腦梗死患者接受優質護理對改善負面情緒的臨床價值

林 新

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死是臨床上比較嚴重和常見的一種腦血管病癥，患者在臨床上具有較為嚴重的表現，這種病的病死率和致殘率都較高，要引起臨床治療時的重視[1]。腦梗死通常因為患者存在腦動脈供血障礙而導致腦組織存在持續性缺血和缺氧的表現，這種病會在短時間內使患者出現全面的面部痙攣、腦出血和休克等癥狀表現，因此對患者的整體身心健康產生了巨大威脅。很多患者因為病情和治療的影響等導致患者在整個治療過程中面臨著負面情緒，這對患者的治療依從性產生了影響，不利于患者病癥的恢復[2]。對患者進行常規的護理雖然能減輕機體的癥狀，但是往往沒有關注患者的情緒。所以在此研究背景下，本文主要研究對患者落實優質護理模式所取得的效果，以期待能夠最大程度的緩解患者的軀體癥狀和精神狀況，促進患者盡快的回歸生活，現將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取到我院治療的68例腦梗死患者為研究對象，時間為2019年4月至2020年1月，將其隨機分為觀察組和對照組，每組34例。①觀察組中，男女比例為18∶16，年齡52～85歲，平均年齡（76.78±5.22）歲；發病至入院時間0.50～5.00 h，平均（2.13±0.45）h。②對照組中，男女比例為17∶17，年齡51～83歲，平均年齡（75.64±6.13）歲；入院至發病時間0.50～4.80 h，平均（2.23±0.25）h。倫理標準符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》內容，研究對象均簽《知情同意書》，兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①患者均為腦梗死，和中華醫學會當中關于腦梗死的診斷標準相符。②研究對象均存在完整的影像學與病理學依據。③所有患者均為到我院接受治療者[3]。④患者從發病到入院的時間均不超48 h。⑤所有研究對象均對本研究知情，愿意參與本研究的治療工作。

1.2.2 出組標準 ①有其他的嚴重腦血管疾病者。②因為其他因素而導致患者形成腦梗死征象的患者。③由其他醫院轉入我院治療者。④妊娠期和哺乳期的女性。⑤對本文所應用的干預方法不耐受[4]。⑥參與本研究調查之前或同期參與其他研究，為避免不同研究之間的相互影響而剔除。

1.3 方法 按照常規的護理方法對對照組患者進行干預，常規了解患者的各項生命體征的具體情況，并根據患者的疾病情況和治療需求開展護理工作，了解患者的血氧飽和度、呼吸頻率、心率、血壓等相關指標，遵醫囑為患者合理性用藥，保證患者的病房干凈和整潔等。

觀察組患者需要以優質護理實施干預，具體的護理措施如下。

第一，心理護理：如果患者的意識形態恢復正常，可以護士的有關語言做出反應，則可以對其提供心理護理。由于疾病和疾病后遺癥對患者產生的損害，是患者在精神上面臨著較大的困擾，所以清醒之后大部分患者都存在嚴重的消極情緒。在干預之時，需要針對患者的具體情緒表現，采取相對應的護理方法，及時的予以干預。如果患者在心理上存在焦慮的表現，則需要了解患者具體焦慮的根源，為患者提供健康教育等方式，提升患者對焦慮的認識，這能有效的改善患者的焦慮。如果患者存在抑郁的表現，則需要對患者進行心靈上的放松，可以采取多種措施減輕患者的壓力，提高患者應對各種不良狀況的耐力[5]。

第二，環境護理：在患者住院的過程當中，臨床護士要保證患者病房的舒適性和安靜，定期做好對病房的消毒和通風，保證病房具有良好的濕度和光照。盡量為患者休息創造良好的條件，避免閑雜人隨意進出房間而產生較大的噪聲，盡可能限制患者家屬探視的時間，限制患者家屬留院陪護的人數，這樣能充分的保證患者具有足夠的休息時間。

第三，行為護理：幫助患者對不良生活習慣進行糾正，使患者能養成規律的生活習慣，指導患者能夠定時定量的飲食，并且使患者的飲食上有所注意。避免患者使用高脂高鹽的食物，患者應多食用富含粗纖維的食物，保證機體具有充分的營養吸收。對于吸煙飲酒的患者，應叮囑其戒煙戒酒，盡可能維持患者體質量正常，使患者能夠多進行運動和鍛煉，將患者的血壓水平維持在正常的范圍之內[6]。

第四，康復指導：開展康復訓練的目的是采取措施促使患者受損或死亡的神經功能能最大限度的改善，以便于滿足患者的整體生活需求[7]。對患者開展康復訓練時需要對存在嚴重語言功能障礙的患者通過語言訓練，逐漸改善其失語的狀態，使患者能在日常生活中實現簡單的溝通與交流，逐漸恢復患者的語言和溝通能力。還要指導患者對肢體功能進行完善，幫助患者練習使筷子，握筆寫字等，但是在康復中要堅持循序漸進的原則。避免患者在康復當中出現意外事故，根據患者的具體康復情況，逐漸的對康復訓練的方案做出適當的調整，一直到患者能恢復到正常為止。

第五，用藥護理：遵醫囑對患者進行用藥，在患者用藥之后要密切對患者的生命體征進行觀察，提前做好對相關不良反應的預防，配合主治醫師為患者提供一切的治療措施[8]。

第六，出院指導：在患者出院前3 d醫護工作者要叮囑患者堅持健康的生活狀態，出院以后為患者進行定期的電話隨訪，叮囑患者添加醫院的公眾號和微信群，這樣就能夠及時對患者的相關狀況進行了解，如果發現其有不良情況能進行緊急的指導和處理。

1.4 觀察指標

1.4.1 運動和語言功能 ①以Fugl-Meyer評定法（FMA）[9]對患者的上下肢運動功能進行評估，主要包括上肢40分和下肢60分，總分為0～100分，評分和患者的運動功能為正比。②以ABC量表[10]對患者的語言功能進行評估，主要從口語表達、聽理解、閱讀、書寫4個角度開展評估，該評分為0～100分，評分和患者的語言功能為正比。

1.4.2 并發癥 統計兩組患者的肺炎、感染、壓瘡、深靜脈血栓、腸粘連發生率。

1.4.3 心理和睡眠 ①通過GAD-7量表[11]實施焦慮情緒的評價。總分0～21分，分數越高則焦慮越嚴重。②通過PHQ-9量表[12]實施抑郁情緒的評價。總分0～27分，分數越高則抑郁越嚴重。③以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[13]評估患者的睡眠質量。主要包括7個項目，每項評分0～3分，分數越高睡眠質量越差。

1.4.4 滿意度 以紐卡斯爾護理服務滿意度（NSNS）評估患者滿意度，分為完全滿意（≥95分）、滿意（80～94分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（低于60分）4個級別，分數越高則滿意度越高。

1.5 統計學方法 將文中所有的數據均導入IBM SPSSStatistics26.0中實施統計學檢驗。滿意度為等級資料，記為“[n（%）]”，實施秩和檢驗，推導U（Z）值，統計P值；肺炎、感染、壓瘡、深靜脈血栓、腸粘連為計數資料，記為“[n（%）]”，實施卡方驗證，推導χ2值，統計P值；FMA、ABC、GAD-7、PHQ-9、PSQI評分為計量資料，記為“（）”，實施t檢驗，推導t值，統計P值；P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的運動和語言功能比較 護理前，兩組的FMA、ABC評分無差異（P＞0.05），護理后，觀察組的FMA、ABC評分比對照組更占優勢（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復護理前后的運動和語言功能比較（分，）

表1 兩組患者康復護理前后的運動和語言功能比較（分，）

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較 觀察組（3例，占比為8.8 2%）的并發癥出現概率相比對照組（13例，占比為38.24%）有更低水平（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經不同護理之后的并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的心理和睡眠比較 護理前，兩組患者的心理狀態與睡眠的差異不顯著（P＞0.05），護理后，觀察組的心理狀態與睡眠改善情況比對照組更占優勢（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者經過不同護理前后的心理和睡眠質量比較（分，）

表3 兩組患者經過不同護理前后的心理和睡眠質量比較（分，）

2.4 兩組患者的滿意度比較 觀察組（32例，占比為94.12%）的護理滿意度和對照組（26例，占比為76.47%）比患者的評價更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經不同護理以后的滿意度評比[n（%）]

3 討論

臨床上，腦梗死是十分嚴重的疾病，一般也被稱為缺血性腦卒中。一般認為患者形成腦梗死的發病機制和腦部存在各種缺血性病變存在必然的關聯[14]。如果患者存在急性腦缺血，則會導致相關部位腦組織出現病變與壞死，這會使得人的神經功能因缺血和缺氧而導致一定的損傷發病，而這種損傷通常是不可逆的[15]。由于腦梗死會使患者發病之后相關神經死亡或者受到損傷，這樣就會因為神經功能的缺失，而導致患者在臨床上表現出一些的功能異常，這會使患者的多種行為受到影響而出現障礙。主要表現是患者出現行動不便、偏癱、失語和相關的智力障礙，這樣就導致患者的整體生活質量受到極大的影響。這種疾病會導致患者和患者的家屬面臨著十分沉重的經濟負擔，進而容易導致患者因為疾病的影響而出現悲觀和消極的負面情緒，有些患者甚至承受不了病痛的折磨而產生輕生的心理[16]。

臨床在治療腦梗死患者時，也要注意為患者提供科學的護理，這樣才能有助于鞏固患者的治療效果，促進患者病情的轉歸。本文分析將優質護理方法應用在對腦梗死治療中所發揮的作用，結果可以看出觀察組經過護理之后，整體病情的康復效果相比對照組更加優勢，所以充分肯定了這種護理的意義。通過優質護理服務進行干預符合人性化護理的原則，能夠堅持以人為本、以患者為中心，促使患者積極的配合護理。這種護理能夠將傳統的被動式的護理服務轉變為主動護理，使患者在進行治療的過程中積極的接受護理，以良好的心態來面對治療，提高了治療依從性，也促進了機體的更好康復[17]。優質護理服務可以結合患者的實際需求來盡可能的滿足患者身體和心理的需要，在護理的過程中能夠使醫護工作者和患者之間進行更好的溝通與交流，了解患者的實際需求和想法，適當的傾聽患者的意見，對患者的需求進行護理[18]。優質護理在對患者進行干預的過程中能夠提高護理人員的知識水平，能夠確保醫護工作者帶著對工作的熱情參與到對患者的護理當中，使患者體會到最佳的護理服務[19]。而本文所得的結果也和林燕華[20]在《早期康復護理對糖尿病并發腦梗塞的效果觀察及并發癥發生率影響評價》中的結果存在相類似的情況，可以發揮相互印證的作用。

對患者通過優質護理實施干預工作，相比常規護理而言具有明顯的優勢是因為，常規護理工作在對患者開展干預之時，往往堅持以患者的病情為中心的原則，相關的護理工作主要以患者的病情和治療為基礎，所開展的一切護理工作始終圍繞疾病開展，這也導致有關的護理很難發揮作用，因為護理不具備針對性，所以護理的效果也不顯著。優質護理相比常規護理而言是堅持以人為本的原則，所采取的護理措施雖然大致沒有變化，但是護理的出發點卻都重新作出了調整，每項護理在干預之前都充分的考慮了患者的具體情況，這樣能使得護理更具備針對性，從而充分的發揮了護理的最佳作用。優質護理重視對患者提供心理指導和生理指導，在心理上可以充分滿足患者的各種需求，針對患者的不同心理采取針對性的措施作出適當的調整和改進，對促進病情的恢復奠定了基礎，而生理上的護理指導能夠從多個方面對患者的不良狀態和風險等做出適當的調節和規避。護理還能規范患者的行為，糾正患者的錯誤生活方式等充分的為病情的轉歸奠定了基礎性條件。通過優質護理還可以重視以患者為基礎的康復指導，根據患者的具體情況，通過膳食指導予以相關的干預，提供嚴謹的用藥護理，這樣能使患者的治療更具備科學性。

綜上所述，對腦梗死患者通過優質護理實施干預，可有效的促使整體護理質量得到改進，可以改善患者的活動能力與生活能力，不會產生嚴重的安全風險，能對患者的負面情緒和睡眠做出調整，可以提升整體的滿意度，值得推薦。