“團隊自主學習+騰訊會議”的線上教學模式在骨科住院醫師規范化培訓中的應用

朱坤，趙睿

（1.蚌埠醫學院第一附屬醫院骨科，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠醫學院全科醫學系）

目前住院醫師規范化培訓制度已經成為臨床醫生成長的必經途徑，起著無比重要作用［1］。為適應當今社會對于醫學人才綜合能力的需求，通過建立住院醫師規范化培訓制度，不僅可以提高住培醫師的專業基礎理論知識水平，也使住培醫師的臨床操作能力、科研能力以及創新意識均得到提高。然而，廣泛使用的傳統教學模式注重的更多是學習的結果，而忽略了獲取知識的方式以及過程[2]。另外，面對我國日益嚴峻的疫情形勢，疫情期間“住培醫師不到院，教學不間斷”的教學現狀要求，傳統的教學模式已經很難順利實施。因而，探索更合適的教學方法，不影響甚至提高教學質量，對改變當前疫情形勢下住培醫師教學的窘境顯得尤為重要[3]。團隊自主學習模式是一種以住培醫師為主體、團隊協作為基礎、提高住培醫師自己去分析并且解決問題的能力為最終目標的一種經典教學模式，通過預先設定好的問題為導向，經過團隊內部討論并最終獲取知識，在解決問題的實踐過程中加深對于每一個知識點的理解[4]。該教學模式強調的是團隊成員間的合作以及共同參與，從而使得全體學員的學習能力得到整體提高[5]。騰訊會議軟件具有實時的屏幕共享以及在線文檔協作功能[6]。本研究嘗試將團隊自主學習模式[7]與騰訊會議的線上教學模式[8]相結合，構建一種基于“團隊自主學習+騰訊會議”的新的線上教學模式，并且初步在骨科住院醫師規范化培訓中實施開展應用，以觀察該教學模式應用于骨科住院醫師規范化培訓的教學效果，以期該模式可以為骨科的教學模式改革和醫學課程建設提供一種新的途徑。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2020年在我院骨科進行住院醫師規范化培訓的60名住培醫師為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。對照組采用傳統授課的教學模式，觀察組采用“團隊自主學習+騰訊會議”的線上教學模式。2組住培醫師入組前均進行基礎知識水平測試。2組住培醫師在性別、年齡、學歷以及基礎知識水平等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 2組住培醫師一般情況比較

1.2 教學方法 對照組采用傳統教學模式，入科后隨機分組，定期進行理論與實踐授課。觀察組采用“團隊自主學習+騰訊會議”的線上教學模式，運用騰訊會議的視頻會議、視頻通話功能進行遠程線上教學，具體方法：（1）團隊組建階段：入科前將住培醫師隨機分為6組，每組5人，設置1名組長，并且指派1名具有住培資格的教師負責組織本小組的日常理論授課、臨床實踐工作教學以及住培醫師之間的討論并做記錄。每周1名教師課前按照課程教學大綱要求，將每一章節的重點與難點進行匯總，并設置成具體的問題，而后布置給各組組長；（2）自學實施階段：由各小組組長在課前將各問題轉達到每一位住培醫師，并分配任務進行分工，住培醫師則開始分頭各自于課前先進行自學，學習時長為3個月；（3）效果反饋階段：經過1周的課前分工學習后，于周五采取騰訊線上會議的模式，住培醫師作為課堂的主體，由隊長將團隊成員對于課前問題的解答進行整合，并進行在線討論與共享，對于均存在疑惑的內容，由住培教師進行解答，并由隊長對學習的內容進行記錄，以便復習；（4）成果匯報：在每月末，由每組推薦代表對前面1個月的學習情況進行在線匯報，并由住培教師對該階段住培醫師的學習情況進行點評，對住培醫師反饋存在理解困難的知識點進行解答，并由各組組長做記錄。

1.3 教學效果評估

1.3.1 住培醫師自我評價 采用問卷調查的方法，出科前對2組住培醫師自身的綜合素質能力進行自我評價。該問卷調查的內容包括知識水平、能力水平和素質水平。其中知識水平包括基礎知識掌握情況、難點知識理解情況、相關知識拓展情況；能力水平包括自學能力、團隊協作能力、表達能力、溝通能力、解決問題能力；素質水平包括學習興趣、求知欲以及團隊互助三方面。

1.3.2 出科考試成績比較 出科前，對2組住培醫師的培訓效果進行理論考試，采取筆試模式，考卷設置名詞解釋（15分）、單選題（30分）、判斷題（15分）和綜合分析題（40分）4種題型，總分為100分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，2組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用［n（%）］表示，2組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組住培醫師綜合素質能力變化情況比較 2組住培醫師基礎知識掌握情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），難點知識理解情況及相關知識拓展情況比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組；2組住培醫師自學能力、團隊協作的能力、表達能力、溝通能力及解決問題能力比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組；2組住培醫師學習興趣、求知欲及團隊互助比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。見表2。

表2 2組住培醫師綜合素質能力提升情況比較［n（%）］

2.2 2組住培醫師出科考試成績比較 2組住培醫師的出科考試總成績比較差異有統計學意義（P＜0.01），觀察組優于對照組；其中2組名詞解釋、單選題和判斷題比較差異無統計學意義（P＞0.05）；而2組綜合分析題比較差異有統計學意義（P＜0.01），觀察組優于對照組。見表3。

表3 2組住培醫師出科考試成績比較（±s，分）

表3 2組住培醫師出科考試成績比較（±s，分）

n組別對照組觀察組30 30 t P名詞解釋9.43±1.45 10.10±1.65 1.662 0.102單選題24.66±3.92 26.13±2.37 1.754 0.085判斷題10.70±1.32 11.37±1.63 0.398 0.087綜合分析題25.33±1.27 29.90±1.84 11.172＜0.01總成績70.13±7.00 77.50±6.16 4.328＜0.01

3 討論

團隊自主學習模式是一種成熟的團隊協作自主學習的學習模式，該學習模式主要培養學員的自主學習探索能力、人際溝通能力和團隊合作精神等，目前在國內部分高校的一些課程及教學活動中已經得到初步應用[9-11]。團隊自主學習模式以住培醫師為中心，住培醫師之間組建學習團隊，通過自主學習、團隊合作、相互適應、適時的評價與反饋等方式，最終團隊組員共同完成學習任務，最終達到學習目標的一種新型學習模式；而教師在整個學習過程中主要對住培醫師進行輔助性指導，淡化了班級的概念，給住培醫師提供了更高的學習時間及空間自由度[12]。傳統教學模式中集中教學可以實現面向全體住培醫師的同時授課，而個體差異化輔導體現了針對不同住培醫師個體的個性化教學。創新的團隊自主學習模式可以使住培醫師自主學習能力提高，教師也可以同時根據個體化差異制定個性化方案，從而使得住培醫師可以根據自己的具體學習情況合理安排學習進度，最終全員達到學習目標，以取得更好的學習效果。

騰訊會議特別適用于無法線下交流的跨區域線上交流，同時該軟件具有屏幕共享功能，可以用于遠程線上教學[13]。因目前國內疫情仍不穩定，為了減小疫情對目前骨科住院醫師規范化培訓教學的影響，本研究觀察組采用了以“團隊自主學習+騰訊會議”線上教學模式，通過以住培醫師團隊作為載體的探索性學習，使得住培醫師在掌握專業知識的同時可以鍛煉思維能力，學會團隊合作。結果顯示，與傳統授課模式相比，采用“團隊自主學習+騰訊會議”的線上教學模式的住培醫師自評的知識水平、能力水平、素質水平等各項指標均得到明顯的提升，其中在知識水平方面，觀察組難點知識理解情況、相關知識拓展情況優于對照組；在能力水平方面，觀察組自學能力、團隊協作能力、表達能力、溝通能力及解決問題能力優于對照組；在素質水平方面，觀察組學習興趣、求知欲和團隊互助優于對照組，差異均有統計學意義。“團隊自主學習+騰訊會議”的線上教學模式可以提升出科考試總成績，尤其是綜合分析題，說明“團隊自主學習+騰訊會議”可以鍛煉住培醫師的思維能力，使得住培醫師學會將理論聯系實際，最終將理論運用于實踐。“團隊自主學習+騰訊會議”的線上教學模式的實施，可以使住培醫師從被動接受轉變為主動參與，真正意義上落實了現今“以學生為中心”的教學理念，更加符合新時代背景下骨科住院醫師規范化培訓培養優秀、全面且高素質的骨科醫生的目的[14]。

綜上所述，創新的“團隊自主學習+騰訊會議”學習模式，可以解決現今疫情情況下時間、空間上的限制，滿足各類學習者的需求，且更加便于學生自主學習，可以推動高質量醫學人才的培養。相信隨著科學技術的日新月異，必將出現各種各樣的創新性教學模式。我們的教師隊伍也要緊跟時代潮流，學習新的教學理念和方法，只有這樣才能夠培養出更多優秀的實用型醫學人才。