溫情陪產模式對妊娠轉歸與產婦情感水平的影響

王文杰 吳桂梅 劉桂英 玉建雯

產婦妊娠階段機體內激素水平會出現改變，從而導致其心理上容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，情感嚴重時還會引起心理應激事件[1]。研究顯示，從產婦精神情感層面出發，醫護人員要同其建立和諧良好交流平臺，利于疏導產婦負性情緒，拉近醫護患三者關系[2,3]。當前，丈夫溫情陪產模式屬于一種新型的產婦心理干預方法，通過丈夫全程陪護，個體間細膩的情感交流，來幫助產婦放松心情，主動遵循醫囑要求，安全順利度過分娩階段[4]。鑒于此，本研究對部分產婦行丈夫溫情陪護模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 借助奇偶數法將2018年6月至2020年6月在我院分娩的120例產婦分為對照組與研究組，每組60例。對照組年齡23～34歲，平均(27.10±1.40)歲；其中初產婦36例，經產婦24例。研究組年齡23～35歲，平均(27.05±1.50)歲；其中初產婦35例，經產婦25例。2組產婦資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究院倫理委員會已批準。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①精神意識正常，能夠正常交流；②圍生期內丈夫能夠陪伴其左右；③了解研究內容自愿加入。

1.2.2 排除標準：①妊娠期合并高血壓、糖尿病等疾病；②惡性腫瘤、凝血功能障礙、免疫系統缺陷等；③胎兒體位正常，基礎資料完整。

1.3 方法

1.3.1 對照組：接受常規照護。責任護士負責向產婦講解圍生期相關注意事項、分娩方式與方法、分娩后注意問題，幫助產婦提高分娩認識；為產婦制定圍生期飲食與運動計劃；耐心傾聽產婦傾訴，緩解其負性情緒；根據產婦圍生期實際情況，將癥狀管理工作做好。

1.3.2 研究組常規照護內容同對照組一致，另引入丈夫溫情陪產模式干預，內容如下

1.3.2.1 丈夫溫情陪產模式培訓。①培訓準備：指導丈夫同產婦進行交互式情感交流。責任護士指導產婦及其丈夫互換角色來互相感受對方心境狀態，角色交換時間為5 min,使雙方能夠從對方角度出發考慮、處理問題。②培訓方法及內容：護士作為健康教育者，通過口述、影音視頻資料等方法向產婦及其丈夫詳細介紹分娩機制、方法、流程及相關需要注意的問題。護士完成健康宣教工作后，要求產婦及其丈夫通過交互方式分別將自己已經掌握的知識點進行闡述。護士評價產婦及其丈夫的健康教育情況，分別為兩方開具需要重點加強學習的內容。③模擬演練：責任護士負責為產婦及其丈夫制定具體交流情景，并指定雙方角色，而后展開演練。演練后，護士講評，查找不足，彌補依賴，以保證產婦安全順利分娩。

1.3.2.2 丈夫溫情陪產模式實施：當產婦宮口開至2 cm，產婦的丈夫要陪同產婦進入待產室，給予情感支持的同時做好生活照護，多給予精神支持與鼓勵，協助產婦多進食、進水，以保證營養均衡、能量充足。助產士為產婦接生時，產婦丈夫要離開產房，助產士完成助產工作后要仔細填寫產婦病歷資料，此時丈夫要再次進入產房陪護產婦，多給予精神安慰與鼓勵，到產后2 h一同返回母嬰區。產婦待產過程中必須有1名助產士負責觀察監護，同時向產婦進行相關宣教、心理疏導。

1.4 觀察指標

1.4.1 產程：比較產婦第1產程、第2產程、第3產程及總產程時間。

1.4.2 疼痛：借助WHO疼痛分級評價標準對產婦產時疼痛情況展開評價。有稍微不適感或者無痛評價為0級；輕微疼痛感可以忍受評價為1級；疼痛感明顯，但是尚能忍受評價為2級；劇烈疼痛，無法忍受，大喊大叫評價為3級。

1.4.3 轉歸情況：妊娠轉歸情況從順產率、剖宮產率、產后出血、分娩不良事件率、新生兒呼吸窘迫五個方面進行評價。

1.4.4 產婦情感水平：借助焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)展開調查。SAS<50分代表心理狀況正常，不存在焦慮情況，≥50分代表心理上存在焦慮情況，評分越高代表焦慮情況越嚴重；SDS<53分代表心理狀況正常，≥53分代表心理上存在抑郁情況，評分越高代表抑郁情緒越嚴重。

2 結果

2.1 2組產時疼痛情況比較 研究組產時疼痛情況評價優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組產時疼痛情況比較 n=60,例(%)

2.2 2組產程時間比較 研究組第1、2、3產程及總產程時間均短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組產程時間比較

2.3 2組妊娠轉歸情況比較 研究組順產率高于對照組(P<0.05)，而剖宮產率、產后出血、分娩不良事件率、新生兒呼吸窘迫均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組妊娠轉歸情況比較 n=60,例(%)

2.4 2組情感水平比較 產婦護理前情感水平評分差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組情感水平評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組情感水平比較 n=60,分,

3 討論

隨著妊娠周期的不斷增進，各種身體癥狀以及妊娠女性對于妊娠結局的憂慮都會對其精神造成雙重性的刺激，產生各種不良情緒[5,6]。常規護理多注重患者身體方面各項指標的變化，往往忽視妊娠女性內在情緒的波動，以至于孕產婦整個孕期護理質量無法得到質的提升[7,8]。

研究數據顯示，研究組產程時間短于對照組(P<0.05)，研究組順產率高于對照組(P<0.05)，而剖宮產率、產后出血、分娩不良事件率、新生兒呼吸窘迫均低于對照組(P<0.05)。分析認為，產婦住院期間引入丈夫溫情陪產模式能夠提升妊娠女性的家庭支持、社會支持，能夠感受到周圍人群對她的情感幫助，產婦在生產住院期間可以感受到更多的安全感，提升順產概率，降低剖宮產概率，另外對預防產后出血等不良事件也有積極意義[9,10]。研究資料表明，妊娠期女性在生產過程中感受到家庭、社會及丈夫等親情關愛，有利于幫助其消除不良情緒，保持更好的心態面對分娩，對改善妊娠結局具有一定的積極作用[11]。產婦分娩時精神處于緊張狀態，還會產生一系列的生理病理反應，去甲腎上腺素能夠促進子宮收縮頻率，去甲腎上腺素的分泌越高，患者焦慮情況越低，皮質醇激素水平上升，患者疼痛評分也隨之上升[12,13]。丈夫溫情陪產模式能夠緩解產婦不良情緒，增強其自信心與忍耐力，增加患者的疼痛耐受性。研究數據顯示，研究組產時疼痛情況評價優于對照組(P<0.05)。

研究數據顯示，產婦護理前情感水平評分差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組情感水平評分低于對照組(P<0.05)。丈夫溫情陪產模式能夠增強丈夫與產婦之間情感層面的深度交流，穩定情緒，緩解緊張心態，幫助產婦以更加良好的心態面對分娩。丈夫與產婦溫情陪產，還可幫助產婦獲得更好的精神支持及來自丈夫的情感關心，激勵產婦內心在正面能量，改善分娩過程中的情感水平[14]。丈夫陪同的過程中能夠改善產婦分娩時的環境，有丈夫陪伴在側，除了能夠給予精神上的安慰、鼓勵，獲得心理的滿足，緩解緊張情緒外，在體力上還能幫助產婦喝水、吃飯，擦汗等細微小事，溫情陪產提升了產婦的情感水平，在丈夫陪同下一起迎接新生兒的到來，心理上獲得極大的滿足感與幸福感，心理壓力得到極大的緩解，情緒穩定，最大程度上減少了產婦的不良情緒，提升產婦的情感水平[15]。

綜上所述，產婦住院期間接受丈夫溫情陪產模式，可有效縮短產程時間，減輕產時疼痛，提高順產率，改善情感水平，該模式在臨床上具有較高應用價值。