電腦中頻治療儀聯(lián)合八段錦在頸型頸椎病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

楊扉扉

（貴州省骨科醫(yī)院骨內(nèi)科，貴州貴陽 550002）

頸型頸椎病（NTCS）是頸椎病的最初階段，與頸椎退行性改變相關(guān)，會引起頭、肩、頸、臂等處疼痛，以及眩暈等癥狀，影響頸部正常活動[1]。隨著社會節(jié)奏加快、工作壓力增大，NTCS 的患病率不斷升高，且趨于年輕化[2]。NTCS 為頸椎病變早期，臨床以保守治療為主，配合相應(yīng)的康復(fù)措施，可更好地促進(jìn)患者康復(fù)。電腦中頻治療儀是一種物理干預(yù)手段，通過釋放中頻脈沖電流緩解肌肉痙攣及疼痛[3]。八段錦是我國傳統(tǒng)健身功法，其中包含多項頸部運(yùn)動，對改善頸椎功能有良好效果[4]。但臨床尚缺乏電腦中頻治療儀聯(lián)合八段錦對NTCS 患者頸椎功能影響的相關(guān)研究報道。基于此，本研究本院2018 年8 月—2021 年5 月收治的86例NTCS 患者為對象，進(jìn)行隨機(jī)分組，探討電腦中頻治療儀聯(lián)合八段錦對患者康復(fù)效果的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的86 例NTCS 患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡≥18 歲；自愿參加研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并頸部其他疾病，如肩關(guān)節(jié)周圍炎、神經(jīng)衰弱等；存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者；存在椎體骨折患者；心腦血管疾病者；妊娠、哺乳期婦女。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組與觀察組，每組43 例。對照組中男23 例，女20 例；年齡24～63 歲，平均年齡（37.65±5.62）歲；病程3～36個月，平均病程（22.68±5.08）月。觀察組中男22 例，女21 例；年齡23～66 歲，平均年齡（36.91±5.57）歲；病程3～40 個月，平均病程（21.76±4.95）月。比較兩組的各項一般資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用頸椎曲度牽引和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：（1）頸椎曲度牽引。囑患者取仰臥屈膝位，采用曲度牽引儀（陜西巴赫曼健康產(chǎn)品有限公司，BA350 型，陜械注準(zhǔn)20152260031）進(jìn)行牽引，將患者頭頸部固定在儀器上，牽引時間3 min，松弛時間1 min，10～15 min/次，隔日牽引1 次。（2）常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。包括雙上肢伸展、握拳訓(xùn)練、上肢肌肉力量訓(xùn)練、肩部活動范圍訓(xùn)練、頸部肌肉訓(xùn)練等。持續(xù)干預(yù)4 周。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上采用電腦中頻治療儀聯(lián)合八段錦：（1）電腦中頻治療儀。囑患者取俯臥位，采用電腦中頻治療儀（上海三崴醫(yī)療設(shè)備有限公司，YK-2000B型，粵械注準(zhǔn)20162261306），頻率1 000～10 000 Hz，調(diào)制指數(shù)波與波形方波，將電極片放置在頸項部病變部位和壓痛明顯處，使用時間20 min/次，1 次/d，每周6 次。（2）八段錦。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行八段錦訓(xùn)練，重復(fù)2 遍，包括兩手托天理三焦（掌心朝上托起，三焦為心肺、脾胃、肝腎）、左右開弓似射雕（兩足平行并立，手握拳做拉弓動作）、調(diào)理脾胃臂單舉（左右手交替上舉）、五勞七傷往后瞧（兩足平行開立，頭頸帶動脊柱向左或右轉(zhuǎn)）、搖頭擺尾去心火（馬步站立，兩手叉腰，俯身旋轉(zhuǎn)）、兩臂攀足固腎腰（兩足平行開立，兩掌沿帶脈分向后腰，伸展腰背肌肉）、攢拳怒目增氣力（兩腳開立成馬步樁，兩手握拳分置腰間，左右分別出拳）、背后七顛百病消（兩足平行開立，兩臂自身側(cè)上舉過頭，呼氣下落，足跟亦隨之下落）。持續(xù)干預(yù)4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)后均隨訪3 個月，對康復(fù)情況進(jìn)行評價。（1）疼痛積分。包含疼痛指數(shù)和壓痛指數(shù)，疼痛指數(shù)計分標(biāo)準(zhǔn)：無痛計0 分，勞累時疼痛計1 分，休息時疼痛計2 分，疼痛較重且藥物止痛無效計3 分。壓痛指數(shù)：無壓痛計0 分，深壓痛但淺壓無痛計1 分，淺壓痛但尚可忍受計2 分，淺壓痛且不可忍受計3 分。疼痛積分=疼痛指數(shù)積分+壓痛指數(shù)積分。（2）臨床癥狀積分。采用頸性眩暈癥狀與功能量表（ESCV）對患者進(jìn)行評價，包含眩暈、頸肩痛、頭痛等方面，總分0～30分，得分越高表明癥狀越輕。（3）頸椎功能評分。采用頸椎功能殘障指數(shù)（NDI）對患者進(jìn)行評估，包含疼痛強(qiáng)度、個人護(hù)理、提起重物等10 個問題，每項按0～5分計分，得分越高提示頸椎功能越差。（4）采用X 線檢查測量患者后Cobb 角、頸椎活動度、椎間高度。頸椎活動度積分標(biāo)準(zhǔn)：頸椎側(cè)屈、前屈、后仰＞40°，側(cè)轉(zhuǎn)＞75°計0 分；頸椎側(cè)屈、前屈、后仰20～40°，側(cè)轉(zhuǎn)45～75°計1 分；頸椎側(cè)屈、前屈、后仰10～19°，側(cè)轉(zhuǎn)10～44°計2 分；頸椎活動度≤10°計3 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。性別等計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；疼痛積分、ESCV 評分等計量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛積分組間比較

干預(yù)前，兩組的疼痛積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后3 個月，觀察組的疼痛積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛積分對比[（），分]

表1 兩組疼痛積分對比[（），分]

2.2 臨床癥狀積分、頸椎功能評分組間比較

干預(yù)前，兩組的ESCV、NDI 評分比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后3 個月，觀察組的ESCV 評分高于對照組，NDI 評分低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組ESCV、NDI 評分對比[（），分]

表2 兩組ESCV、NDI 評分對比[（），分]

2.3 后Cobb 角、頸椎活動度、椎間高度組間比較

干預(yù)前，兩組的后Cobb 角、頸椎活動度、椎間高度比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后3個月，觀察組的后Cobb 角大于對照組，椎間高度高于對照組，頸椎活動度積分低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組后Cobb 角、頸椎活動度、椎間高度對比（）

表3 兩組后Cobb 角、頸椎活動度、椎間高度對比（）

3 討論

NTCS 是頸椎病的早期階段，可有部分纖維環(huán)結(jié)構(gòu)破壞、椎骨骨質(zhì)輕度增生等，尚未壓迫神經(jīng)、血管組織。但NTCS 發(fā)生后會刺激關(guān)節(jié)周圍竇椎神經(jīng)感覺纖維，引起肌肉疼痛，并造成頸椎活動受限[6]。臨床應(yīng)盡早對NTCS 患者進(jìn)行干預(yù)，以控制病情發(fā)展，防止演變?yōu)楦鼑?yán)重的頸椎病類型。

頸椎牽引能夠有效改善頸椎病患者的頸椎活動度，促進(jìn)肌張力恢復(fù)，但反復(fù)牽引可能造成局部炎癥，加重頸部疼痛癥狀[7]。患者受疼痛影響往往不愿進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，或者訓(xùn)練動作不規(guī)范，導(dǎo)致康復(fù)效果欠佳。電腦中頻治療儀能通過中頻電流改善頸椎部位微循環(huán)，具有一定的鎮(zhèn)痛效果，更易被患者接受[8]。本研究中，干預(yù)后3 個月，觀察組的疼痛積分、NDI 評分、頸椎活動度積分均較對照組低，ESCV 評分、椎間高度較對照組高，后Cobb 角較對照組大，提示電腦中頻治療儀聯(lián)合八段錦在促進(jìn)NTCS 患者疼痛緩解及頸椎功能改善方面的效果確切。電腦中頻治療儀是通過微機(jī)技術(shù)和數(shù)控技術(shù)，輸出動靜態(tài)干擾電、音頻、電流等，使機(jī)體出現(xiàn)震、推、擠壓等感覺。該治療儀釋放的電流通過電極片對機(jī)體產(chǎn)生刺激，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快致痛物質(zhì)排出，起到鎮(zhèn)痛效果。電腦中頻治療儀還可通過電流傳導(dǎo)產(chǎn)生電熱效應(yīng)，使電極片接觸部位的皮膚溫度升高，促使毛細(xì)血管和細(xì)動脈通透性增加，可減輕組織水腫、疼痛癥狀，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)[9]。八段錦共包含八節(jié)動作，其中“兩手托天理三焦”充分伸展肢體，可調(diào)整肌肉、骨骼、韌帶等功能，對頸椎病、腰背痛定具有一定防治作用；“左右開弓似射雕”是通過擴(kuò)胸伸臂動作充分舒展胸肋部和肩臂部肌肉，能夠提高肌肉力量，矯正肩背不良姿勢，并改善肩、頸、背部血運(yùn)，疏通經(jīng)脈；“調(diào)理脾胃臂單舉”通過兩手上下對拔拉長，使上肢和肩胛部肌肉受到牽拉，可提高肩部關(guān)節(jié)活動度；“五勞七傷往后瞧” 中頭頸的反復(fù)擰轉(zhuǎn)運(yùn)動可提高頸部肌肉收縮能力，改善頭頸部功能，可有效緩解頭頸部肌肉疲勞；“搖頭擺尾去心火”強(qiáng)調(diào)松、靜，能夠解除緊張、緩解躁動，并增強(qiáng)腰頸關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉功能，促進(jìn)氣血運(yùn)行；“雙手攀足固腎腰”主要運(yùn)動腰部，腰是全身運(yùn)動的關(guān)鍵部位，通過腰的節(jié)律性運(yùn)動起到強(qiáng)腰、壯腎、醒腦作用；“攢拳怒目增氣力”主要運(yùn)動四肢、腰和眼肌，有助舒暢全身氣機(jī)，增強(qiáng)肺氣，并增強(qiáng)全身筋骨和肌肉功能；“背后七顛百病消”使椎骨之間及各關(guān)節(jié)韌帶得以鍛煉，對各段椎骨的疾病具有防治作用。八段錦訓(xùn)練可有效糾正小關(guān)節(jié)紊亂，提高大關(guān)節(jié)的運(yùn)動協(xié)調(diào)性，促使頸椎肌肉力量、柔韌性增強(qiáng)，頸椎活動范圍增大[10]。電腦中頻治療儀與八段錦聯(lián)合應(yīng)用可互相補(bǔ)充，改善患處血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣及疼痛，促進(jìn)脊柱生理曲度恢復(fù)，提高頸椎活動度，有利于頸椎功能康復(fù)，防止病情進(jìn)一步惡化。

綜上所述，NTCS 患者采用電腦中頻治療儀聯(lián)合八段錦，能有效減輕疼痛，緩解臨床癥狀，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)。