我院近3年中成藥用藥失誤分析與藥房風險管理

朱紅兵 陳晨

(上海市奉賢區奉城醫院藥劑科，上海 201411)

藥房作為醫院重要科室之一，在醫療服務各環節上具有重要意義。隨著中成藥的不斷推廣使用，臨床發現其用藥失誤的現象逐漸增多，直接影響患者用藥安全，嚴重者甚至危及生命[1]。用藥失誤即在藥物治療期間，患者因不恰當使用藥物后引起可預防的損傷，一旦出現后，可增加醫療糾紛的發生率。盡早掌握中成藥用藥失誤情況，制定合理的藥房風險管理措施，可達到安全用藥、避免用藥失誤的效果[2]。本文主要分析我院近3年中成藥用藥失誤情況及藥房風險管理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2019年1月至2021年12月中成藥處方2 670張進行觀察，其中婦產科469張，急診科225張，骨科576張，兒科265張，內科558張，其他科室577張。所有處方均源自我院各個科室內，并涉及初級、中級以及高級醫師，存在一定代表性。另外排除麻醉類或者精神類藥物。

1.2方法 分別遵照我國中成藥處方的相關規定、處方管理方法、處方規范、中國藥典等，實施處方審核，統計其中用藥失誤情況，并對其原因進行總結歸納以及分析，最后制定合理的藥房風險管理制度。

1.3觀察指標 統計中成藥用藥失誤情況，并對其失誤類型進行分析。

2 結 果

中成藥用藥失誤情況中以醫生處方失誤為主，共1 549張(58.01%)，其中以超劑量用藥為主；失誤情況還包括收費差錯881張(33.00%)，其中以藥品規格錄入錯誤為主，藥師調劑失誤240(8.99%)，其中以藥品數量錯誤為主。醫生處方失誤情況高于其他兩項(P<0.05)。見表1。

表1 中成藥用藥失誤情況[n(%)]

3 討 論

處方主要是醫生為患者下達的醫療用藥的書面文件，存在一定技術、法律、經濟等方面的責任，并通過審核處方、計價、調配、復核、發藥等步驟將藥物發放至患者手中，任一環節出現失誤，均可提升患者用藥風險[3]。針對此，醫院應加強對中成藥的用藥失誤分析，并及時采取對應的風險管理措施，達到預防用藥失誤的效果，為患者安全用藥、提升醫療質量提供前提[4]。

本文結果顯示，中成藥用藥失誤情況中以醫生處方失誤為主，較藥師調劑失誤、收費差錯的發生率高(P<0.05)，說明我院近3年中成藥用藥失誤情況較多，應受到重點關注。另外上述表格中顯示：藥師調劑失誤類型中以藥品數量錯誤為主，收費差錯類型中以藥品規格錄入錯誤為主，醫生處方失誤類型中以超劑量用藥為主，均較其他類型的發生率更高(P<0.05)，說明中成藥用藥失誤類型較多且復雜，需引起重視，制定對應的管理措施。曾有報道顯示，醫生開具處方后需要簽字或者蓋章，使其具備法律效力。但日常開具處方期間，部分醫生極易因為工作繁瑣或者個人疏忽，使得醫生未簽字/未蓋章的發生率較高。另外隨著醫療水平的提升，藥物種類不斷增多，導致部分醫生對各類藥物的掌握程度不足，從而引起超劑量用藥情況[5]。藥師調劑藥品時，容易因為工作量較多，造成藥品數量錯誤現象。另外藥品錄入對用藥失誤的影響較大，尤其是對收費差錯的影響，極易因為藥品名稱相似或者規格單位選錯等原因，引起收費錯誤，從而提升醫療糾紛的發生率[6]。針對此，醫院應盡快制定藥房風險管理，主要包括完善電子系統管理、創建藥品電子信息管理團隊、設立自動發藥系統、加強職能部門的管理、建立健全差錯報告及風險預警制度等[7-8]，以此保證患者用藥安全，避免醫療糾紛。