自我飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中價(jià)值分析

曾 婷

（江西省上猶縣人民醫(yī)院體檢中心，江西 上猶 341200）

糖尿病為代謝性疾病，由胰島素功能障礙引起[1-2]。近年來，隨生活、飲食習(xí)慣改變，以及人口老齡化加重，糖尿病患者人數(shù)日漸增多，且患病年齡日趨低齡化[3-4]。患者以慢性血糖升高為特征表現(xiàn)，可對患者正常生活、工作產(chǎn)生負(fù)性影響[5-6]。當(dāng)前，糖尿病尚無特效治療藥物，患病后患者需長期甚至終生服用降糖藥物，以維持血糖穩(wěn)定。然而，單純依靠降糖藥物治療，控制血糖效果欠佳。研究顯示[7]，根據(jù)糖尿病發(fā)病機(jī)制，阻止疾病發(fā)展，改善病情是治療關(guān)鍵。而控制飲食，降低糖分?jǐn)z入量，能有效控制血糖水平，避免血糖水平過高。鑒于此，本文以90例糖尿病患者為對象，分析自我飲食護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2021年1月至2021年12月，我院收治90例糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法，分成對照組和觀察組，各45例。對照組：男27例（60.00%），女18例（40.00%）；年齡42～68歲，均值（55.10±2.42）歲；病程2～16年，均值（9.12±0.89）年；糖尿病類型：1型糖尿病2例（4.44%），2型糖尿病43例（95.56%）。觀察組：男25例（55.56%），女20例（44.44%）；年齡40～68歲，均值（55.12±2.45）歲；病程2～17年，均值（9.21±0.94）年；糖尿病類型：1型糖尿病3例（6.67%），2型糖尿病42例（93.33%）。兩組資料對比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病診斷確診。②相關(guān)治療可耐受。③知曉研究內(nèi)容，簽署知情書。本研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)（倫理編號：JXSY2022016）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器疾病。②認(rèn)知功能障礙或精神類疾病。③嚴(yán)重全身性疾病。④妊娠、哺乳期女性。⑤惡性腫瘤與重大疾病。⑥語言溝通障礙等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①健康指導(dǎo)：分析糖尿病病因，告知預(yù)防措施。同時，指導(dǎo)糖尿病相關(guān)知識，提高自我管理能力。并通過召開講座、發(fā)放手冊等方式，提高認(rèn)知。耐心傾聽并鼓勵患者問題，為其答疑解惑。②用藥指導(dǎo)：針對處方藥，幫助了解藥物相關(guān)內(nèi)容，告知藥物藥理作用及不良反應(yīng)，確保用藥的有效性和安全性。③血糖、血壓等指標(biāo)監(jiān)測：密切監(jiān)測患者血糖、血壓變化，了解用藥效果及用藥安全性，以便對治療方案進(jìn)行調(diào)整。監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)變化，以免不良反應(yīng)，并及時施以干預(yù)。④運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者適量運(yùn)動，提高機(jī)體代謝能力，并提升身體功能和免疫力，延緩疾病發(fā)展。

1.3.2 觀察組 給予患者常規(guī)護(hù)理+自我飲食護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)同對照組。自我飲食護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容如下。

1.3.2.1 預(yù)先分析 首先，了解患者飲食方案，掌握患者飲食結(jié)構(gòu)、喜好等，查找飲食問題，介紹日常飲食注意事項(xiàng)，以及不良飲食對患者病情的不良影響。而良好的飲食習(xí)慣，能控制病情，延緩疾病進(jìn)展。積極與患者溝通，提高患者對自身飲食的了解程度，提高患者自我飲食管理的重視程度。

1.3.2.2 記錄指標(biāo) 自制糖尿病自我監(jiān)測登記表，將其發(fā)放給患者。在登記表中，患者需要填寫的內(nèi)容有體質(zhì)量、飲食量、血糖值等。并指導(dǎo)患者在備注欄中，填寫日常不適癥狀或表格中沒有的內(nèi)容。指導(dǎo)患者記錄表填寫方式，并指導(dǎo)患者血糖自我測量方式，要求患者下次就診時，將填完的登記表交給醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行分析后，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.3.2.3 飲食管理 依據(jù)患者基本情況、病情、并發(fā)癥等，聯(lián)系患者日常飲食習(xí)慣，制訂日常飲食攝入計(jì)劃，確保能量攝入均衡合理。體質(zhì)量正常患者，糖攝入量250～300 g/d；肥胖患者，降低糖攝入量，150～200 g/d。脂肪攝入量占總能量25%，膽固醇攝入量＜250 mg/d；蛋白質(zhì)占總能量的15%～20%。

1.3.2.4 家屬參與 在糖尿病患者中，多數(shù)患者為老年患者，隨著老年患者年齡增長，其記憶力明顯降低，可能會影響護(hù)理干預(yù)進(jìn)展。因此，與患者家屬溝通，調(diào)動其參與積極性，達(dá)到有效監(jiān)督效果，促進(jìn)護(hù)理計(jì)劃順利進(jìn)行。同時，提高家屬對飲食了解程度，協(xié)助患者營造良好飲食條件。

1.3.2.5 隨訪監(jiān)督 ①專設(shè)糖尿病咨詢熱線：將印有有效電話號碼的醫(yī)院自制宣傳手冊發(fā)放給患者，督促患者及其家屬若有任何問題和疑慮，均可以通過電話咨詢的方式，獲得醫(yī)院的幫助。②軟件應(yīng)用：指導(dǎo)患者下載食品份量轉(zhuǎn)化軟件（免費(fèi)），輸入身高、體質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)，以獲取每日攝入量建議。患者可以根據(jù)醫(yī)師建議，聯(lián)系自己的喜好，對食物進(jìn)行自由搭配。③留取聯(lián)系方式：獲取患者電話、微信等，除指導(dǎo)患者就診外，還能監(jiān)督患者飲食管理情況，以便及時糾正不良情況。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)、自我管理能力、護(hù)理滿意度。①血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。②血脂指標(biāo)：總膽固醇、三酰甘油。③自我管理能力：自我管理能力行為量表，包括普通飲食、運(yùn)動、藥物服用、血糖監(jiān)測、特殊飲食及足部護(hù)理等，滿分77分，得分高，代表患者自我管理能力較高。④護(hù)理滿意度：采用NSNS量表評估護(hù)理滿意度，分為非常滿意、部分滿意、不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意度與部分滿意度的和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0，計(jì)量資料：用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：用率（%）表示，χ2檢驗(yàn)。α=0.05，P＜0.05，表明數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)的對比 兩組患者干預(yù)前血糖指標(biāo)相比，無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平降低，且觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)的對比（）

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)的對比（）

2.2 兩組患者干預(yù)前后血脂指標(biāo)的對比 兩組患者干預(yù)前血脂指標(biāo)相比，無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，患者總膽固醇、三酰甘油水平降低，且觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后血脂指標(biāo)的對比（mmol/L，）

表2 兩組患者干預(yù)前后血脂指標(biāo)的對比（mmol/L，）

2.3 兩組患者干預(yù)前后自我行為管理能力的對比 兩組患者干預(yù)前自我行為管理能力評分相比，無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，患者普通飲食、運(yùn)動、藥物服用、血糖監(jiān)測、特殊飲食、足部護(hù)理及總評分提高，且觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后自我行為管理能力的對比（分，）

表3 兩組患者干預(yù)前后自我行為管理能力的對比（分，）

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度的對比 對照組護(hù)理滿意度82.22%（37/45），觀察組95.56%（43/45），觀察組高于對照組（χ2=4.050，P=0.044）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度的對比[n（%）]

3 討論

糖尿病為臨床常見病，多為2型糖尿病，其主要發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗不足，引起患者血糖異常。臨床分析糖尿病的發(fā)病原因發(fā)現(xiàn)：糖尿病發(fā)病因素與飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣、遺傳等存在一定相關(guān)性[8]。在諸多發(fā)病因素中，其關(guān)鍵因素是飲食，飲食不僅影響疾病嚴(yán)重程度，還對患者疾病控制產(chǎn)生影響。糖尿病治療中，除通過降糖藥物控制血糖外，還可通過飲食控制血糖。基于飲食角度觀察，加強(qiáng)飲食控制，能降低患者身體對糖攝入量，規(guī)避機(jī)體葡萄糖水平超過正常身體負(fù)荷而誘發(fā)血糖波動情況[9-10]。世界衛(wèi)生組織指出，機(jī)體長期呈高血糖狀態(tài)，可影響身體小細(xì)胞及功能，血糖異常波動，可誘發(fā)糖尿病腎病、糖尿病足等發(fā)生。

當(dāng)前從患者對飲食知識了解程度上觀察，仍不容樂觀。因患者對飲食存在錯誤認(rèn)知，導(dǎo)致患者每日糖攝入量過量，而其他營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)攝入不平衡[11-12]。針對上述問題，糖尿病療程中，需注重糖尿病飲食知識的普及，聯(lián)系患者實(shí)際情況，制訂針對性飲食計(jì)劃，糾正患者不良飲食習(xí)慣。并且飲食護(hù)理的目的，還需幫助患者明確飲食目標(biāo)，即：嚴(yán)格控制每日糖分?jǐn)z入量，保持營養(yǎng)均衡，糾正機(jī)體代謝狀態(tài)，進(jìn)而養(yǎng)成良好飲食習(xí)性，進(jìn)而達(dá)到控制血糖的目的[13-14]。本研究中，采取的是自我飲食護(hù)理干預(yù)，實(shí)施目的旨在根據(jù)患者實(shí)際情況、血糖水平變化，制訂針對性飲食計(jì)劃。并根據(jù)患者實(shí)際情況，不斷調(diào)整飲食計(jì)劃[15-16]。通過加強(qiáng)飲食健康宣教，對患者展開飲食監(jiān)督、指導(dǎo)，使患者了解飲食知識，提高患者對飲食知識的自我管理，合理搭配膳食，有意識規(guī)避飲食風(fēng)險(xiǎn)，確保飲食符合標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到降糖降脂的目的[17-18]。從本次自我飲食護(hù)理干預(yù)實(shí)施情況觀察，根據(jù)患者病情、飲食喜好等綜合評估結(jié)果，制訂飲食計(jì)劃，并提高患者對健康飲食的了解程度，確保日常飲食的規(guī)范性和合理性[19-20]。本次研究中，觀察組血糖、血脂指標(biāo)水平低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。可見：血糖、血脂指標(biāo)的控制，與健康教育、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施存在相關(guān)性。而加入自我飲食護(hù)理干預(yù)后，患者血糖、血脂水平控制效果更好，充分證實(shí)了自我飲食干預(yù)的有效性。而且觀察組自我行為管理能力評分、護(hù)理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。從患者對自我行為管理能力及其護(hù)理滿意度的評價(jià)觀察，自我飲食護(hù)理干預(yù)，能提高患者自我行為管理能力，提高患者對飲食知識的了解程度，確保執(zhí)行效果，進(jìn)而保證自我飲食護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

綜上所述，在糖尿病患者護(hù)理中，應(yīng)用自我飲食護(hù)理干預(yù)，效果良好，能有效改善患者血糖、血脂水平，提高患者自我管理能力，并提升臨床護(hù)理滿意度，推薦使用。