河北省醫院感染管理專職人員崗位勝任力現狀及影響因素分析

焦麗艷 劉小娟 王小英 錢華 牛美麗 李志鋒 苗國英 李小靜

由于國內新冠疫情的出現，醫院感染管理再次成為醫院管理關注的重點[1]。目前，全球疫情仍在蔓延，且有可能較長時期存在，新冠肺炎在我國傳播和擴散的風險也將持續存在，在新冠疫情常態化管理下，醫院感染管理專職人員積極參與疫情防控管理工作，推動了疫情防控管理工作順利開展，發揮了重要作用[2]。崗位勝任力是衡量員工是否能勝利本崗位工作，并且能在崗位上發揮積極的作用，產生優秀的知識、技能或者積極影響的綜合素質的體現[3]。醫院感染管理處是具有一定行政職能的業務部門，醫院感染管理專職人員具有管理職能及業務職能的雙重身份，是推動醫院感染管理發展的執行者，其崗位勝任力的高低直接影響醫院感染管理工作是否能夠順利開展并且高效執行，是醫院感染管理專職人員工作能力的重要考核指標。本研究通過現狀調查旨在了解河北省醫院感染管理專職人員的崗位勝任力現狀，并對其危險因素進行分析，為醫院感染專職人員選拔及評價體系提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本研究依托各地市醫院感染管理質控中心進行問卷調查，便利抽取136所醫療機構，其中三級醫院20所，二級醫院45所，一級醫院71所。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準:①醫院感染管理專職人員；②知情同意者。

1.2.2 排除標準:借調人員、兼職人員、不在崗者。

1.3 調查方法 通過手機進行問卷星形式發放、填寫、回收。共計發放441份問卷，去除填寫錯誤、漏填的失效問卷18份，回收有效問卷423份，有效率為95.92%?？傮w問卷調查數量滿足問卷條目數5～10倍的要求。

1.4 調查工具

1.4.1 一般資料調查問卷：一般資料調查問卷由研究者自行設計，內容包括醫院等級、性別、年齡、職稱等。

1.4.2 專職人員崗位勝任力自評量表：采用《感控人員崗位勝任力自評量表》[4]進行評定，該量表由陳慧斯[4]編制，包括4個維度，分別為感控基本技能、組織協作能力、專業發展能力、個人特征品質，共計47個條目，每個條目采用Likert’s 七級評分法按照1～7分計算，總分為 12 ～ 82 分，分數與崗位勝任力呈正相關，分數越高，表示自評勝任力越強。該問卷4 個核心維度的 Cronbach’α 系數分別為 0.968，0.979，0.963，0.965，總Cronbach’α系數分0.989。

2 結果

2.1 崗位勝任力自評結果 為減少各維度得分存在統計差異，對各維度的分值進行標準化(標準化得分=維度總分/ 條目數)。崗位勝任力總得分(58.23±10.32)分；感控基本技能得分(4.51±1.11)分；組織協作能力得分(5.25±1.22)分；專業發展能力得分(4.60±1.35)分；個人特征品質得分(5.80±1.25)分。見表1。

表1 感控專職人員崗位勝任力得分 n=43,分,

2.2 崗位勝任力的單因素分析 單因素分析發現，不同醫院等級、學歷、職稱、醫院感染管理專職人員感控工作年限、培訓次數、醫院重視程度等方面，醫院感染管理專職人員崗位勝任力統計結果差異有統計學意義(P<0.05)，性別、年齡、專業等方面差異無統計意義(P>0.05)。見表2。

表2 感控專職人員崗位勝任力的單因素分析 分,

2.3 多因素線性回歸分析 對單因素分析結果有差異的危險因素進行多因素線性回歸分析，對各個變量進行賦值， 結果顯示醫院等級、學歷、職稱、感控工作年限、培訓次數、醫院重視程度是醫院感染管理專職人員崗位勝任力的影響因素(R2=0.264，調整 R2=0.232，F=5.658，P=0.018)。見表3、4。

表3 變量賦值

表4 感控專職人員崗位勝任力的多因素線性回歸分析

3 討論

研究結果顯示河北省醫院感染管理專職人員崗位勝任力得分為(58.23±10.32)，處于中等水平，表示河北省醫院感染專職人員基本能勝任感控工作，但整體水平低于安徽省得分[5]，仍需要進一步提升。其中感控基本技能及專業發展能力整體及各條目得分較低，說明我省醫院感染管理專職人員的感控基本技能及專業發展能力為薄弱環節，為今后需要重點加強的方面。

相關國家規范[6]目前對醫療機構提出的醫院感染管理要求停留在住院床位總數在100張以上的醫院應當設立獨立的醫院感染管理部門，每200～250張床位需要配備一名醫院感染專職人員，與歐美發達國家相比仍有一定的差距[7,8]。由于新冠疫情的發生，疫情防控成為醫院管理的重點工作，國務院聯防聯控機制綜合組印發《關于進一步加強醫療機構感控人員配備管理相關工作的通知》要求非定點醫院原則上按照每 150～200 張實際使用病床配備 1 名專職感控人員，100 張以下實際使用病床配備2 名專職感控人員。從調查的醫院了解到二級以上醫院能獨立設置醫院感染管理科室，但多數醫院未能按照要求足額配置醫院感染管理專職人員，部分一級醫院未能獨立設置醫院感染管理部門，仍需要采取措施督促各醫療機構落實政策要求，與歐陽倩等[9]研究結果一致。從調查結果上看，工作年限在0～3年內的專職人員占40%以上，可能與新冠疫情暴發，為滿足人數要求，醫院感染管理處人員增設，新調入人員增加有關，說明部分醫院感染管理的專職人員的人才梯隊建設不完善，由于從事醫院感人管理時間較短，工作經驗有待提高，并且需要接受醫院感染管理的系統培訓。相關文件要求醫院感染管理專職人員的人員結構應為護理人員∶醫生∶其他人員比例應維持在3∶4∶3[7]，調查結果顯示醫院感染管理專職人員的專業背景多為護理人員，占比>80%，專業結構較單一，其他專業人員配比不足，且從事醫院感染管理專職人員的學歷較低，研究生學歷占比僅為5.67%，對感控事業的發展有一定的影響。綜上可見，醫院感染管理工作的可持續發展，離不開穩定的醫院感染管理隊伍，醫療機構如何為醫院感染管理專職人員提供健全的職業發展規劃及晉升機制，優化醫院感染管理專職人員專業結構，提高醫院感染管理入職門檻，吸引多學科人才進入隊伍，減少專職人員的流失，是今后需要把握的重點。

醫院感染管理事業的發展與感染管理專職人員的能力密切相關，醫院感染專職人員除需要掌握醫院感染管理技能外，還需要具備一定的組織協作能力、專業發展能力以及優秀的個人品質，需要全方面的培養[8]。研究結果顯示，醫院等級對醫院感染管理專職人員的崗位勝任力有一定的影響，醫院等級越高，專職人員崗位勝任力越高，三級醫院專職人員的崗位勝任力明顯高于二級醫院、一級醫院，可能與三級醫院能為感染專職人員搭建學術交流、進修學習的機會較多，醫院感染管理部門對專職人員的崗位聘任條件較高，三級醫院接受省市等上級檢查機會較多，能夠迅速地提高醫院感染管理專職人員的能力水平等因素有關。此外，在三級醫院等級評審中，醫院感染管理專職人員得到了充分的鍛煉，加深了其對醫院感染管理的理解與認識。

但王平等[5]研究得出，醫院等級不是醫院感染管理專職人員崗位勝任力的主要影響因素，與本研究結果不同，可能與參與調查地區及人員差異有關。醫院感染管理專職人員的工作年限、職稱與其崗位勝任力成正相關，高年資、高職稱的醫院感染管理專職人員崗位勝任力得分更高，醫院感染管理的范圍較廣，其內容涉及到醫院管理的各個方面，日常工作需要加強與醫務、護理、檢驗、設備、后勤、藥學等部門的合作，同時對醫院感染感染專職人員掌握的相關知識有一定的要求[9]，因此高年資、高職稱的專職人員在工作中能夠積累的更多的經驗及知識，解決問題的能力較好。醫院感染管理專職人員必須始終保持學習才能掌握感控發展要求及趨勢，醫院感染專職人員參加培訓的次數與崗位勝任力成正相關，參與培訓的次數越多，崗位勝任力越高，從調查結果中看到未參加醫院感染管理專業培訓的人員占比12.29%，說明我省的醫院感染管理培訓覆蓋范圍需要進一步擴大，以及需要提供更多更豐富的線上、線下培訓機會，并且需要各級醫療機構高度重視及積極配合。新冠肺炎的發生暴露出醫院感染管理工作中的諸多問題，醫院感染管理專職人員是醫院感染知識的接受者，同時也是醫院感染管理培訓的實施者，醫院感染管理專職人員的知識儲備直接影響醫院感染管理工作的實施情況，因此加強醫院感染管理專職人員的培訓，提高其學習能力十分重要[10]。此外，建議我省開展醫院感染管理專職人員資格認證，對醫院感染專職人員進行統一考核上崗，使各醫療機構醫院感染管理專職人員接受系統專業的培訓，進一步提高專職人員專業技能。

在新冠疫情常態化情況下，國家越來越重視醫院感染管理工作，出臺了一些列文件發展感控事業。醫院感染管理工作的執行與發展離不開醫院領導的支持，本研究結果指出，醫院領導對醫院感染工作越重視，支持力度越大，專職人員崗位勝任力得分越高。相關研究指出專職人員職業倦怠感與醫院領導的重視程度也存在疫情的關系[11]。因此，醫療機構應當將醫院感染管理工作納入醫院發展規劃中，給予政策支持，引進人才，提供進修學習的機會及發展平臺，高度重視醫院感染管理工作[12]。

綜上所述，河北省感控專職人員崗位勝任力仍有進一步提升的空間，并且全面提升感控專職人員的各方面綜合能力，醫療機構應響應國家政策，加強對醫院感染管理工作的支持力度，提高醫院感染管理部門的地位，合理配置醫院感染管理部門的人員結構，為醫院感染管理部門專職人員提供進修學習提高自我的機會和平臺，加強醫院感染管理專職人員的培養，不斷提升其崗位勝任力。