孕婦孕期保健的護理服務應用探討

林 建

（營口市鲅魚圈區(qū)紅海社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 營口 115007）

妊娠過程當中孕婦的心情相對復雜，很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等多種不良情緒，導致其睡眠質量不佳，這樣就會對于最終的母嬰結局產(chǎn)生不良影響[1]。孕期保健是對孕婦從妊娠到產(chǎn)后一周之內對于母體、胎兒和新生兒進行保健的一項工作，能夠綜合性的保證母嬰的安全性，這對促進為生而健康發(fā)育發(fā)揮了重要的作用。優(yōu)質的護理可以綜合的實現(xiàn)對正常妊娠的價值，通過對孕婦開展知識指導和相關護理干預，這樣就提高了孕婦對衛(wèi)生保健知識了解的程度，以便提升其妊娠保健的觀念，對健康行為也可以進行有效的保證[2]。本文基于此主要研究孕婦孕期保健的相關護理服務，并同時將主要情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年3月至2020年1月到我院開展孕期保健的84例孕婦隨機分為觀察組和對照組，同為42例。①觀察組22例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡19～38歲，平均年齡（28.82±6.13）歲。②對照組22例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡21～38歲，平均年齡（28.64±6.13）歲。倫理標準符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》內容，研究對象均簽《知情同意書》，經(jīng)SPSS統(tǒng)計學軟件實施統(tǒng)計學檢驗，一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①所有研究對象為到我院開展孕期保健的孕婦，入院后經(jīng)過B超檢驗均為單胎頭位。②調查對象有正常的胎位，均未合并妊娠期不良的表現(xiàn)。③年齡均在40周歲之內[3]。④孕婦及其家屬都對本研究知情，而且同意參與研究工作。

1.2.2 出組標準 ①有嚴重的妊娠合并癥。②存在多個臟器功能損害。③無法開展正常的溝通與交流[4]。④神經(jīng)系統(tǒng)存在嚴重的病癥。⑤治療依從性較差[5]。⑥不認可本文的調查工作。⑦在開展本研究之前，或開展本研究期間參與其他研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 圍生期以常規(guī)的干預方法實施護理指導。需要建立完善的孕婦手冊，常規(guī)對所有孕婦開展孕檢，要求孕婦不能接觸可能對自身產(chǎn)生有害的物質，并防止形成病毒性感染。根據(jù)孕婦的實際情況適當?shù)倪M行心理指導，告知孕婦注意營養(yǎng)均衡，日常工作中要積極的對其開展宣教，以便于使其的遵醫(yī)行為得到提高。孕中期和孕晚期定期做好產(chǎn)檢工作，指導孕婦充分的認識到胎兒的具體情況，并且能夠開展母乳喂養(yǎng)和分娩的準備工作[6]。

1.3.2 觀察組 通過整體護理開展孕期保健，工作如下。

1.3.2.1 建立孕期手冊 當確定孕婦已經(jīng)懷孕之后應立刻著手將孕婦的有關資料導入為其建立保健手冊，應對基本的信息狀況作出記錄，并對產(chǎn)檢時間和產(chǎn)檢的項目進行進一步的記錄，叮囑孕婦應特別注意在懷孕的15～20周開展空腹抽血，及時的落實產(chǎn)前的篩選工作。在孕婦的保健手冊中，要對每一次產(chǎn)檢的具體狀況進行登記和更新，同時對有關的孕期保健知識做出整理，形成手冊發(fā)放給孕婦。對孕婦重點落實孕期營養(yǎng)和乳房護理等方面的健康教育事項，適當使其了解如何開展胎兒保健，充分的滿足孕婦對孕期知識的認識，以便提高孕婦對孕期保健的掌握[7]。

1.3.2.2 孕早期保健 如果孕婦存在早孕反應，則需要對其開展飲食指導，堅持以少食多餐的飲食原則來補充營養(yǎng)，這樣能有效的防止因為食肉過于油膩或刺激性的飲食而導致的不良表現(xiàn)。如果早孕癥狀比較嚴重的孕婦要及時到醫(yī)院就診，還要使其每日都要注意休息。在休息時應將下肢適當?shù)奶Ц撸瑫r要防止站立時間過長而導致的疲憊感，防止孕婦雙腿交叉過久。充分促使孕婦靜脈回流，如果存在下肢水腫表現(xiàn)，則要叮囑其多休息。休息以后水腫如果仍然沒有消除，則應進一步對孕婦開展詳細的體檢，并指導孕婦開展健康營養(yǎng)的飲食。告知孕婦要多注意營養(yǎng)物質，在飲食上堅持易消化的飲食原則，同時應適當?shù)难a充蛋白質，以便于盡可能減少的次數(shù)[8]。

1.3.2.3 孕中期保健 孕中期的孕婦也要注意相關的營養(yǎng)保健，這一時期是孕婦腹中胎兒器官生長的關鍵期，所以對蛋白質的攝入具有較大的需求。在飲食上要保證孕婦能攝入充足的蛋白質，同時還要為孕婦補充鈣元素和維生素等。一般孕中期因為營養(yǎng)攝入相對孕早期而言更多，所以在進行營養(yǎng)干預時，要盡可能以富含多種物質的飲食為主，并叮囑其穿著寬松舒適的衣服，嚴格避免孕婦穿高跟鞋而導致重心前移出現(xiàn)的各類風險，也能減輕腰背疼痛的概率。孕婦在沐浴的時候應避免坐浴，這樣可有效防止污水進入會陰部而導致感染。在對孕婦開展護理時，要關注其陰道的出血情況，并了解是否有胸悶心悸的癥狀，防止因為頭昏等異常情況而導致的負面影響。當發(fā)現(xiàn)有異常情況出現(xiàn)時，要及時開展檢查并告知主治醫(yī)師進行檢查。

1.3.2.4 孕晚期保健 告知孕婦在妊娠30周之內盡量避免性生活，這是防止出現(xiàn)相關子宮收縮的有效方法。在干預的過程中還要避免出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)和胎盤早剝等各類風險。護理之中要積極的對孕婦和孕婦家屬開展宣教工作，并且使他們做好在妊娠后期的準備工作，比如要妥善的準備關于新生兒所應用的各種物品。分娩以前應對孕婦制訂必要的分娩護理計劃，告知孕婦和家屬的分娩計劃，并對其發(fā)放關于新生兒的護理要點的相關書籍，確保孕婦和孕婦家屬能了解如何對新生兒進行沐浴，如何做好臍帶的護理。干預之中，要將孕期的各類注意事項介紹詳盡，充分提高孕婦及其家屬對新生兒護理的認識。如果孕婦有腹痛或陰道流血、羊水過多等表現(xiàn)要立即對孕婦準備手術結束妊娠。

1.4 觀察指標

1.4.1 有效妊娠 包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，而引產(chǎn)和流產(chǎn)為無效妊娠。

1.4.2 健康知識 通過《患者健康教育知曉率檢查標準（2021版）》對孕婦對健康知識的掌握情況進行評價，該內容共包含7個項目的評分項，其中每方面的內容不相符扣除0.5分，標準分為100分，以此為基數(shù)進行減分，合格分為90分，≤90分為不知曉；91～92.5分為基本知曉；93～97.5分為知曉；≥98分為完全知曉。

1.4.3 情緒和睡眠 ①以SAS（焦慮自評量表）[10]評估焦慮情緒，分數(shù)越高則焦慮越嚴重。②以SDS（抑郁自評量表）[11]評價孕婦有無抑郁情緒，分數(shù)越高則抑郁越嚴重。③以PSQI（匹茲堡睡眠質量指數(shù)）[12]對評估對象評估睡眠，包括7項，每項評分0～3分，總分為0～21分，分數(shù)越高睡眠質量越差。

1.4.4 不良妊娠結局 包括早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、出生低體質量兒等。

1.4.5 營養(yǎng)狀況 包括護理前后的維生素A、蛋白質、葉酸、鐵、鈣等。

1.5 統(tǒng)計學方法 將文中所有的數(shù)據(jù)均導入IBM SPSSStatistics26.0中實施統(tǒng)計學檢驗。健康知識知曉率為等級資料，記為“[n（%）]”，實施秩和檢驗，推導U（Z）值，統(tǒng)計P值；有效妊娠率、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、出生低體質量兒等為計數(shù)資料，記為“[n（%）]”，實施卡方驗證，推導χ2值，統(tǒng)計P值；SAS評分、SDS評分、PSQI評分、維生素A、蛋白質、葉酸、鐵、鈣水平為計量資料，記為“（）”，實施t檢驗，推導t值，統(tǒng)計P值；P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 有效妊娠率 觀察組（40例，占95.24%）相比對照組（34例，占80.95%）具有更高的妊娠有效率水平值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組有效妊娠率比較（n、%）

2.2 健康知識知曉率 相比對照組（36例，占85.71%），觀察組（41例，占97.62%）研究對象具有更高水平值的健康知識知曉率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象的健康知識知曉率比較[n（%）]

2.3 情緒和睡眠 開展干預工作以前，兩組研究對象的SAS、SDS評分均超過70分，PSQI評分均超過16分，且相互之間的差異無顯著性（P＞0.05），護理開展以后，兩組研究對象的SAS、SDS、PSQI評分均得到降低，但觀察組的降低質量明顯比對照組更突出，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象的情緒和睡眠比較（分，）

表3 兩組研究對象的情緒和睡眠比較（分，）

2.4 不良妊娠結局 觀察組（3例，占7.14%）相比對照組（11例，占26.19%）具有更低水平值的不良妊娠結局發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組研究對象的不良妊娠結局比較[n（%）]

2.5 營養(yǎng)狀況 干預前，兩組研究對象的維生素A、蛋白質、葉酸、鐵元素、鈣元素營養(yǎng)指標差異不顯著（P＞0.05）。干預后，兩組研究對象的上述營養(yǎng)指標均有明顯的改善，但觀察組的改善更為突出，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組研究對象護理前后的營養(yǎng)水平比較（）

表5 兩組研究對象護理前后的營養(yǎng)水平比較（）

3 討論

孕期在臨床上一般分為3個周期，第1個周期為孕早期，第2個周期為孕中期，第3個周期為孕晚期。孕早期一般是孕婦懷孕的前3個月，孕婦懷孕的第4～6個月為孕中期，而孕婦懷孕的第7～10個月稱之為孕晚期[13]。在孕婦的整個懷孕過程中，要對其配合科學有效的孕期指導工作開展干預，這樣才能有效的使孕婦的身體質量得到全面的提高，也能有助于孕婦掌握充分的孕期保健知識和育兒知識等。這樣就能保證孕婦在分娩的整個過程，可以通過科學飲食和健康的生活方式生活，能充分的使得整體分娩質量得到提升。這些年將優(yōu)質的孕期，保健工作應用在了孕婦的孕期保健指導當中，同時也成為了對孕婦開展孕期指導的一種理想的干預方法[14-15]。

對孕婦開展孕期保健工作是臨床上以孕婦為中心而開展的一種科學合理的保健護理指導，能全方面的滿足孕婦的需求，并且能提高對胎兒保健工作的質量，是全方面保證母嬰安全有效的一種護理方法。在開展孕期保健工作的時候所應用的方法有很多，可以綜合性的以保健手冊、妊娠早期保健、妊娠中期保健和妊娠晚期保健的方法，對孕婦提供干預，以便于全面的實現(xiàn)對孕婦心理和生理狀況的改進，這種方法能充分的使孕婦的負面心理狀態(tài)得到充分的糾正和改進[16]。孕婦在開展護理時，能綜合性的通過孕期保健的措施對孕婦開展調整，比如在飲食上指導孕婦什么樣的飲食能有助于其積極的恢復，還能采取有助于改善孕婦睡眠質量的措施，保證其睡眠和生活質量得到雙面的提高[17]。經(jīng)過多種護理可充分使孕婦有意識的、自覺的采取措施積極的進行配合，這能夠使孕婦的健康行為得到改進，也能促進孕婦的日常飲食習慣的改善。通過一系列的有氧運動，可以維持孕婦的睡眠質量良好，這也是保證妊娠結局的主要方法，同時對提高孕婦的母嬰安全效率發(fā)揮了重要作用[18]。

在本次研究調查當中本文的對照組通過常規(guī)的孕產(chǎn)期保健護理服務進行指導，而對于觀察組織落實整體的孕產(chǎn)期保健護理干預，從對結果進行分析可看出：①觀察組（40例，占95.24%）相比對照組（34例，占80.95%）具有更高的妊娠有效率水平值。②相比對照組（36例，占85.71%），觀察組（41例，占97.62%）研究對象具有更高水平值的健康知識知曉率。③開展干預工作以前，兩組研究對象的SAS、SDS評分均超過70分，PSQI評分均超過16分，且相互之間的差異無顯著性，護理開展以后，兩組研究對象的SAS、SDS、PSQI評分均得到降低，但觀察組的降低質量明顯比對照組更突出。④觀察組（3例，占7.14%）相比對照組（11例，占26.19%）具有更低水平值的不良妊娠結局發(fā)生率。⑤干預前，兩組研究對象的維生素A、蛋白質、葉酸、鐵元素、鈣元素等營養(yǎng)指標差異不顯著，干預后，兩組研究對象的上述營養(yǎng)指標均有明顯的改善，但觀察組的改善更為突出。上述結果說明對孕婦進行整體的護理保健，能夠有效的改善其抑郁焦慮情緒，整體上提高了睡眠質量，整體上提高了睡眠質量健康知識的掌握程度大大提高。而本文所在的結果也和臨床上一些文獻之間存在著相似之處，可以在學術上進行相互的驗證和相互支持[19]。

而且本文所得的結論也和蔡國榮[20]在其研究中所得的結果有很多相同的觀點，所以能夠進行相互的論證和證實。

綜上所述，對孕婦在孕保健期進行整體護理干預能夠綜合性的提升順產(chǎn)的效率，有效減少不良妊娠結局出現(xiàn)，可以綜合性的改善孕婦的焦慮抑郁情緒，提高睡眠質量，提高整體的機體營養(yǎng)狀況，提高對健康知識掌握的程度，值得推廣。