合肥市居民新型冠狀病毒肺炎防護性行為的現狀及影響因素分析

侯善兵，孔慶，劉歡，高紅梅，凌琳，周志慶，陸良博，吳維敏

（1.中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院南區）護理部，安徽 合肥 230000；2.合肥市第二人民醫院；3.皖南醫學院弋磯山醫院血液凈化中心；4.中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）日間手術病房；5.中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）內鏡中心；6.皖南醫學院弋磯山醫院護理部；7.安徽大學物理與材料科學學院；8.安徽省胸科醫院）

2020年1月30日WHO正式將新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）列入到國際突發公共衛生事件中，2020年3月13日COVID-19正式被WHO認定為大流行病［1-5］。阻斷新型冠狀病毒的傳播途徑是預防COVID-19傳播的最有效措施，這也是疫情防控工作的重點方向之一［6］。2021年5月13日始安徽六安、安徽合肥、遼寧營口等地陸續發現了多例本土病例，隨后的半個月廣州、四川等地陸續出現數例本土確診病例或無癥狀感染者，因此目前對于COVID-19的外防內控工作仍然不能松懈［7］。2021年5月11日國務院應對COVID-19疫情聯防聯控機制綜合組公開發布了《關于印發COVID-19防控方案（第八版）的通知》［8］要求堅持“預防為主、防治結合、依法科學、分級分類”的原則對COVID-19進行科學有效的防控，這就要求公民要有良好的公共衛生習慣，文件中提出對提升居民防護性行為的11項建議，因此要想從源頭上阻斷COVID-19必須全面了解并提升公民的防護性行為的現狀和水平，故本研究于2021年5月14日至5月20日對合肥市1 006名居民進行了線上問卷調研，以期了解合肥市居民COVID-19防護性行為的現狀及相關影響因素，并為有關部門進行有效干預提供可靠的數據及文獻參考，調查結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用橫斷面研究的方式，對合肥市居民進行調研，本次調查使用問卷星通過“護理科普平臺”、“護理新世界”等公眾平臺以及各一級調研員轉發聯絡二級調研員進行指數增長式的線上匿名調研。本次調查對問卷后臺進行質量控制，限制每一個IP號僅能進入填寫一次，且調研完成后剔除填寫時間小于60 s的問卷，此次調研共回收問卷1 051份，有效問卷1 006份，有效回收率為95.72%。

1.2 調查工具

1.2.1 一般人口學特征問卷 采用自行編制的“一般人口學特征”問卷進行調查，其內容包括性別、年齡、文化程度、是否接觸過疑似/確診病例、您和您的親朋好友有無隔離經歷、職業等11項問題。

1.2.2 電子健康素養量表 （e-Health literacy scale）該量表是Norman等［9］在2006年自主編制的，并于2013年由郭帥軍等［10］進行翻譯漢化的，該量表共有8個條目，分為網絡健康信息與服務的應用能力、評判能力和決策能力3個維度，該問卷采用Likert 5級計分方式進行計分，總分＞32分為合格，經過專家檢驗后得出該量表的Cronbach′α系數為0.913，KMO值為0.875，信效度良好可以使用［11］。

1.2.3 COVID-19防護性行為問卷 該問卷通過參考《關于印發COVID-19防控方案（第八版）的通知》［8］自行編制，包括勤洗手、科學有效佩戴口罩、保持有效的社交距離、接種COVID-19疫苗、是否是用公筷、減小人員聚集等11個條目，其中做到其中9個及以上要求的為優秀。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析。定性資料采用描述性統計，計數資料組間比較采用χ2檢驗，多因素分析采用二元Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學特征 1 006名居民中，男407人，女599人；＜18歲11人，≥60歲26人；城市居民481人，城鎮居民302人，農村居民223人。見表1。

表1 1 006名居民一般人口學特征

續表1

2.2 COVID-19防護性行為優秀率的單因素分析1 006名居民中，COVID-19防護性行為優秀人數為448人（44.53%）。其中不同性別、是否有定時瀏覽醫療衛生機構官方網站/公眾號和不同電子健康素養水平的居民防護性行為優秀率比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 1 006名居民COVID-19防護性行為優秀率的單因素分析

續表2

2.3 COVID-19防護性行為優秀率影響因素的Logistic回歸分析 對本次調研的數據進行單因素分析后差異具有統計學意義的納入Logistic回歸分析，具體賦值見表3。其結果顯示，女性、沒有定時瀏覽醫療衛生機構官方網站/公眾號以及電子健康素養不合格的合肥市居民COVID-19防護性行為的優秀率分別是男性、定時瀏覽醫療衛生機構/公眾號和電子健康素養合格的0.676倍（95%CI：0.521～0.878，P=0.003）、1.353倍 （95%CI：1.029～1.780，P=0.031）、0.582倍（95%CI：0.448～0.758，P=0.000）。見表4。

表3 變量賦值表

表4 1 006名居民COVID-19防護性行為優秀率影響因素的Logistic回歸分析

2.4 防護性行為現狀分析 本次調查結果顯示合肥市居民各項COVID-19防護性行為的優秀率偏低均低于80%，其中就餐時能夠使用公筷或一次性餐具的居民占比僅為64.8%；在排隊、付款、交談、運動參觀時是否能保持一米以上的社交距離的優秀人數僅為55.3%；養成健康生活方式的居民占比僅為65.1%；而接種過COVID-19疫苗的公民為748人（74.35%），其中5月13日前接種為491人（48.81%），5月13日及之后接種257人（25.55%），這在一定程度上說明在短時間內完成巨大的接種任務時可能存在人員高密度聚集現象的發生，這一現象不利于疫情的防控工作。見表5。

表5 1 006名居民各項COVID-19防護性行為優秀率現狀

3 討論

COVID-19疫情是全球性的疫情。我國國內總體情況安全可控，但疫情防控壓力依舊巨大，疫情防控的重點在于外防內控，提高全民防護性行為現狀和接種疫苗實現群體免疫。而對于公民相關知識的普及是防疫工作中異常重要的一環，只有提高群眾對于COVID-19相關知識的認知才能更好地在傳播途徑上降低感染的風險。

本次調查結果顯示合肥市居民對COVID-19防護性行為優秀率較低，優秀率僅為44.53%，這一結果與陳媞等［12］的研究結果相似（具備率42.86%），但低于葉美潔［13］（防護性行為高認知率55.08%）等的研究結果。這是因為本研究是2021年結合最新版的《關于印發COVID-19防控方案（第八版）的通知》進行設計研究的，因此在問卷設計上較疫情爆發時更加科學全面，覆蓋的范圍和細節更廣，因此本次調查結果與葉美潔［16］等的調查結果差異較大，而陳媞等［12］的研究是2020年2月進行調研的，其在問卷設計上較為詳細，所覆蓋的范圍也較為全面，在總體方向上與本次調查的調查工具上相似。

對本次調查的數據進行系統分析后可得出性別、是否有定時瀏覽醫療衛生機構官方網站/公眾號和電子健康素養水平是影響合肥市居民COVID-19防護性行為優秀率的最主要原因，其中女性居民的COVID-19防護性行為優秀率為男性的0.676倍，這一結果與齊曄等［14］的結果相似，但與陳媞等［12］的研究結果相反，這可能是由于調查的時間、地域和目標人群的不同所造成的差異，陳媞等的研究是在2020年2月下旬對武漢市中學生進行的調研，而本次調查是于2021年5月對合肥市居民進行的相關調查，而從對于事物的接受能力以及實踐能力和心理素質方面來看男性群體的優勢要明顯高于女性群體，這可能就是女性居民的日常COVID-19防護性行為要低于男性的主要原因［14-15］。沒有定時瀏覽醫療衛生機構官方網站/公眾號的居民COVID-19防護性行為優秀率為定時瀏覽醫療衛生機構官方網站/公眾號居民的1.353倍，這可能是由于定時瀏覽醫療衛生機構官方網站的居民對于疫情分布和狀態的信息較為了解，因此在國內環境安全的后疫情時代這部分群體對于自我防護的要求有所松懈所導致的，而沒有定時瀏覽醫療衛生機構官方網站/公眾號的居民對于COVID-19的態度依舊較為嚴肅如臨大敵，因此在防護行為上做的更為完善充分。電子健康素養不合格的合肥市居民COVID-19防護性行為的優秀率為電子健康素養不合格居民的0.582倍，這可能是因為電子健康素養高的居民往往能夠很好地利用線上的有關信息加以分析提煉得到有用的健康資料，并且能更好地運用于實踐中，而電子健康素養的能力越高的居民，其對預防疾病相關的行為也就越積極主動［16-18］，因此相關部門因加強在線上對疫情防護性行為相關知識的宣傳普及，引起居民對其的重視與關注，從而提升居民對疫情防護性行為的認知和實踐應用，只有當認知轉化為信念后，居民才能更加積極地將相關疫情防護性行為融入到日常的行為實踐中去［17，19］。

本次調查結果顯示合肥市居民各項COVID-19防護性行為的優秀率均低于80%，其中進入人員密集場所時戴口罩的居民占比78.4%，是眾多防護行為中優秀率最高的一項，有效的佩戴口罩能夠在極大程度上減少呼吸道傳染病傳播的風險，而口罩佩戴不正確或未佩戴口罩往往無法起到有效的防護作用，反而會增加感染的風險［13，20-21］。而且研究結果顯示本次調研的群體中有25.55%是在本輪疫情開始后進行疫苗接種的，這一數據說明出在此次疫情發生之前合肥市居民疫苗的接種率較低，而短時間內完成如此龐大的接種工作無法避免人員高密度的聚集，這一現象不利于疫情的防控。而就餐時能夠使用公筷或一次性餐具的合肥市公民占比僅為64.8%；在排隊、付款、交談、運動參觀時是否能保持一米以上的社交距離的優秀人數僅為55.3%，養成健康生活方式的居民占比僅為65.1%，這三項行為是本次調研中優秀率低于70%的行為，也是在目前所面臨的主要問題，餐桌文化、購物擁擠和非健康的生活方式也是日常生活中最常見的問題。因此相關部門在餐桌禮儀、一米墻思想的樹立和健康生活方式的倡導上加以宣傳擴大，從而進一步將其轉化為社會主流的文化意識，這樣才能極大地提高居民對于該方面行為上的認知以及實踐。

綜上所述，合肥市居民COVID-19防護性行為的優秀率總體上處于一個較低的水平，因此相關部門應加以重視并作出有效的干預措施，以求在短時間內有效地提高合肥市居民防護性行為的優秀率。本次研究中青年人占比較多，且半數調查對象的文化程度在本科及以上，這可能對研究的結果產生一定的偏倚。但通過本次調查，對合肥市居民COVID-19防護性行為的現狀和主要問題與不足有了一定程度的了解，而防護性行為的優秀程度能夠直接對防止呼吸道傳染病的傳播起到極大的作用。