手術室循環評分系統在護理質量管理中的效果觀察

韓強 喬超

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門,必須要擁有一套嚴格合理的規章制度和無菌操作規范[1,2]。手術室對護士的專業性要求非常嚴格，且工作中需要做到反應靈敏、快捷，保證高效的工作效率。外科技術的日新月異 ，手術室工作日趨現代化，手術患者需求不斷變化，對手術室的管理要求越來越高，對護士的專業知識積累、綜合操作技術自身素質的要求也越來越高。所以，在手術室的管理中使用完善、合理、系統、規劃的評分系統就顯得尤為重要[3,4]。將持續的手術室管理質量改進作為原則，利用評分制度對手術室工作進行監督檢查以保證手術室的工作質量、提高護士的綜合操作技術能力、提升護士的專業素養并不斷發現問題、提出問題、解決問題，達到質量改進的目的[5,6]。本次研究探討手術室循環評分系統在手術室護理質量管理中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1～12月采用常規的手術室評分的手術室情況為對照組，2018年1～12月采用手術室循環評分系統的手術室情況為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規的手術室評分。按常規的手術室檢查周期進行評分，評分項目如下：①手術室?？萍寄懿僮鳎虎谑中g室消毒考核；③手術麻醉安全生產；④手術室護理質量檢查；⑤手術室醫療質量； ⑥手術室五常法管理檢查；⑦手術室患者壓力性損傷危險因素。

1.2.2 觀察組：采用手術室循環評分系統。以往的常規手術室評分方法一般為紙質書面操作，在自行擬定的周期進行檢查，對各項評分也只是感官上的大致的籠統粗略地判斷管理質量的變化，并沒有基于數據的科學化統計，所以也無法提出專業性和針對性的管理指導和更科學的改善措施，而是只能單純地憑人為主觀。手術室循環評分系統是一種在常規的手術室檢查周期評分的基礎上發展起來的一種更注重過程管理的發展變化、環節質量發展控制的手術室全面質量管理評分系統，是改進并提升手術室管理的靈魂綱系。首先，按常規的手術室檢查周期進行評分。然后，將分數錄入信息管理系統保存，并進行周期性的統計計算與圖表分析。通過對手術室各項管理指標評分的變化趨勢分析并找出導致變化的因素，加以強化或減弱。這使得評分不再是一種純粹的達標等級，而是一種可以加以量化分析的、可以調控比擬的、有調節性的手術室的管理手腕。使得對手術室質量情況的評分管理不再零散，變得系統化、一目了然、可以預測，給手術室管理員提供以整體性的、綜合性的、建設性的、加強整頓的管理方案靈感。

1.2.2.1 手術室循環評分系統的構建：手術室循環評分系統主要有3個組成：①原始評分表格目錄：與常規的手術室評分項目保持一致，錄入手術室?？萍寄懿僮髟u分、手術室消毒考核評分、手術麻醉安全生產評分、手術室護理質量檢查評分、手術室醫療質量考核評分、手術室五常法管理檢查評分、手術室患者壓力性損傷危險因素評分等。②影響因素分析及改進措施：對由表格所得分數的產生進行分析，建立影響質量變化結果因素模型，列出具體的改進措施的流水結構，并保存建檔。③改進前后比較：將實施改進措施后的評分數據與改進之前的評分數據相比較，有沒有改善。如果改善，說明變更的管理措施有效，在日后的工作中可以加強實施；如果沒有改善，找出原因，分析提出并采用新的措施。

1.2.2.2 手術室循環評分系統的循環周期：手術室循環評分系統由2個循環周期組成。①周循環評分統計周期：以周為單位建立數據庫，對一周所產生的評分進行監測，并對這一周的整體情況進行綜合性的等級評分，以增強醫護人員在日常規范操作上的自我監督，強化其對手術科室操作規范的重視，保證手術室的日常管理工作得到及時、穩定、有效且高質量地進行。②月循環評分統計周期：以月為單位建立數據庫，建立月份預計值與期望，對上月的評分結果進行總結，分析影響因素并提出改善措施，檢測改善方案方向的正確性并優化。

1.3 觀察指標 比較2組的醫護人員技術操作(包括藥品管理、消毒管理、醫療質量、壓力性損傷)水平、手術室管理質量(包括教育培訓管理、物品五常管理、護士在位情況、手術醫生滿意情況)、護理滿意度。采用本院自制的醫護人員技術操作評分表、手術室管理質量評分表：滿分均為100分。采用本院自制的患者護理滿意度調查問卷表：滿分100分，85～100分為滿意，65～84分為較滿意，<65分為不滿意。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組醫護人員技術操作水平比較 從2組中分別隨機抽取65例患者的手術室醫護人員技術操作情況進行回顧性分析，結果顯示：觀察組藥品管理、消毒管理、醫療質量、壓力性損傷防護評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組醫護人員技術操作水平比較 n=65,分,

2.2 2組手術室管理質量比較 從2組醫護人員的資料中分別隨機抽取18份手術室管理質量調查問卷進行回顧性分析，結果顯示：觀察組的教育培訓管理得分、物品五常管理評分、護士在位情況、手術醫生滿意情況均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組手術室管理質量比較 n=18

2.3 2組手術患者護理滿意情況比較 從2組中分別隨機抽取40例患者的滿意度調查表進行回顧性分析，結果顯示：觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組手術患者護理滿意情況比較 n=40,例(%)

3 討論

目前，手術室的管理評分大多還只書面紙質[7,8]。隨著信息技術的不斷發展，信息化管理系統越來越深入地應用于現代化醫院的工作，其系統化、程序化、自動化、規范化地進行，提高整個工作流程的效率，保了證手術室的護理質量與管理效能[9,10]。利用信息化管理的手術室循環評分系統，通過對手術室日常工作信息評分的采集，通過對手術室各項管理評分數據的統計學計算、比較，對歷史評分的調閱，對評分結果的相關影響執行針對性改善措施，提高手術室的管理質量[11,12]。數字化管理的循環評分系統避免以往常規評分的零散，信息化的、清晰、記錄完整、保存長久手術室評分記錄展示了醫院在管理上的進步發展，給科學化的醫院管理提供具體的、真實的、數據化的依據[13-17]。

本次研究，選取2017年1～12月采用常規的手術室評分的手術室護理管理情況為對照組，2018年1～12月采用手術室循環評分系統的手術室護理管理情況為觀察組。 從2組中分別隨機抽取65例患者的手術室醫護人員技術操作情況進行回顧性分析，結果顯示：觀察組藥品管理、消毒管理、醫療質量、壓力性損傷防護評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的教育培訓管理、物品五常管理評分和護士在位情況、手術醫生滿意情況均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組滿意17例，較滿意19例，不滿意4例；對照組滿意12例，較滿意17例，不滿意11例。觀察組護理滿意度(90.0%)顯著高于對照組(72.5%)，差異有統計學意義(P<0.05)。本文所得為據顯示采用手術室循環評分系統后醫護人員技術操作水平較之前明顯提高，且手術室管理質量得到顯著改善，體現了手術室循環評分系統在手術護理管理中的重要性。

綜上所述，手術室循環評分系統的實施，可以大大提高醫護人員技術操作水平，改善手術室管理質量，值得在臨床管理工作中加以重視。