醫學生智能手機成癮現況及其影響因素分析

吳芳，劉歡，馬原，吳銀銀，萬菁菁，陶秀彬，楊睿辰

（1.皖南醫學院研究生院，安徽 蕪湖 241002；2.皖南醫學院弋磯山醫院護理部；3.沈陽農業大學）

中國互聯網絡信息中心發布的第46次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》指出：截至2020年6月，我國網民規模達9.40億，其中使用手機上網的比例從2014年的85.8%上升至99.2%，并且青少年和學生人群占比最高［1］。根據互聯網成癮的定義，智能手機成癮已被定義為過度使用智能手機，對手機使用產生強烈、持續的渴求感與依賴感，從而嚴重干擾用戶的日常生活［2］。據報道，大學生更容易受到智能手機的消極影響［3］。與年齡較大的社會群體相比，大學生通常在心理上不成熟，自我調節能力較弱［4］。因此，他們更有可能過度使用手機，不僅影響學習，同時危害生理和心理健康［5］。本研究調查醫學生智能手機成癮現況及影響因素，以期為改善醫學生手機成癮問題提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采取分層整群抽樣法，于2020年11月至12月從安徽省某醫學院校大一至大五各年級隨機抽取2 850名醫學生作為研究對象。其中大一年級487名（17.1%），大二年級786名（27.6%），大三年級646名（22.7%），大四年級822名（28.8%），大五年級109名（3.8%）。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 包括年齡、年級、是否獨生子女，現階段是否戀愛、是否想拿獎學金、是否喜歡所學專業等。

1.2.2 智能手機成癮量表（SAS-SV） SAS-SV是Kwon等［6］通過專家評定法，從SAS中篩查出與手機依賴最為密切相關的10個項目，采用Likert 6級評分（1代表“非常不同意”，6代表“非常同意”），總分≥32分被認為智能手機成癮。

1.2.3 廣泛性焦慮量表（GAD-7） 該量表由Spitzer等［7］于2006年設計，用于評估過去2周焦慮癥狀的發生頻率，每個條目采用4級評分法，共7個條目，總分0～4分為無焦慮，5～9分為輕度焦慮，10～14分為中度焦慮，15～21分為重度焦慮。該量表應用廣泛，且具有良好的信效度。

1.2.4 患者健康問卷抑郁量表（PHQ-9） 該量表共有9個問題，每個問題從“0分”（完全沒有）至“3分”（幾乎每天）。總得分為0～27分，0～4分無抑郁，5～9分輕度抑郁，10～14分中度抑郁，15～19分中重度抑郁，20～27分重度抑郁［8］。該量表在中國大學生中廣泛應用，效信度也已得到證實［9］。

1.3 資料收集方法 采用分層整群抽樣方法對不同年級、不同專業的醫學生于課間進行問卷調查，告知學生調查的目的及意義，征得同意后發放并匿名填寫，要求其按照自身真實情況認真填寫，并當場回收。本次調查共發放2 900份問卷，有效回收2 850份，有效回收率為98.27%。

1.4 統計學方法 使用EpiData3.1進行數據錄入，SPSS 25.0軟件進行統計學分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，計數資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗進行單因素分析、Logistic回歸模型進行多因素分析，采用Pearson分析進行相關性分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫學生手機成癮、焦慮及抑郁現狀 2 850名醫學生中有1 530名存在智能手機成癮現象；焦慮問題檢出人數為1 337人，其中輕度937人，中度332人，重度68人；抑郁問題檢出人數為1 612人，其中輕度966人，中度383人，中重度223人，重度40人。

2.2 醫學生手機成癮的單因素分析 年齡、年級、學校生活滿意度、是否喜歡所學專業、是否攜帶手機入睡是醫學生手機成癮的影響因素（P＜0.05）。見表1。

表1 醫學生智能手機成癮的單因素分析［n（%）］

續表1

2.3 手機成癮與焦慮、抑郁的相關性 Pearson分析結果顯示，智能手機成癮得分（31.76±9.287），與焦慮（11.66±4.661）、抑郁得分（15.29±5.690）呈正相關（r=0.434、0.468，P＜0.01）。

2.4 醫學生智能手機成癮的多因素Logistic回歸分析 以智能手機是否成癮為因變量（未成癮=0，成癮=1），單因素分析有統計學意義的指標為自變量，自變量賦值：年齡（≤18歲=1，19～21歲=2，≥22歲=3）；年級（大一年級=1，大二年級=2，大三年級=3，大四年級=4，大五年級=5）；學校生活滿意度（非常不滿意=1，不滿意=2，一般=3，滿意=4，非常滿意=5）；是否喜歡所學專業（非常不喜歡=1，不喜歡=2，一般=3，喜歡=4，非常喜歡=5），是否攜帶手機入睡（是=1，否=2），是否焦慮（是=1，否=2），是否抑郁（是=1，否=2）進行二分類非條件Logistic回歸分析。結果顯示，中間年級、對學校生活滿意度低、不喜歡所學專業、存在焦慮和抑郁等心理問題是醫學生手機成癮的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 醫學生智能手機成癮影響因素的多因素Logistic回歸分析

續表2

3 討論

3.1 醫學生智能手機成癮現況 本研究顯示，醫學生智能手機成癮率為53.7%。與宋麗萍等［10］、劉一如等［11］研究結果相差不大，但明顯高于詹海都等［12］（13.8%）的結果。一方面可能與專業特點和地區差異有關，另一方面也反映出醫學生智能手機成癮問題較嚴重，提示醫學院校要關注學生手機成癮現象，采取相應措施。

3.2 醫學生智能手機成癮的影響因素 本研究顯示不同的年級是醫學生智能手機成癮的主要影響因素，高年級和低年級的手機依賴程度低于中間年級，與國外的研究結果［13-14］相符。大一年級學生剛入學，還處于高中的學習模式和生活方式中；醫學課程較多，內容難，他們可能還未適應，這也會限制大一新生智能手機的使用；另外，大四、大五年級的學生，他們在醫院實習或為求職作準備，空閑時間少，從而減少了花在智能手機上的時間。對于中間年級的學生，經過一兩年的大學生活，他們對自己所學專業有一定的掌握，學習起來更輕松些；有些學校，在醫學生實習前課程基本結束，學生可能會花費更多的時間在手機上。所以，醫學院校應合理安排每學期的課程，對中間年級的學生可適當加課，并且采取一定的措施避免學生手機成癮。

本研究結果顯示學校生活滿意度與是否喜歡自己所學專業是醫學生手機成癮的影響因素，學生對自己所學專業喜愛程度越深、對學校生活滿意度越高，則對手機依賴程度越低，越不易成癮。Awasthi［15］研究表明，生活滿意度與智能手機成癮存在顯著關聯，對于校園生活不滿意或人際關系不滿意的學生可能會將注意力轉移到手機上，從虛擬的網絡中尋求安慰，也更傾向于通過社交媒體或網絡平臺關注名人并將其偶像化，從而更加沉溺于虛擬世界帶來的滿足感。另一方面，醫學生對自己專業的喜愛程度與手機成癮亦呈負相關，聞哲宇等［16］的研究表明，專業的熱愛是自主學習能力的正向影響因素，說明醫學生喜歡自己的專業，課堂上會集中注意力，課下對本專業學習投入的時間和精力也相應增加，故手機使用時間隨之減少。這提示教育者要培養學生對專業的興趣和熱愛，了解學生多元化的需求，創新教學方法以提高專業喜愛度。

本次調查發現，醫學生存在一定的心理健康問題，2 850名醫學生中，焦慮問題檢出人數為1 337人，占比46.9%；抑郁問題檢出人數為1 612人，占比56.6%。有研究表明，大學生焦慮、抑郁問題嚴重，醫學生尤為突出。錢云珂等［17］調查醫學生抑郁檢出率為32.23%；某省三所高校10 340名醫學生中，焦慮發生率14.1%，抑郁發生率16.8%［18］。不良的情緒嚴重影響學生的日常生活，本研究Pearson分析結果顯示醫學生手機成癮與焦慮、抑郁呈正相關（r=0.434、0.468）。即焦慮、抑郁得分越高，越有可能造成手機成癮傾向，這與解飛［19］調查情緒對醫學生智能手機成癮影響的結果一致，國外學者也得出了相同的結論［20］。Kang等［21］研究發現抑郁的人容易自我封閉，從社交互動中獲得的快樂減少，但有更頻繁的使用網絡社交平臺的趨勢，他們頻繁地使用移動設備作為回避面對面接觸的應對策略。長時間的沉溺于手機加劇了與現實的脫節，進一步加重他們的孤獨感，心理健康問題也會進一步深化，形成惡性循環［22］。

醫學生智能手機成癮率相對較高，教育者應多關注醫學生手機使用情況，尤其是中間年級學生，學生覺得單純的線下課程枯燥無味，老師可采取線上線下相結合的形式，如使用雨課堂，學生可用手機打開課堂PPT，實時答題、彈幕互動，增加課堂的趣味性；學校還可開展相關選修課，進行完全線下教學，一方面拓展學生的視野，另一方面減少學生過度使用手機時間。學校應針對學生所學專業的特點，進行多元化教學，創新教學方法以提高專業喜愛度。同時學校也應作出多方面的改善提高醫學生校園生活滿意度，豐富校園文化生活。教育者要定期評估學生有無焦慮、抑郁傾向，及時發現引導學生心理健康發展，培養醫學生人際交往能力，從多方面改善醫學生手機成癮現象。