阿立哌唑的藥理作用及治療精神分裂癥的療效觀察

傅 欣

（重慶市開州區精神衛生中心，重慶 405400）

精神分裂癥屬于精神科常見病，其屬于一組原因未明的重型精神類疾病，可能會涉及感知覺、情感、思維、行為等多個方面的障礙和精神活動不協調[1]。這一疾病的出現可能會影響患者的視、聽、嗅覺，同時，也會引起認知、思維障礙等神經系統病變[2]。精神分裂癥具有相對較為復雜的發病機制，其治療時間相對較長，病情容易反復作用，如果不能給予患者及時、有效的治療則可能導致精神衰退情況的出現，在增加治療難度的同時也給家庭和社會帶來了一定的負擔[3]。目前，精神分裂癥的主要治療方法就是藥物維持治療，隨著醫學技術的高速發展可用于這一疾病治療的藥物越來越多，這些藥物具有不盡相同的效果與安全性，在這樣的情況下為了獲得更為理想的治療效果與安全性就應該找到一種更為理想的治療藥物[4]。本次試驗研究將在我院接受精神分裂癥治療的86例患者作為試驗對象，分析了阿立哌唑的藥理作用，并對其治療精神分裂癥的療效進行探究，內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究對象的隨機選取時間介于2019年1月至2020年1月，共包括86例在我院接受精神分裂癥治療的患者，根據隨機數字表法完成患者的分組，共分為試驗組與對比組，每組的患者例數均為43例。試驗組由男患者24例，女患者19例組成，患者年齡區間為21～57歲，平均年齡（41.30±2.90）歲，患者病程區間為6～24個月，平均病程（11.30±2.40）個月。對比組由男患者23例，女患者20例組成，患者年齡區間為21～55歲，平均年齡（40.90±3.10）歲，患者病程區間為8～24個月，平均病程（11.40±2.20）個月。對比分析兩組患者性別、年齡、病程等一般資料后可知，其差異并無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

納入標準：符合精神分裂癥的診斷標準[5]；患者年齡在18歲以上；對本次試驗研究所用藥物并無過敏史和過敏反應的患者；患者家屬知情且自愿參與本次試驗研究。

排除標準：合并存在高血壓、糖尿病與冠心病等相關慢性疾病的患者；存在認知障礙情況的患者；合并軀體性疾病的患者；存在腦部創傷史的患者；在入組前1周內接受過相關藥物治療的患者；家屬未簽署“知情同意書”或者是不愿意參與本次試驗研究的患者。

1.2 方法 兩組患者入院后均在醫護人員的監督和指導下服用藥物，治療過程中未運用其他抗精神病藥物，試驗組患者運用阿立哌唑實施治療，將每日5 mg作為其用藥的初始劑量，最大劑量為每日25 mg，連續治療時間為8周；對比組患者采用利培酮實施治療，將每日1 mg作為其用藥的初始劑量，最大劑量為每日4 mg，連續治療時間為8周。

1.3 評價指標 對比分析兩組患者治療前后精神癥狀、睡眠質量以及生活質量和不良反應發生率。

精神癥狀借助PANSS進行評定，共包括陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理癥狀和總分，評分越低表示患者的治療效果越為理想，精神癥狀改善情況越好[6]。

睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數[7]進行評價，主要內容包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、安眠藥物以及日間功能，每項內容的評分均介于0～3分，總分大于7分表示患者存在睡眠障礙，評分越高表示患者的睡眠質量越差。

生活質量借助GQOLI-74量表[8]評價，共包括心理健康、軀體健康和社會功能三個維度，評分越高表示患者的生活質量越理想。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件實現數據分析，以（）和[n（%）]分別表示計量和計數資料，并分別運用t和χ2檢驗，差異具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后精神癥狀對比分析 試驗組與對比組各有患者43例，試驗組患者治療后精神癥狀與對比組患者相比存在顯著統計學差異（P＜0.05）；治療前，兩組患者精神癥狀差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后精神癥狀對比分析（分，）

表1 兩組患者治療前后精神癥狀對比分析（分，）

2.2 兩組患者治療前后睡眠質量分析比較 試驗組患者在治療后的睡眠質量明顯高于對比組患者，統計學差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療前睡眠質量差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后睡眠質量分析比較（分，）

表2 兩組患者治療前后睡眠質量分析比較（分，）

2.3 兩組患者治療前后生活質量對比分析 在治療后生活質量的比較上，試驗組患者明顯高于對比組患者，統計學差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療前生活質量差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質量對比分析（分，）

表3 兩組患者治療前后生活質量對比分析（分，）

2.4 兩組患者不良反應發生情況對比分析 試驗組患者與對比組患者相比，其不良反應發生率明顯較低，具有統計學差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況對比分析[n（%）]

3 討論

精神分裂癥屬于一種由多種因素共同導致的精神疾病癥候群，目前，這一疾病的發病原因尚未明確，一般認為與個人的心理易感因素和外部社會環境不良因素等有著密切關系[9]。精神分裂癥這一疾病的本質特點就是個性上的變化以及情感的分裂表現，對患者的學習、工作以及生活均有著較為明顯的負面影響，不利于患者的身心健康以及更好生活。不同患者發病后的臨床表現存在著一定的差異性，可能會出現多個方面的障礙，而精神分裂癥患者的疾病病程相對較長，所需要的恢復周期也很長，治療的難度相對較大，在用藥后如果患者可以得到良好治療后往往能夠保持痊愈或者是基本痊愈的狀態[10]。但是部分患者也可能會因為治療效果不佳而在病情發展的過程中出現認知功能損害，加重病情，由此可見，找到一種高效、安全的治療藥物是十分重要的，因此在臨床治療的過程中需要更加科學、合理的選擇治療藥物[11]。

有相關試驗研究表明，精神分裂癥這一疾病的陽性癥狀出現與大腦邊緣系統之中的多巴胺（DA）有著較為密切的關系[12]，而陰性癥狀的出現則與5-羥色胺有著一定的聯系，也就是說在實施精神分裂癥患者實施治療的過程中為了獲得更為理想的治療效果，改善其陰性、陽性等相關癥狀、體征就需要找到一種可以穩定患者多巴胺與5-羥色胺系統的藥物[13]。同時，在臨床實施精神分裂癥患者治療的過程中需要注意的一個問題就是很多患者在結束藥物治療后可能會出現諸多的不良反應[14]，既給患者造成了影響、傷害，又不利于更好治療效果的獲得與患者的更好恢復，也就是說在選擇治療藥物的過程中也應該考慮其發生各種不良反應的可能，盡可能減少不良反應的發生和出現[15]。阿立哌唑屬于多巴胺和5-羥色胺系統的穩定劑[16]，同時，也是突觸后多巴胺受體的拮抗劑和突觸前自主受體激動劑，其可以改善患者的多巴胺亢進功能，穩定5-羥色胺系統，目前，被較為廣泛的應用于精神分裂癥患者的治療過程中[17]，其藥理作用為可以對多巴胺能神經系統具有雙向的調節作用，保證了多巴胺遞質的穩定性，提高了多巴胺活性，同時，可以部分拮抗D2、5-HT1A、5-HT2A受體，從而達到改善患者陰性癥狀、認知和生理功能的目的[18]。在實施精神分裂癥患者治療的過程中，阿立哌唑也有著獨特的作用機制，其可能導致的不良反應相對較少，在改善患者臨床癥狀、體征，提高其睡眠、生活質量的同時保證了治療的安全性，由此可見，可以將阿立哌唑作為精神分裂癥患者的理想治療藥物[19]。本次試驗研究結果顯示“治療后試驗組患者精神癥狀、睡眠質量以及生活質量均與對比組患者存在顯著統計學差異（P＜0.05）；治療前兩組患者上述指標差異并無統計學意義（P＞0.05）”，表明了兩組患者治療前精神癥狀、睡眠質量與生活質量基本相同，說明其病情嚴重程度基本一致，可以實現后續治療效果的分析比較；而阿立哌酮這一藥物的應用可以更好的改善患者陽性、陰性以及一般精神病癥等相關精神癥狀，提高了患者的睡眠質量以及生活水平，促進了患者治療效果的提升以及臨床癥狀的改善。同時“試驗組患者不良反應發生率與對比組患者相比明顯較低（P＜0.05）”這一試驗研究結果表明阿立哌酮這一藥物在精神分裂癥患者中的應用并不會導致不良反應的增加，具有相對較為理想的安全性。瞿久鳳，邱悅[20]的相關試驗研究將精神分裂癥患者120例作為了試驗對象，并采用雙色球分組法將其分為接受利培酮治療的對照組與聯合應用阿立哌唑治療的觀察組，通過對兩組患者的相關結果數據進行對比分析后發現，觀察組患者治療8周之后的痊愈率、用藥有效率與對照組患者相比均相對較高（P＜0.05）。觀察組患者治療后陽性、陰性與一般精神癥狀評分均與對照組患者存在顯著差異（P＜0.05）；而兩組患者治療前的上述指標差異并無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者用藥后不良反應發生率明顯小于對照組患者（P＜0.05）。并得出了對于精神分裂癥患者來說阿立哌唑的聯合應用具有顯著較高的治愈率、用藥有效率，更好地改善了患者的精神病癥狀，減少了各種不良反應的發生率，其臨床推廣與應用價值顯著。瞿久鳳，邱悅的相關試驗研究結果、結論與本次試驗研究有著相對較高的一致性，進一步說明了對于精神分裂癥患者來說，應用阿立哌唑的顯著效果，可以將其作為精神分裂癥患者的一種理想治療藥物。

綜上所述，在為精神分裂癥患者實施治療服務的過程中，阿立哌唑發揮了較好的雙向調節多巴胺能神經系統的作用，改善了患者的精神癥狀，提高了患者的睡眠和生活質量，恢復了患者的生理功能，同時，其可能導致患者出現的不良反應相對較少，具有顯著的治療效果與安全性，可以予以廣泛的臨床推廣。