珠江醫院：堅韌前行 成就不凡

文/本刊記者 劉文生

新一屆領導班子帶領下，珠醫人正與時代同向同頻，以一以貫之的堅韌品格，鑄就新時代“珠江夢”。

發軔沂蒙山區，三遷院址，四變歸屬，八易院名，70余年來，任憑時代變遷、歲月更替，南方醫科大學珠江醫院（以下簡稱“珠江醫院”）始終堅守醫院初心使命，傳承紅色血脈基因，造就了堅韌不拔的品格。

2004年8月，珠江醫院隨第一軍醫大學集體轉制，迅速融入南粵大地，以不變的軍人本色和赤誠的醫者情懷，開啟了探索與發展的新篇章。醫院在激烈的市場競爭中找準定位，拓展出全新的服務品牌，成為華南地區不容小覷的強勁醫療力量。

新時代，在黨委書記王前和院長郭洪波的帶領下，珠醫人緊扣綜合醫改政策要求，開啟“二次建院”高質量發展新征程，推動醫院進入戰略發展的機遇期、轉型期。

作為院長，郭洪波對近年來國家出臺的政策文件保持著敏銳的洞察力，在她看來，改革釋放了3個重要信號：一是要把發展的著力點放在提升質量和效率上，要更加注重內涵發展，提高醫院發展的“含金量”；二是要走組團式發展道路，整合優質資源，共建大團隊、共享大平臺、共擔大項目；三是要不斷健全現代醫院管理制度體系，深化內涵建設，著力提升醫院管理的精細化、信息化、規范化、科學化水平。

基于這樣的認識，珠江醫院聚焦學科人才、運營管理、服務模式創新等，推出一系列創新舉措，勾勒出轉型發展的全景圖。

優化學科布局

珠江醫院把學科—人才—創新擺在醫院建設發展的核心位置，聚焦影響和制約醫院科學發展的重大發展平臺、重大建設成果、重大人才團隊等“卡脖子”“瓶頸性”難題，打出一套有力的“組合拳”。

一是對標“雙一流建設”新要求，實施“學科攀峰”戰略。學科建設從“齊頭并進”向“重點攀峰、率先突破”轉變，深入推進優勢學科建設工程，統籌實施“三個優先建設”，即優先建設優勢學科，沖擊全國一流行列；優先建設學科平臺，補齊醫院發展短板；優先建設學科特色，強化專科專病優勢技術。

二是對標“第一資源”新要求，實施“人才強院”戰略。在醫院發展布局上全面營造識才愛才敬才用才大環境，重點鑄造支撐人才發展的新平臺。醫院在人才引進培養制度體系建設上進行了一系列改革創新，集聚了高水平人才隊伍建設與發展的新動能。

三是對標“創新驅動”新要求，實施“科技引領”戰略。醫院以科研人員為中心，構建科技創新發展“大格局”；以臨床—轉化為重心，搭建集群科研“大平臺”；以學科交叉融合為抓手，協同發展“大合作”。

學科發展中，珠江醫院持續深化“中心+專科+專病”發展模式，打造出一批中心、亞專科和專病中心。

郭洪波介紹，醫院健全學科專科體系，創新設置神經外科中心、兒科中心、婦產醫學中心、耳鼻咽喉頭頸外科中心、心臟中心等8大中心，建成胎兒醫學與產前診斷科、生殖醫學科、甲狀腺外科、乳腺外科等34個亞專科。以國家臨床重點專科為例，神經外科是廣東省最早細分亞專科并開展獨立核算的學科，目前設置神經腫瘤外科、功能神經外科、腦血管病外科、小兒神經外科、神經創傷重癥科。兒科中心下設新生兒科、兒童危重癥醫學科、小兒神經內科、小兒血液科等8個專科，醫院成為廣東省兒科發展規模最大的綜合醫院。

另一方面，醫院推進學科轉型發展，實現院有優勢、科有特色、人有專長。目前一批科室正在向研究型學科轉型發展，無論是專病門診，還是技術力量分布，都聚焦在專病優勢領域，通過積累，最終實現將培育優勢“專病”作為“學科（中心）+專科+專病”發展模式的落腳點。

此外，醫院還全鏈條發展專病門診、專病中心、專病研究中心、專病聯盟。聚焦“專病”，加強多學科交叉融合，推進MDT診療。如發揮國家臨床重點專科優勢，打造兒童腦病中心；打造以內分泌代謝科、甲狀腺外科、核醫學科為主力，分工明確，協同發展的甲狀腺疾病診療中心；聚焦肥胖減重新需求，組建內分泌、胃腸消化、微生態醫學等MDT診療團隊，形成學科向合力。

運營提質增效

三級公立醫院績效考核、醫保支付制度改革等，對公立醫院精細化運營管理提出了新的要求。珠江醫院副院長馮常森表示，運營管理提質增效是緩解公立醫院經濟運行壓力、保證醫院高質量、可持續發展的必由之路。珠江聚焦內涵建設、服務質量、運營效率等方面，創新系列舉措，著力提升管理的精細化、規范化、科學化水平。

為提升急危重癥收治率，醫院推行“全院一張床”管理新模式，于2017年設立床位調配中心和一站式服務中心。4年來，共調配住院患者3萬余人次。2020年始，升級調配原則由“強收容”轉為“優質量”，進一步創新精細的床位調配機制，鼓勵疑難危重和手術患者，相關數據分析為學科布局、優勢專科資源配置調整等提供了客觀依據。

南方醫科大學珠江醫院管理團隊

為提升就醫患者手術率，醫院高標準建成日間手術中心、日間化療中心，出臺相應的管理規定。日間手術中心成立3年來，手術量和三四級手術占比逐年遞增。日間化療中心實行周末無差就診模式，以及醫護患一體化、信息化管理模式。日間醫療的發展有效地提高了住院收容結構質量和病種CMI值。

為提升收容周轉率，醫院實施系統“縮平”工程，通過分析CMI值等數據，科學制定院、科兩級的平均住院日指標。以培訓督導、專科分類指導、滾動式考核、信息化實時監控和數據分析、定期科室反饋分析及月會通報等方式，狠抓過程管理，結合床位調配、日間診療等系統縮平工程齊推并進，2016年以來，全院平均住院日年均降幅達6.5%。

為提升醫療收入結余率，醫院精準實施病種管理。具體而言，就是深度融合DIP和DRG病種管理，應用醫院團隊自主研發的醫保綜合管理系統、病案首頁審核系統、預出院費用審核等多項信息管理工具，開展從患者入院到出院的智能先行，人工保障的“全程”監管。病種精細化項目多次榮獲國家級獎項，成為國家衛生健康委現場教學點。

為提升技術服務貢獻率，醫院堅持強化合理用藥，在國內率先實現處方前置審核，建立適合醫院特色的處方規則庫，處方合格率明顯提升。強化精麻藥品管理，設置麻醉專科藥房，打造“藥-護共管+智能管控”模式。重點監控藥物使用金額占比由2017年13.54%下降至2021年的0.22%。藥占比由2017年的37.25%降至2021年的20.97%。

應變支付改革

廣州于2018年1月1日起，在全市全面開展基本醫療保險住院費用按病種分值付費，即DIP付費。這種全新的支付方式改革促使醫院強化運營管理、臨床診療、成本管控。DIP付費方式下，珠江醫院積極開展醫保運營工作，通過簽訂科室主任目標責任書、制定臨床科室考核管理辦法、搭建院科溝通平臺定期數據分析反饋、大數據信息化工具助力醫保管理等方式，推動醫院精細管理，實現質費雙控，降本增效。

南方醫科大學珠江醫院

DIP醫保付費的主要數據來源基于醫院病案首頁，確保病案首頁的完整、準確填寫至關重要。為保證病案首頁質量，珠江醫院采取了諸多有效措施：基于醫生編碼、預出院費用審核等環節4個閉環的數據質量保障鏈，夯實病案首頁數據基礎；印發病歷管理規定及質量考核管理辦法，將病案首頁填寫質量納入醫院病歷質量考核管理辦法控制指標，明確違規扣罰；科室協同深入臨床，與臨床一線深入、有效溝通，完善互動培訓機制，確保病案首頁填寫質量；自主研發醫保綜合管理系統，嵌入HIS醫生工作站，作為醫生臨床診療事中提醒界面，實時提醒、輔助醫生病案首頁的完整、準確填寫。

支付制度改革是優化病種結構、促進醫院高質量發展的重要抓手。珠江醫院成立醫保運營專項工作組，運用大數據DIP/DRG工具，以病種CMI指數和病種醫療效率為抓手，試行以臨床科室診療組為單元的績效核算，優化科室醫療技術結構、病種結構、費用結構，進一步完善診療組設置和亞專科建設，從而推進醫院高質量持續發展。

醫院根據各科室運營數據，通過分檔設定、預設目標值等病種優化方法，確定各科室年度醫保目標。同時，聚焦CMI、核心病種入組率、平均住院日、四級手術率、中低風險組死亡率等指標，以規范醫療服務、合理診療為核心，制定臨床科室考核管理辦法，表彰先進，激勵醫務人員工作積極性。2021年度，醫院獎勵臨床科室29個，共計獎勵493萬元。

多措并舉之下，珠江醫院醫保管理取得顯著成果：病案首頁數據質量位居全省前列，核心病種入組率穩中有升，醫保結余在廣州排名前列，醫保管理經驗榮獲多項國家級獎項。

廣東省高水平醫院重點建設單位、國家神經區域醫療中心、國家創傷區域醫療中心聯合建設單位、全國三級公立醫院績效考核獲評A+等級……一系列榮譽和成績，無疑是珠江醫院近年來跨越式發展的最好證明。在新一屆領導班子帶領下，珠醫人正與時代同向同頻，以一以貫之的堅韌品格，向著實現國內一流高水平醫院“珠江夢”闊步邁進，努力為推動新時代醫療衛生事業發展作出新的貢獻。