品管圈活動對小兒肺炎霧化吸入治療的效果及依從性淺談

陳水情

（遼寧省盤錦市中心醫院遼河院區兒科，遼寧 盤錦 124000）

小兒肺炎在兒科十分常見，常見的致病因素與環境、氣候氣溫變化等相關。同時與患兒自身的呼吸系統發育情況也存在密切關系[1]。此疾病急性發作期，臨床癥狀主要表現體溫升高、咳嗽、憋喘、呼吸困難，嚴重影響患者的健康成長[2]。目前，小兒肺炎多以霧化吸入治療為主，而在治療期間加強護理，能有效保障治療效果。本文觀察我院兒科肺炎患兒120例臨床資料發現，品管圈活動效果和依從性都比較好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取小兒肺炎患者120例，入組時間為2019年10月至2020年10月期間，對患者隨機分組，對照組和觀察組各60例。對照組：男女分別35例和25例，年齡3個月～6歲，平均（3.51±0.12）歲，病程1～12 d，平均（8.13±1.34）d；觀察組：男女分別36例和24例，年齡4個月～7歲，平均（3.56±0.32）歲，病程3～13 d，平均（8.34±1.23）d。兩組基本資料相近（P＞0.05）。

納入標準[3]：①經過綜合檢查，確診為肺炎。②資料未發現缺失，家長未對內容提出異議，自愿參加，愿意全程配合研究。③倫理委員會已批準同意此次研究內容。排除標準[4]：①排除合并存在其他嚴重呼吸系統疾病患者、先天呼吸系統發育不健全患者。②排除資料不全，家長配合不好患者。③排除中途退出研究患者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予患兒常規護理，主要包括教授患兒家長霧化治療的方法、注意事項、心理護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上采用品管圈活動護理，具體措施如下。

1.2.2.1 成立品管圈 品管圈由1名護士長、2名護理組長和6名責任護士組成，圈名定為“童堇圈”，旨在提高患兒的舒適度，減輕患兒的痛苦，實施時間為2019年10月至2020年10月期間。

1.2.2.2 確定主題，制訂計劃 采用頭腦風暴方法將主題確定為“提高患兒霧化依從性”，根據實際情況，制定甘特圖，詳細制訂護理計劃，并按照計劃實施護理操作。

1.2.2.3 護理操作的具體實施 首先，責任護士需要向家長講解霧化治療的必要性以及注意事項，協助完成霧化治療。在第一次霧化治療時，責任護士需要注意觀察，密切關注患兒病情變化，了解家長對霧化吸入治療相關知識的掌握情況，對于家長存在的問題，需要及時進行教育。其次，護士需要加強對家長的心理護理干預，避免家長過于擔心，防止家長的焦慮情況傳染給患兒，促使家長配合醫護人員完成對患兒的治療工作。最后，責任護士要積極和患兒交談，對患兒安撫和鼓勵，消除患兒的恐懼感。對于哭鬧的患兒，可以播放一些動畫片，或者給患兒一些玩具，轉移患兒的注意力。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒治療的臨床療效、治療依從性、主要臨床癥狀消失時間、住院時間以及風險事件發生率。

1.4 療效評價標準

1.4.1 治療效果 顯效：患者無咳嗽、憋喘、呼吸困難，體溫恢復正常，X線檢查炎癥完全吸收，白細胞計數無異常；有效：患兒咳嗽、憋喘、呼吸困難癥狀減輕，體溫下降，炎癥吸收，白細胞計數較治療前下降；無效：患兒臨床癥狀無改善或加劇[5]。

1.4.2 依從性 患兒治療過程中完全根據醫囑用藥則判定為依從良好，患兒治療過程中偶爾出現不遵醫囑行為，則判定為依從一般，患兒治療過程中完全無視醫囑稱，則判定為不依從[6]。

1.5 統計學方法 將此次研究中的數據輸入到SPSS22.0統計軟件，經t檢驗后通過（）代表計量資料，經χ2檢驗后通過率（%）代表計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較 對照組60例患兒中，依從良好25例，依從一般22例，不依從13例，依從性為78.33%；觀察組60例患者中，依從良好45例，依從一般12例，不依從3例，依從性為95.00%。由此可見，觀察組依從性明顯高于對照組（χ2=7.536，P＜0.05），有統計學意義。

2.2 臨床療效比較 對照組60例患者中，顯效30例，有效16例，無效14例，有效率為76.67%；觀察組60例患者中，顯效50例，有效8例，無效2例，有效率為96.67%。由此可見，觀察組有效率明顯高于對照組（χ2=8.673，P＜0.05），有統計學意義。

2.3 兩組癥狀消失的時間以及住院時間對比 由表1可知，觀察組主要癥狀消失時間以及住院時間都明顯短于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

表1 兩組癥狀消失的時間以及住院時間對比（d，）

表1 兩組癥狀消失的時間以及住院時間對比（d，）

2.4 兩組風險事件發生率比較 對照組（n=60），發生11例護理風險事件；觀察組（n=60），發生3例護理風險事件，兩組風險事件發生率分別為18.33%，5.00%。由此可見，觀察組風險事件發生率明顯低于對照組（χ2=5.652，P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

小兒肺炎是臨床上常見的呼吸系統疾病，3歲以內的嬰幼兒是肺炎的主要發病群體，患兒長期嗜好甜食、油炸食物，機體出現明顯痰熱，一旦遭受風寒侵襲，則會導致機體產生不同程度炎性反應。小兒肺炎包括支原體肺炎、衣原體肺炎、病毒性肺炎，其中又以小兒支原體肺炎最為多見，口部、鼻腔分泌物中均可能存在肺炎支原體，具有散發性特征，分泌物經空氣還可能出現傳播。這主要是因為幼兒呼吸系統發育不健全，機體免疫能力較差，對各種病毒和細菌的抵抗能力比較弱導致。肺炎患者發生炎癥的部位主要是終末氣道、肺間質、肺泡，春天和冬天是小兒肺炎的高發季節[7-8]，發病之后，患兒會表現出不同程度的發熱、咽喉腫痛、頭痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，需要及時進行有效治療，否則隨著病程嚴重，病情加重，患者在咳嗽的同時還會伴隨大量痰液，并出現胸痛癥狀，甚至有些患者會咯血，危及患者的生命健康安全[9-10]。另外，小兒肺炎還具有一個明顯的特點，即具有較高的傳染性，因此一定要加強對小兒肺炎的診治，早發現、早診斷、早治療[11-14]。由于該疾病病程長，易反復，要想達到理想的治療效果，避免病情復發，在積極治療的同時還需要配合實施有效的護理干預措施。由于肺炎患兒年齡普遍偏小，認知能力、自控能力比成年人弱，心理承受能力、行為能力差，在治療過程中容易抵抗哭鬧，而家屬由于對疾病知識了解較少，擔心患兒病情容易和醫護人員發生矛盾，因此，在護理時需根據患兒情況，合理實施護理干預。但是常規護理措施單一，護理人員在工作中多將護理重心集中在基本生理護理和醫囑執行方面，護理內容不全面，缺乏系統性，主觀性也相對較差，難以取得理想的護理效果，加之，近年來，人們生活水平顯著提升，對醫療服務質量也越來越重視，在這種情況下，我院對部分患者實施品管圈活動護理干預，取得了不錯的護理效果。分析原因如下：品管圈活動護理是一種優質的護理干預模式，為響應醫療改革政策，可以將護理服務形成一個“圈”，不斷以以往臨床問題、治療方案、護理經驗進行總結，制訂完善的護理方案，提高方案的可行性，定期召集護理人員參與護理討論會，在討論過程中護理人員積極發表自己的意見，既提高護理人員的參與權、自主權、管理權，提升其自我管理意識，充分發揮護理人員集體力量，持續提高護理服務的質量，優化工作細節，因此更容易實現提高整體治療效果的目標。相較于常規護理，開展品管圈活動不僅能提高醫護人員專業技術和工作素養，團隊凝聚力更好，既能改善患兒住院環境，穩定患兒心理狀態，還能提高家屬、患兒配合度，家屬責任心和患兒積極性更高，而醫護人員心理壓力也可以得到緩解，有助于醫護人員工作順利開展。

肖娟等學者[15]在相關研究中指出，采用品管圈活動的觀察組患者取得了更好的臨床療效，有效率達到了98.0%，采用常規護理患者有效率為86.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在依從性方面比較，觀察組和對照組分別為96.0%和80.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。本文的研究結果與此基本一致，對照組依從性為78.33%，觀察組依從性為95.00%，由此可見，觀察組依從性明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義；對照組有效率為76.67%，觀察組有效率為96.67%，觀察組有效率明顯高于對照組（χ2=8.673，P＜0.05），有統計學意義。這就說明對小兒肺炎患兒采用品管圈活動是有效的。另外，觀察組主要癥狀消失時間以及住院時間都明顯短于對照組（P＜0.05），有統計學意義；對照組護理風險事件發生率為18.33%，觀察組發生率為5.00%，觀察組風險事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結果提示，實施品管圈活動可以顯著提升護理質量，降低護理風險事件發生率，可以將其作為臨床護理的優良選擇。

綜上所述，對小兒肺炎霧化吸入治療患者采用品管圈活動護理，有助于患者依從性提升，整體治療效果更佳，快速緩解患者的臨床癥狀，縮短住院時間，并且還可以有效規避護理風險事件發生。