“一體兩翼三融四合”實驗教學模式在藥理學實驗教學中的應用

盧春鳳，陳廷玉，易燕鋒，何帥兵，沈洪，蔣培余

（湖州師范學院醫學院，浙江 湖州 313000）

新形勢下，急需培養大批應用型醫學人才。應用型人才培養是國家人才培養戰略調整的重要舉措，2020年國務院辦公廳發布了《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》（國辦發［2020］34號），全力提升高等院校醫學人才培養質量，要求深化本科醫學教學改革，創新教學模式，加強醫學人文素質教育，培養高素質應用型人才。臨床醫學專業是培養醫學人才的主陣地，而基礎課程實驗教學是提高學生綜合素質和創新能力的重要平臺。如何在醫學基礎課程實驗教學中提高臨床醫學專業學生的實踐應用能力和科研創新能力，積極進行知識、能力、素質三位一體的高素質應用型醫學人才培養以適應社會發展需要，已成為教師必須思考和亟待解決的問題。而傳統實驗教學模式不能滿足醫學院校人才培養目標要求，必須改革醫學基礎課程實驗教學模式，加強新實驗教學模式的探索與實踐。藥理學是基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，是一門理論、實驗、科研、臨床實踐相結合的臨床醫學專業課，在培養醫學生的理論知識、專業技能、實踐能力及創新思維方面具有獨特的優勢［1］。因此，利用藥理學實驗教學這個主渠道，在借鑒國內外高校實驗教學改革先進經驗的基礎上［2-5］，并立足于本院醫學基礎課程的實驗教學實際情況，對臨床醫學專業藥理學實驗教學模式進行了改革與探索，構建了“一體兩翼三融四合”的實驗教學模式，并在本院2019級臨床醫學專業基礎課程藥理學實驗教學中應用。本研究主要探討該實驗教學模式在藥理學實驗教學中的應用及效果，旨在探索出一種適合醫學院校培養目標要求的臨床醫學專業基礎課程實驗教學模式，實現我校培養具有仁心仁術的高素質應用型醫學人才的目的。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以湖州師范學院醫學院2019級臨床醫學專業本科學生為研究對象，隨機選取2個班作為試驗組（49人）和對照組（46人）。2組學生在入學成績方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組的實驗教學根據教學大綱要求，采用傳統的實驗教學模式對學生進行藥理學實驗教學授課；試驗組的實驗教學應用“一體兩翼三融四合”實驗教學模式對學生進行實驗教學授課。實驗教學過程中2組除了實驗教學模式不同以外，其他均相同。學期結束后，對試驗組和對照組學生進行綜合考評，通過實踐考評成績比較分析2組學生的基礎知識和基本技能掌握程度及實踐應用能力和科研創新能力等，并在試驗組學生中發放調查問卷，以評價該實驗教學模式的教學效果。

“一體兩翼三融四合”的臨床醫學專業高素質應用型醫學人才培養實驗教學模式的基本思路是：以學生為本原則，充分發揮學生主體作用，旨在提高學生解決問題能力和實踐應用能力，培養學生的科研創新思維和綜合素質。一體：以學生為主體。兩翼：提高學生的實踐應用能力和科研創新能力。三融：知識、能力和素質培養相融合。四合：設計性與創新性實驗相結合，實驗室開放與科研相結合，虛擬仿真實驗與真實實驗相結合，能力培養與素質教育相結合。實驗教學模式框架圖見圖1。主要包括以下4個方面，（1）推行“以學生為主體”的教學模式，構建以學生為中心的多模式融合實驗教學法：在實驗課教學過程中，以學生為中心，開展基于問題、基于臨床案例、基于科技創新與思維創新的實驗教學方法改革。采用能體現以學生為主體的教學模式，如基于問題的PBL法［6-7］，翻轉課堂（FCM）［8-9］及對分課堂（PAD）［10］教學法等。在授課過程中，針對不同的實驗內容靈活應用不同的教學方法，并重視案例導入教學法和啟發式教學法的應用，將多種教學方法優化整合應用于實驗教學中，使得整個教學過程都圍繞著學生這一主體。（2）優化實驗教學內容，融入思政元素，使知識、能力和素質培養相融合：為滿足我院培養具有仁心仁術的高素質應用型醫學人才的需要，對藥理學實驗教學內容進行合理的優化及整合。保留一定比例的經典的和驗證性實驗，增加綜合性及設計性實驗的比例，開展創新性及探索性實驗；授課時根據實驗內容引入了臨床典型病例分析，并將設計性與創新性實驗相結合。另外，在實驗教學過程中，根據授課內容適當融入思政元素，如在講解經典實驗“普魯卡因LD50的測定和計算”時，提醒學生在臨床用藥過程中要關注藥物的不良反應、珍愛生命；講解驗證性實驗“硫酸鎂急性中毒及鈣劑的解救作用”時，引導學生在今后工作中要尊重生命、關愛患者、救死扶傷等。（3）開放實驗室，將實驗室開放與科研相結合，促進教學賽一體化：為了充分調動學生學習的積極性和創造性，培養學生的臨床科研思維和創新思維，將實驗室開放與科研相結合，并充分利用設計性實驗室和虛擬仿真實驗室平臺，打造“創意空間”［11］。實驗室向學生全天候開放，實行三自主的開放實驗模式；學生可以自主設計實驗項目、自主安排實驗時間及自主進行實驗操作。另外，鼓勵學生積極參加大學生創新創業項目及實驗設計大賽，促進教學賽一體化，培養學生的綜合能力［12］。（4）建立多層次實踐考評方法，全面考查學生的綜合能力：考核內容包括基礎知識、基本技能、實踐應用能力、科研創新能力四個層次。統籌考核學習過程與學習結果，全面考評學生的綜合實踐應用能力及科研創新能力。

圖1 “一體兩翼三融四合”實驗教學模式框架圖

1.3 評價方法

1.3.1 實踐考評 學期結束后，應用多層次實踐考評方法對學生的綜合能力進行全面評價。試驗組和對照組學生采用同種方式進行考核，考核內容包括4個方面：（1）基礎知識：主要考評2組學生對藥理學實驗基礎知識及基本原理的掌握程度，考核方式是基礎知識及基本原理考試，占總成績的20%；（2）基本技能：主要考評2組學生對藥理學實驗基本操作技能的熟練程度，考核方式是實驗操作考試，主要包括常用實驗動物的正確捉持、常用實驗器械的正確使用、主要給藥方式的正確操作等，占總成績的20%；（3）實踐應用能力：主要考評2組學生的綜合分析問題及解決實際問題的實踐應用能力，考核方式由教師先給學生設定一個實驗題目，然后要求學生通過查閱文獻資料，在規定的時間內完成實驗設計方案，最后由教師判斷并給實驗設計方案打分，占總成績的30%；（4）科研創新能力：主要考評2組學生的科研思維和創新能力，考核方式主要是通過開展創新性及設計性實驗，首先由學生自愿組成8個小組，結合所學內容自主選題，通過查閱文獻在規定時間內完成研究方案的設計與實施，然后收集整理實驗數據，通過分析得出結論并進行全班討論，最后由教師判斷并打分，占總成績的30%。考核后對2組學生各項考核成績間的差異進行統計分析。

1.3.2 問卷調查 以調查問卷的形式對該實驗教學模式的教學效果進行評價。學期結束后，向試驗組學生發放調查問卷，調查問卷表是根據評價目的自主設計的調查表，主要包括學生的自主學習積極性、知識綜合運用能力、綜合分析問題及解決實際問題能力、臨床科研思維和科技創新素質、專業實踐技能及實踐應用能力、創新意識及科研創新能力、溝通能力及團隊協作精神、醫風醫德及綜合素質等，分為贊同、基本贊同和不贊同。調查問卷項目為單選，多選或不選為無效問卷。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組學生實踐考評成績比較 2組學生的基礎知識和基本技能測試結果差異無統計學意義，但試驗組學生的實踐應用能力、科研創新能力測試的成績及總分均明顯高于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 2組學生實踐考評成績比較（±s，分）

表1 2組學生實踐考評成績比較（±s，分）

n組別對照組試驗組46 49 t P基礎知識19.1±1.4 19.0±1.2-0.406 0.686基本技能18.5±1.5 18.8±1.6 0.869 0.387實踐應用能力23.7±2.8 27.6±1.9 8.114 0.000科研創新能力21.6±2.3 27.8±2.1 13.701 0.000總分82.9±7.1 93.1±6.4 7.358 0.000

2.2 教學效果評價結果 對試驗組學生就采用“一體兩翼三融四合”實驗教學模式的教學效果發放了調查問卷，共發放調查問卷49份，實際回收49份，回收的49份問卷均有效。調查結果顯示，試驗組絕大多數學生認為該實驗教學模式能激發學生自主學習積極性，提高學生綜合分析問題及解決實際問題能力，增強學生專業實踐技能、提高實踐應用能力，培養學生創新意識、提高學生科研創新能力，培養學生醫風醫德、提高學生綜合素質等，見表2。

表2 學生對“一體兩翼三融四合”實驗教學模式的評價結果［n（%）］

3 討論

新形勢下，為了滿足醫學院校高素質應用型醫學人才培養目標的需求，對本院臨床醫學專業基礎課程實驗教學模式進行了改革與探索，構建了“一體兩翼三融四合”實驗教學模式。（1）推行“以學生為主體”的教學模式，構建以學生為中心的多模式融合實驗教學法，根據學生需要，圍繞學生能力拓展和知識結構開展實驗教學，構建了以學生為中心的多模式融合實驗教學法，激發了學生自主學習積極性，提高了學生綜合分析問題和解決實際問題的能力，使知識與能力培養相融合，有效提高教學質量，滿足臨床醫學專業人才培養的需求。（2）優化實驗教學內容，融入思政元素，使知識、能力和素質培養相融合，通過設計性與創新性實驗項目激發了學生的創新意識，拓展了學生專業實踐技能，培養了學生的科研思維，增強了學生的實踐動手能力［13］。另外，將思想政治教育和醫學職業道德培養貫穿于實驗教學全過程，使知識、能力和素質培養相融合，培養具有仁心仁術的高素質的應用型醫學人才。（3）開放實驗室，將實驗室開放與科研相結合，促進教學賽一體化，此方式能較好地因材施教，有利于提高學生解決實際問題能力及科研創新能力。另外，通過設計性和探索性實驗及參賽，不僅使學生掌握了基本科研方法，還培養了學生的創新思維及團隊協作精神［14］。（4）建立多層次實踐考評方法，全面考查學生的綜合能力，為了能客觀地評價學生的綜合能力，建立了多層次實踐考評方法，有利于引導學生在平時的學習過程中注意自身素質、實踐能力和創新能力的培養。

本研究通過實踐考評成績比較分析發現試驗組學生的實踐應用能力、科研創新能力測試的成績及總分均明顯高于對照組；實驗教學效果評價結果顯示，試驗組絕大多數學生認為該實驗教學模式能激發學生自主學習積極性，提高綜合分析問題及解決實際問題能力，提高實踐應用能力及科研創新能力，培養學生醫風醫德、提高學生綜合素質等。表明該實驗教學模式能夠被學生普遍接受，并且基本滿足醫學院校高素質應用型醫學人才培養目標的需求。盡管該實驗教學模式在藥理學實驗教學應用中取得了比較滿意的教學效果，但在該實驗教學模式實施過程中，還有一些問題需要在今后的實施過程中加以解決和完善。

綜上所述，在本院臨床醫學專業藥理學實驗教學中，應用“一體兩翼三融四合”實驗教學模式是對構建適合醫學院校培養高素質應用型人才目標要求的實驗教學模式的有益嘗試。實施效果表明該模式不僅能充分發揮學生的主體作用，而且可提高學生的實踐應用能力和科研創新能力，培養學生的科研創新思維和綜合素質，該模式是一種適合醫學院校培養目標要求的臨床醫學專業基礎課程實驗教學模式，可為同類醫學院?；A課程實驗教學提供一定的經驗和參考。