南昌市第三醫院：先行穩再努力致遠

文/本刊記者 張曉利

踏實把自己能做的事情做好，用心、盡力為百姓提供服務，先行穩再努力致遠，是南昌市第三醫院管理團隊智慧的體現。

南昌市第三醫院是一座有著深厚積淀的百年老院。一個世紀以來，經過數代人的不懈努力，醫院現已發展成一所以乳腺疾病專科診治為品牌、婦幼健康診療體系為特色、綜合學科群為重點、醫技學科群為支撐的三級甲等綜合醫院。

談及過往成績，醫院很是欣慰，尤其是醫院在乳腺疾病診治和婦幼診療方面，頗有名氣，不僅在患者心中占有重要的位置，也使得醫院在省會醫院環繞的醫療市場上，占有一席之地。

必須承認的是，“大樹底下難長草”的壓迫感也伴隨在醫院左右。“多年來，我們思考最多的是怎么謀求立足。”黨委書記孫太平稱，“在這樣的邏輯下，我們形成了務實、踏實的行事風格，先行穩再努力致遠。”

多年來，醫院踏實把自己能做的事情做好，用心、盡力為百姓提供服務，行穩致遠，進而有為。多項實踐證明，他們是優秀的。

升級服務：從診療到流程

“一所位于省會城市的市級醫院應靠什么立足、發展，我們能做什么，醫院又有哪些優勢能進一步挖掘、做強，哪些方面可以優化、改善，是我們領導班子經常探討的話題。”孫太平坦言。

緣于外部環境和內部條件的壓力，醫院曾一度面臨著學科建設不強，人才儲備不足以及服務能力有待提升等問題。再加上，省級醫院不斷擴張造成的虹吸效應以及市級醫院輻射范圍不廣等因素，南昌市第三醫院只能腳踏實地、負重前行。

充分分析后，醫院認為，強勁的學科實力和良好的服務，是醫院發展的必需，也是醫院能完善提升的方面。于是，做強學科、做優服務的變革風潮在南昌市第三醫院興起。

首先，醫院從有一定基礎的乳腺腫瘤科和婦幼學科發力，做大做強，2008年增掛了“江西乳腺專科醫院”，2016年增掛了“南昌市婦幼保健院”。漸漸地，醫院有了乳腺、新生兒兩個在省里首屈一指的學科，形成了以乳腺疾病專科診治為品牌，婦幼健康診療體系為特色的品牌形象。

其中，50年磨一劍的乳腺學科群，年手術量超過1萬臺，約占全省1/3的體量。而婦幼學科群利用省級婦幼保健特色專科、省級兒童早期發展中心、省級危重新生兒救治中心、市級危重孕產婦救治中心、市級危重新生兒救治中心的優勢和南昌市婦幼保健院建設的契機，蓬勃發展起來。同時，醫院還通過打造內科學科群、外科學科群、急危重癥學科群、醫技學科群和護理學科群，帶強了多個重點學科。

在做優服務上，醫院更是與時俱進，不斷升級。以改善門診服務為例，展現了醫院做優服務的一角。

醫院優化了預約診療流程，實現分時段預約就診、檢查和治療；設立了患者服務中心，讓患者用最便捷的方式完成手續辦理；通過暢通綠色通道，常態化開展志愿者服務，開展醫聯體義診、免費體檢、免費篩查等實現了服務人性化；推進門診信息化建設，實現檢驗報告全自助打印、藥房的預調配發藥+系統自動分派取藥等，進一步提高就診效率……

另外，醫院完善臨床路徑管理制度、落地醫院臨床檢查結果互認管理制度，推行日間手術，還積極融入市政府“城市大腦”建設，實施了智慧停車場、先診療后付費以及醫療電子發票等等。

值得一提的是，醫院基于“五大中心”，建立了成熟的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡。

據介紹，醫院設置有“優先處置通道”，一旦發現急危重癥患者，立即開通該通道給予搶救，而且規定此類患者必須優先診治、簡化手續。同時，醫院通過“五大中心”，完善了院內外急救設施、院前急救系統和基層網絡醫院建設。“患者病情及相關檢查結果能第一時間傳送至院內，縮短患者救治時間；同時啟動先診療后付費，進一步為危重患者贏得最佳搶救時間。”

提檔藥事：從規范到智能

隨著醫改進入深水區，藥事管理已不再是傳統的保證藥品供應，而是轉向主動參與臨床藥學治療，為患者提供藥學服務。近年來，不少醫院已從思想上高度重視藥事管理工作。南昌市第三醫院也不例外，而且有著專門的布局和規劃。

要想讓藥學部門很好地發揮作用，首先，便是配備和提供與藥學部門工作任務相適應的專業技術人員、設備和設施。為此，醫院開展藥學部門標準化建設，將藥品“管辦分開”，即藥品采購供應與藥事質控管理分開，做到兩手抓兩手都硬。

醫院一方面通過招聘人才，充實臨床藥師隊伍，一方面，每年派送優秀藥師進修，提升服務能力。在硬件上，醫院為每位臨床藥師配備工作電腦，開放HIS、LIS、PACS工作站；引入合理用藥軟件系統，提高臨床藥學工作效率。在藥師角色上也有突破，目前，醫院設置有腫瘤專科、新生兒科、腎內科、內分泌科、呼吸內科、神經內科等多科室的專科藥師，參與患者治療方案制定。

練兵千日磨一劍，用兵一時見功夫。藥事管理最終要落腳到規范臨床用藥行為。為了加強臨床用藥行為規范，醫院藥師積極參與到臨床治療方案的決策中。如，專科藥師每日參與科室查房，提供臨床藥學服務。

南昌市第三醫院管理團隊

同時，醫院開設PCCM咳喘藥學服務門診，通過吸入裝置指導評估、用藥咨詢、用藥指導、藥物重整等方式，為呼吸內科咳喘患者提供最優治療方案。

另外，處方點評也是醫院規范用藥管理的管理措施之一。醫院處方點評包含面廣，點評頻率高。其中，醫院運用智能化的信息系統，開展了事前、事中和事后處方點評工作。

藥師在日常處方點評過程中發現的共性、嚴重的不合理用藥問題，會通過合理用藥軟件系統，進行攔截和提示，為臨床治療方案中藥物的合理使用保駕護航。另外，臨床藥師還負責臨床急需臨時購進藥品的審核，從專業角度及醫保管理規定中，參與臨床用藥治療方案的制定。

另外，在藥事管理上，醫院還通過多維度控制藥占比。一是設置院科兩級基藥考核指標，提高臨床科室優先選擇并使用國家基本藥物的主動性；二是按照不同手術種類，選擇屬于基本藥物的抗菌藥物，限定預防用藥療程，減少圍手術期預防用藥的不合理性；三是通過明確預防應用指征、療程以及使用的劑量，減少質子泵抑制劑的濫用；四是加強輔助藥品管控，以調整藥品結構；五是通過合理用藥系統，減少特殊診療和特定患者藥品的非必要使用；六是藥師介入到臨床醫保藥品限病管理，減少不必要的醫保費用支出。

組合拳下，醫院的用藥規范度明顯提升，其中，醫院金額排序前20位品種中無任何輔助藥物，藥品結構相對合理。

做強支撐：從粗放到精細

“當下，公立醫院已由‘成長時代’步入‘成本時代’，醫院管理須從粗放式管理邁向精細化管理，以更好為醫療服務和患者體驗做好支持和保障。”院長黃科棣把未來醫院發展趨勢看得十分透徹。

在這樣的邏輯下，醫院以“節能降耗、低碳運行”為綠色發展目標，開展多項工作。

南昌市第三醫院

為切實抓好節能降耗工作，首先，醫院專門成立了節能工作領導小組，以院班子帶隊高位推動，并逐步建立節能管理制度，加強宣傳，讓節能意識入腦、入心。然后，真抓實干、確保落實。醫院大力推廣、使用節能科技，改造舊有設施，以節能降耗；同時動員全員綠色辦公、綠色出行，并運用動態指標，查找能耗漏洞。2020年醫院僅在撫河院區開展節水改造一項，一年便節約了30余萬元。

另一維度，醫院將保潔、運送、陪護、洗滌、餐飲等后勤服務工作社會化，使醫務人員、行政后勤全身心承擔患者相關治療、管理工作。為了做好外包單位考核及管理，醫院專門設置了后勤外包服務工作標準，使后勤服務標準化。同時，醫院引入了“掌中后勤”信息化平臺，實現了各類后勤服務建檔、報修、費用核銷、質量追蹤等一站式管理。

“后勤工作社會化、信息化、標準化的布局，實現了后勤管理成本—效益最大化。”黃科棣對此很是欣慰。

最為值得借鑒的是，醫院推行OMC管理思維下的后勤精細化管理。其中，O指管理目標；M指目標的衡量指標、實現路徑；C指目標與方案的協同。

具體而言，醫院通過運用OMC管理理念，一是優化了組織架構，明確了分工，避免工作盲點和重疊，在避免部門之間推諉扯皮的同時，加強了部門之間的協作溝通；二是開展目標考核，提高了職工及外包方的積極性；三是完善了制度、優化了流程，建立了各項工作的標準作業程序，使每一位后勤職工、外包人員做事有流程、制度可依；四是定期召開后勤運營分析會、設備運行分析會，分析工作中存在的問題、原因和改進方案。

“OMC思維下的后勤精細化管理，不僅為后勤管理指引了方向，也使后勤管理能及時、快速、有力落地。”黃科棣道。

另外，器械與裝備、耗材的采購和管理也是醫療保障體系中的重要組成部分。南昌市第三醫院也花費了很多心思。如，成立了專門醫院醫學裝備管理委員會、醫用耗材管理委員會等，制定章程、建立制度，同時建立了規范的決策論證機制，以及安全供應機制與追溯機制。如，耗材采購后利用信息軟件管理系統對植入、介入耗材掃碼使用，一物一碼，做到“患者找耗材、耗材找患者”。

綜上不難看出，有著105年發展史的南昌市第三醫院，一直在“開展新技術、迎接新變化、應對新挑戰、引領新時代”的理念下，服務著贛鄱大地。念念不忘，必有回響。相信南昌市第三醫院定會在努力奮進中，行穩致遠，實現高質量發展。