核，同時有午后發熱、多汗、夜間盜汗、身體虛弱等癥狀。跟骨結核通過X 線檢查可發現結核病灶。跟骨腫瘤除局部腫痛外，尚可觸及異常突起的包塊，X 線檢查亦可發現腫瘤。

跟痛癥該怎么治療

老年人發生足跟痛后，應及時就醫，明確病因，對癥治療。①急性期適當休息。②藥物治療。有持續性疼痛時，可以口服一些非甾體類抗炎鎮痛藥物，如吲哚美辛、布洛芬、扶他林等，注意口服這類藥物有并發消化系統、心血管系統疾病的風險，因此服用時要參考疼痛醫生的建議，也可以局部外用鎮痛膏藥。③中藥熏洗、熱敷、局部理療、針灸、按摩等，也可以緩解疼痛。④小針刀療法。小針刀通過對足跟局部壓痛點進行剝離，從而對足跟慢性軟組織病變部位進行閉合性手術松解，療效良好。⑤手術治療。對于保守治療無效的跟痛癥患者，可以考慮手術治療。手術方式主要有：足跟骨刺切除術（X 片證實有骨刺）、跟骨鉆孔術（適用于跟骨內壓高的患者）、跟骨滑囊切除術、平足癥的跟骨截骨術、跟骨神經切斷術等。⑥痛風患者要少吃含高嘌呤類食物(如肉類食物與黃豆等)，多食新鮮蔬菜和水果，急性期口服秋水仙堿、保泰松等藥物，慢性期主要服用別嘌醇等藥物。⑦跟骨結核可用異煙肼、利福平等抗結核藥正規治療，必要時作病灶清除術。⑧跟骨腫瘤應根據腫瘤性質確定保守治療還是手術治療。

預防老年人跟痛癥的措施

足跟痛的防比治更為重要。日常生活中老年人可以通過以下幾種措施，來預防或減少足跟疼痛。

1.溫熱水泡腳。堅持每晚用溫熱水泡腳或用中藥紅花、透骨草等煎水泡腳，促進局部血液循環，減輕局部炎癥。

2.防寒保暖。天氣轉冷時要特別注意足部保暖，防止風寒濕邪的侵襲。

3.鞋的大小要合適。盡量選穿寬松柔軟、輕便舒適的鞋子，能讓所有腳趾平放和可略微活動。鞋底要有一定的厚度，外硬里軟，尤其鞋跟里面要有彈性。少穿或不穿硬皮鞋，運動鞋鞋底厚些、不能太軟。鞋內最好墊有薄的鞋墊，這樣能將自身的體重平均分配，鞋底過薄過軟都會損傷足部。鞋墊可采用棉花或海綿制品，還可在骨刺相對應的鞋墊上挖個洞，盡量減輕骨刺造成的壓迫。

4.注意勞逸結合。不宜過久站立或行走，要避免以腳部為主的劇烈活動，以減輕腳部的負重。長途行走或長時間站立時要有科學的步態及姿勢，避免足部持續負重，防止足部過度疲勞。

5.適度參加戶外活動。如游泳、打太極拳、慢跑或騎自行車等活動，以促進機體的新陳代謝，使骨的韌性增加、骨質增長，增強局部血液循環，延緩足跟部周圍組織的退行性改變。堅持足部肌鍛煉，以增強肌肉韌帶的力量和彈性，如赤腳在沙地或鵝卵石地上行走。行動不方便者，每天可做足部肌肉的收縮鍛煉，以增強足底肌的肌力，減緩韌帶蛻變松弛的進展速度。

6.高鈣飲食。進食含有充足鈣質的食品，如蝦米皮、海帶、紫菜、酥魚、海藻、芝麻醬等，含鈣豐富的骨頭湯，含維生素C 豐富的食物如新鮮的蔬菜和水果，多喝牛奶、豆漿。100 克豆腐渣中含鈣100 毫克，幾乎與牛奶的含鈣量相等，是最價廉、最易得的補鈣佳品。不時地曬曬太陽，能預防骨質疏松和跟骨骨刺生成。

7.控制體重。一般來說，較胖的人更容易患足跟痛，因此應盡量保持不超重、不肥胖，以減輕足部的壓力。